- •Методическиерекомендации
- •Методическиерекомендации Москва2013 Аннотация
- •Введение
- •Организацияпроведениядиспансеризации
- •Пункт8Порядкадиспансеризации.
- •Пункт9Порядкадиспансеризации.
- •Пункт10Порядкадиспансеризации.
- •Пункт11Порядкадиспансеризации.
- •Пункт12.1Порядкадиспансеризации.
- •Пункт12.2Порядкадиспансеризации.
- •Пункт18Порядкадиспансеризации.
- •Пункт20Порядкадиспансеризации.
- •Организацияпроведенияпрофилактическогомедицинскогоосмотра
- •Пункт3Порядкапрофилактическогоосмотра
- •Пункт8Порядкапрофилактическогоосмотра.
- •Пункт10Порядкапрофилактическогоосмотра.
- •Пункт17Порядкапрофилактическогоосмотра.
- •Приложения
- •Профилактическоеконсультированиепофакторамрискаврамкахдиспансеризациивзрослогонаселения
- •Критериифакторовриска
- •Целевыеуровнифакторовриска
- •Общиепринципыпрофилактическогоконсультирования
- •Взаимоотношения«врач-пациент»входепрофилактическогоконсультирования
- •Вариантыпрофилактическогоконсультирования
- •Содержаниеиалгоритмкраткогопрофилактическогоконсультирования
- •Алгоритмкраткогопрофилактическогоконсультирования
- •Рекомендациипофакторамрискаприкраткомпрофилактическомконсультировании.
- •Содержаниеиалгоритмуглубленногопрофилактическогоконсультирования
- •Алгоритмуглубленногопрофилактическогоконсультирования
- •Факторыэффективногоуглубленногопрофилактическогоконсультирования
- •Рекомендациипофакторамрискаприуглубленномпрофилактическомконсультировании
- •Избыточнаямассатела(ожирение).Нерациональноепитание.
- •КлассификациямассытелапоиндексуКетле(индексуМт)
- •Вариантыразгрузочныхдней:
- •Гиперхолестеринемия.Дислипидемия.Нерациональноепитание
- •Гипергликемия
- •Классификацияуровнейглюкозывкровипринарушенияхееметаболизма
- •Подозрениенапагубноепотреблениеалкоголя
- •Подозрениянапагубноепотреблениенаркотиковипсихотропныхсредств
- •Методическиепринципыгрупповогопрофилактическогоконсультирования(школпациента)
- •Заключение
- •Рекомендуемаялитература
- •Поименныйиповозрастнойсписокграждан
- •Календарныйплан-графикпрохождениядиспансеризациигражданамитерапевтического,втомчислецехового,участка(участкаврачаобщейпрактики(семейноговрача))№ в201_году
- •Диспансеризациявзрослогонаселения
- •Основныецелидиспансеризации
- •Гдеикогдаможнопройтидиспансеризацию
- •Скольковременизанимаетпрохождениедиспансеризации
- •Какпройтидиспансеризациюработающемучеловеку
- •Какаяподготовканужнадляпрохождениядиспансеризации:
- •Маршрутнаякартадиспансеризации(профилактическогомедицинскогоосмотра)
- •Основныерезультатыдиспансеризации(профилактическогомедицинскогоосмотра)
- •Анкетанавыявлениехроническихнеинфекционныхзаболеваний,фактороврискаихразвитияипотреблениянаркотическихсредствипсихотропных
- •Правилавынесениязаключенияпорезультатамопроса(анкетирования)
- •Картаучетадиспансеризации(профилактическихмедицинскихосмотров)
- •Инструкция позаполнениюииспользованиюучетнойформы «Картаучетадиспансеризации(профилактическогомедицинскогоосмотра)»гражданввозрасте18летистарше
- •МинистерствоздравоохраненияРоссийскойФедерации паспортздоровья Фамилия
- •Результатдиспансеризации/профилактическогоосмотра
- •Сигнальныеотметки
- •2.Диагноззаболевания*
- •Факторыриска
- •3.Основныепоказатели
- •Профилактическиемероприятия
- •Целевыеуровнифакторовриска
- •Базовыерекомендациипоздоровомуобразужизни
- •Памятка Порядокнеотложныхдействийграждан,неимеющихспециальноймедицинскойподготовки,привнезапнойсмертичеловекавихприсутствии,присердечномприступеиостромнарушениимозговогокровообращения
- •Внезапнаясмерть
- •Основныепризнаки(симптомы)внезапнойсмерти:
- •Последовательностьнеотложныхдействий.
- •Сердечный приступ (инфаркт миокарда). Характерныепризнаки(симптомы).
- •Нехарактерныепризнаки,которыечастопутаютссердечнымприступом:
- •Алгоритмнеотложныхдействий.
- •III Острое нарушение мозгового кровообращения (онмк).Основныепризнаки(симптомы):
- •Привнезапномпоявлениилюбогоизэтихпризнаковсрочновызывайтебригадускоройпомощи,дажееслиэтипроявленияболезнинаблюдалисьвсегонесколькоминут Алгоритмдействийдоприбытиябригадыскоройпомощи.
- •Жаропонижающихпрепаратовнедавать!).
- •Помните!
- •Суммарныйсердечно-сосудистыйриск,(прогностическоезначениеиметодикаопределения)
- •Методикаопределениясуммарногосердечно-сосудистогорискапошкалеScore.
- •Суммарныйсердечно-сосудистыйрискпошкалеScorEменее1%считаетсянизким.
- •Концентрацияобщегохолестеринавкрови,ммоль/л
- •Сравнениерисков
- •РоссийскойФедерации.
- •4.Населениеподлежитпрофилактическиммедицинскимосмотрамвцеляхвыявлениятуберкулезанереже1разав2года.
- •Календарныйплан-графикпрохождениядиспансеризациинаселением,находящимсянамедицинскомобслуживаниивмедицинской организациив201_году
- •Объемдиспансеризацииичисло медицинскихмероприятий,составляющее100%и85%отобъема обследования,установленногодляданноговозрастаиполагражданинаприпрохождениидиспансеризации
- •Профилактическиймедицинскийосмотр
- •Основныецелипрофилактическогомедицинскогоосмотра
- •Гдеикогдаможнопройтипрофилактическиймедицинскийосмотр
- •Какпройтипрофилактическиймедицинскийосмотрработающемучеловеку
- •Какаяподготовканужна для прохожденияпрофилактического медицинскогоосмотра
- •Какой документ получает гражданин по результатам прохожденияпрофилактическогомедицинскогоосмотра
- •Анкетанавыявлениехроническихнеинфекционныхзаболеваний,фактороврискаихразвитияипотреблениянаркотическихсредствипсихотропных
- •Правилавынесениязаключенияпорезультатамопроса(анкетирования)
Методикаопределениясуммарногосердечно-сосудистогорискапошкалеScore.
Выберитетучастьшкалы,котораясоответствуетполу,возрастуистатусукурения
пациента.Далеевнутритаблицыследуетнайтиклетку,наиболеесоответствующуюиндивидуальномууровнюизмеренногосистолическогоартериальногодавления(АДммрт.ст.)иобщегохолестерина(ммоль/л).Число,указанноевклетке,показывает10-летнийсуммарныйсердечно-сосудистыйрискданногопациента.Например,еслипациент55лет,куритвнастоящеевремя,имеетсистолическоеАД145ммрт.стиуровеньобщегохолестерина6,8ммоль/л,тоегорискравен9%(нарис.1цифра9размещенавокружностибелогоцвета).
Суммарныйсердечно-сосудистыйрискпошкалеScorEменее1%считаетсянизким.
Суммарныйсердечно-сосудистыйрискнаходящийсявдиапазонеот≥1до5%считаетсясреднимилиумеренноповышенным.
Суммарныйсердечно-сосудистыйрискнаходящийсявдиапазонеот≥5%до10%считаетсявысоким.
Суммарныйсердечно-сосудистыйрискпошкалеSCORE≥10%считаетсяочень
высоким.
ШкалуSCOREможноиспользоватьидляориентировочнойоценкиобщегочисла
(фатальных+нефатальных)сердечно-сосудистыхсобытий(осложнений)впредстоящие10летжизни-онобудетпримерновтриразавыше,чемчисло,полученноепошкалеSCOREприоценкетолькофатальныхсердечно-сосудистыхсобытий(осложнений).
Длямотивированиялиц,имеющихфакторырискакведениюздоровогообразажизниможетбытьполезнымсравнениерисков.Например,продемонстрировать40-летнемукурящемумужчинесуровнемартериальногодавления180ммрт.ст.исодержаниемобщегохолестеринавкрови8ммоль/л,чтоегосуммарныйсердечно-сосудистыйрисксмертивближайшие10летжизнисоответствуетриску65-летнегомужчины,неимеющегоуказанныхфакторовриска(см.рис.1«Сравнениерисков»).
72
Женщины Возраст Мужчины
СистолическоеАД,ммрт.ст.
Некурящие Курящие Некурящие Курящие-
180
7
8
9
10
12
13
15
17
19
22
14
16
19
22
26
26
30
35
41
47
160
5
5
6
7
8
9
10
12
13
16
65
9
11
13
15
16
18
21
25
29
34
140
3
3
4
5
6
6
7
8
9
11
6
8
9
11
13
13
15
17
20
24
120
2
2
3
3
4
4
5
5
6
7
4
5
6
7
9
9
10
12
14
17
-
180
4
4
5
6
7
8
9
10
11
13
9
11
13
15
18
18
21
24
28
33
160
3
3
3
4
5
5
6
7
8
9
60
6
7
9
10
12
12
14
17
20
24
140
2
2
2
3
3
3
4
5
5
6
4
5
6
7
9
8
10
12
14
17
120
1
1
2
2
2
2
3
3
4
4
3
3
4
5
6
6
7
8
10
12
-
180
2
2
3
3
4
4
5
5
6
7
6
7
8
10
12
12
13
16
19
22
160
1
2
2
2
3
3
3
4
4
5
55
4
5
6
7
8
8
9
11
13
16
140
1
1
1
1
2
2
2
2
3
3
3
3
4
5
6
5
6
8
9
11
120
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
3
3
4
4
4
5
6
8
-
180
1
1
1
2
2
2
2
3
3
4
4
4
5
6
7
7
8
10
12
14
160
1
1
1
1
1
1
2
2
2
3
50
2
3
3
4
5
5
6
7
8
10
140
0
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
2
3
3
3
4
5
6
7
120
0
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
2
3
3
4
5
-
180
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
2
2
2
2
3
3
4
160
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
40
1
1
1
1
1
1
2
2
2
3
140
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
1
1
2
2
120
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
1
1
1
4
5
6
7
8
4
5
6
7
8
4
5
6
7
8
4
5
6
7
8