Тактика ведения алкогольного делирия

Критерии оценки навыков	Оценка в баллах
Определил вид делирия	0	0,5	1,0
Клинические проявления: - нарушение восприятия - психомоторное возбуждение - нарушение сознания - дезориентация - спутанность мышления - чувство тревоги, страха	0 0 0 0 0 0	0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5	1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0
Тактика лечения: - дезинтоксикация по индивидуальной схеме( поддержание и - восстановление функционирования: жизненно важных органов и систем организма) -купирование двигательного возбуждения ( нейролептики) -порекомендовал пациенту психокоррекционное лечение ( психотерапевт)	0 0 0	0,5 0,5 0,5	1,0 1,0 1,0
Итого баллов:

Рейтинг станции

«Отлично» 9,0-10,0 баллов

«Хорошо» 7,0-8,5 балла

« Удовлетворительно» 5,0-6,5 балла

«Неудовлетворительно» менее 5,0 балла

Подпись экзаменатора________ Дата ___________

Дисциплина: Наркология

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ СТУДЕНТА

Тактика ведения пациента при алкогольном делирии

Назовите диагностические признаки алкогольного делирия и определите вид делирия. Определите тактику лечения пациента с указанием групп лекарственных препаратов.

Продолжительность станции – 5 мин,

Оценка результатов и переход на другую станцию – 3 мин.

Дисциплина: Наркология

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ СТУДЕНТА

Оценка опийной интоксикации (опьянение)

Назовите диагностические признаки опийной интоксикации. Определите тактику ведения пациента при передозировке с указанием групп лекарственных препаратов.

Продолжительность станции – 5 мин,

Оценка результатов и переход на другую станцию – 3 мин.

КАФЕДРА ПСИХИАТРИИ И НАРКОЛОГИИ

Оценочный лист

Станция ОСКЭ №______ Студент №____

Опийное опьянение и тактика ведения при передозировке

Критерии оценки навыков	Оценка в баллах
Симптомы свидетельствующие об отравлении опиоидами - угнетение дыхания - брадикардия и/или артериальная гипотония, нитевидный или отсутствие пульса на сонной или бедренной артериях - выраженный миоз («булавочный зрачок»)	0 0 0	0,5 0,5 0,5	1,0 1,0 1,0
Тактика при передозировке - вызвал скорую помощь - проверил пульс на сонной или бедренной артериях - осмотрел зрачки - уложил на твердую поверхность, очистил дыхательные пути от слизи и рвотных масс - провел исскуственное дыхание, закрытый массаж сердца - использовал медицинские препараты для поддержания дыхательной и сердечной деятельности (кордиамин, налоксон)	0 0 0 0 0 0	0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5	1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0
Получил эффект после оказания первой помощи: - пострадавший самостоятельно сделал вдох, появился пульс на сонной и бедренной артериях	0	0,5	1,0
Итого баллов:

Рейтинг станции

«Отлично» 9,0-10,0 баллов

«Хорошо» 7,0-8,5 балла

« Удовлетворительно» 5,0-6,5 балла

«Неудовлетворительно» менее 5,0 балла

Подпись экзаменатора________ Дата ___________

Ситуационная задача № 1

Доставлен для экспертизы в состоянии опьянения с компанией товарищей. Употребление наркотиков и алкоголя отрицает. При осмотре: непоседлив, возбужден, энергично жестикулирует, ритмично постукивает рукой, временами пританцовывает, гримасничает. Лицо гиперемировано, кожные покровы без признаков иньекций, зрачки расширены, горизонтальный нистагм. В позе Ромберга устойчив, пальценосовая проба с промахиванием. Пробы выдыхаемого воздуха прибором Алкотест: «LOW», при анализе мочи на наркотики с помощью мультитеста- выявлено две полоски на амфетамины и одна полоса на каннабиноиды. Ваш диагноз.

Ситуационная задача № 2

Доставлен в состоянии наркотического опьянения. В момент осмотра вял, пассивен,сонлив, разговаривает нехотя, через силу, просит оставить в покое. Кожные покровы бледные, иньекционные дорожки по ходу кубитальных вен. Обьясняет их происхождение тем, что лежал в стационаре. Речь в замедленном темпе, артикуляция не нарушена. Неврологические нарушения выражены нерезко: Походка не нарушена , зрачки резко сужены, реакция на свет вялая. Пробы выдыхаемого воздуха прибором Алкотест: «LOW», при анализе мочи на наркотики с помощью мультитеста - выявлено две полоски на каннабиноиды и одна полоса на опиаты. Ваш предварительный диагноз.

Кафедра психиатрии и наркологии

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ СТУДЕНТА

Интервьюирование больного с психическими расстройствами

Проведите интервьюирование пациента с использованием коммуникативных компетенций, соберите краткий клиннико-анамнестические данные. Определите психопатологические симптомы у пациента.

Кафедра психиатрии и наркологии

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ЭКЗАМЕНАТОРА

Интервьюирование больного с психическими расстройствами

Оцените у студента коммуникативные навыки согласно шагам в оценочном листе. Студент должен прокомментировать психопатологические симптомы пациента и оценить полученные результаты.

Кафедра психиатрии и наркологии

ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ

Станция ОСКЭ №_____ Студент №_______

Интервьюирование больного с психическими расстройствами

Критерии оценки шагов	Оценка в баллах
Знакомство с больным	0	0,5	1,0
Объяснил пациенту, цель беседы. Выявил жалобы пациента	0	0,5	1,0
Студент выслушал пациента, не прерывая без необходимости	0	0,5	1,0
Манера держаться у студента была профессиональна	0	0,5	1,0
Студент использовал термины или фразы, объясняя их смысл	0	0,5	1,0
Задавал «открытые» вопросы при выявлении симптомов	0	0,5	1,0
Корректировал беседу в соответствии с невербальными сигналами пациента	0	0,5	1,0
Задавал уточняющие вопросы в рамках обратной связи	0	0,5	1,0
Выводы соответствовали полученным данным	0	0,5	1,0
Предоставил пациенту возможность задать вопросы.
Итого	10 баллов

Рейтинг станции

«Отлично» 0,9- 10,0 баллов

«Хорошо» 7,5 – 8,5 балла

«Удовлетворительно» 5,5 – 7,0 балла

«Неудовлетворительно» 5,0 и менее баллов

Подпись экзаменатора_________________ Дата______________

Кафедра психиатрии и наркологии

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ СТУДЕНТА

Психомоторное возбуждение

Назовите диагностические признаки психомоторного возбуждения, с их объяснением. Определите тактику ведения пациента, с описанием способа ограничения двигательной активности и с указанием лекарственных препаратов для купирования психомоторного возбуждения.

Кафедра психиатрии и наркологии

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ЭКЗАМЕНАТОРА

Психомоторное возбуждение

Оцените у студента умение определить |квалифицировать| состояние больного, установление контакта с больным, правил метода ограничения двигательной активности больного |фиксации больного| в соответствии с шкалой.

Кафедра психиатрии и наркологии

ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ

Станция ОСКЭ №___ Студент №___

Психомоторное возбуждение

Критерий оценки навыков	Оценка в баллах
Диагностические признаки психомоторного возбуждения -больной возбужден -совершает разрушительные действия - галлюцинаторная, бредовая симптоматика -помрачение сознания	0 0 0 0	0,5 0,5 0,5 0,5	1,0 1,0 1,0 1,0
Попытка установить контакт с больным -подход к больному | установить доверительные отношения, уговорить принять лекарственный препарат | -провести беседу | собрать анамнез |	0 0	0,5 0,5	1,0 1,0
Ограничение двигательной активности больного (иммобилизация конечностей и плечевого пояса) -используемые материалы | фиксаторы из мягкого материала | -контроль за кровообращением | при фиксации гемодинамические показатели | -наблюдение за соматическим состоянием больного | -длительность фиксации | не более чем на 10-15 минут|	0 0 0	0,5 0,5 0,5	1,0 1,0 1,0
Купирование данного неотложного состояния -выбор лекарственного средства | преимущественно выражено седативного действия |	0	0,5	1,0
Итого	10 баллов

Рейтинг станции

«Отлично» 10,-9,0 баллов

«Хорошо» 8,5-7,0 баллов

« Удовлетворительно» 5,0-6,5 баллов

«Неудовлетворительно» менее 5,0баллов

Подпись экзаменатора ___________ Дата: _____________

Кафедра психиатрии и наркологии

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ СТУДЕНТА

КАТАТОНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ (СТУПОР)

Назовите диагностические признаки кататонического синдрома, с их объяснением. Выявите изменения гемодинамических показателей, температуры и физиологических оправлений. Сделайте вывод. Определите тактику ведения пациента при кататоническом ступоре, перечислите лечебно-профилактические мероприятия.

Кафедра психиатрии и наркологии

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ЭКЗАМЕНАТОРА

КАТАТОНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ (СТУПОР)

Оцените у студента умение выявить признаки кататонического синдрома, с их объяснением. Студент должен отметить: полную или частичную обездвиженность; неестественную позу; общее повышение тонуса мышц и каталепсия (восковая гибкость); негативизм (активный и пассивный); мутизм (полное молчание); вычурная мимика; эхосиптомы (эхолалия, эхопраксия, эхомимия). Студент должен выявить изменения гемодинамических показателей, температуры и физиологических оправлений; квалифицировать состояние; определить тактику ведения пациента при кататоническом ступоре; перечислить лечебно-профилактические мероприятия.

Кафедра психиатрии и наркологии

ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ

Станция ОСКЭ № _______ Студент № _________

КАТАТОНИЧЕСКИЙ СТУПОР

Критерии оценки навыков	Оценка в баллах
Диагностировал признаки кататонического синдрома: -положение пациента в постели (полная или частичная обездвиженность); -неестественная поза («поза эмбриона», симптом воздушной подушки, симптом капюшона); -актуализация врожденных рефлексов (хватательного, сосательного и пр.); -общее повышение тонуса мышц и каталепсия(восковая гибкость); -мутизм, негативизм(активный, пассивный) -пассивная (автоматическая) подчиняемость; -мимика.	0 0 0 0 0 0 0	0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5	1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0
Определил гемодинамические показатели, температуру.	0	0,5	1,0
Квалифицировал состояние (кататонический ступор)	0	0,5	1,0
Определил тактику ведения пациента при кататоническом ступоре: -уход (санитарно-гигиенические процедуры, смена нательного и постельного белья, памперсов и пр.); -контроль физиологических оправлений; -кормление (медперсоналом, зондовое, парентеральное); -профилактика осложнений (соблюдение принципов ухода за пациентом, обработка кожных покровов) -назначил лечение	0 0 0 0 0	0,5 0,5 0,5 0,5 0,5	1,0 1,0 1,0 1,0 1,0
Перечислил возможные осложнения при кататоническом ступоре (пролежни, обезвоживание, застойная пневмония и пр.),меры их профилактики	0	0,5	1,0

Рейтинг станции

«Отлично» 13,5-15,0 баллов

«Хорошо» 11,0-13,0 баллов

« Удовлетворительно» 7,5-10,5 баллов

«Неудовлетворительно» 7,0 и менее баллов

Подпись экзаменатора ______________________ Дата: _____________

Кафедра психиатрии и наркологии

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ СТУДЕНТА

ОТКАЗ ОТ ЕДЫ

Выявите признаки голодания при отказе от еды. Назовите возможные причины. Перечислите заболевания, которые могут сопровождаться отказом от еды. Определите тактику ведения пациента, с указанием лекарственных препаратов, типа зонда и перечнем продуктов для зондового питания.

Кафедра психиатрии и наркологии

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ЭКЗАМЕНАТОРА

ОТКАЗ ОТ ЕДЫ

Оцените у студента умение выявить признаки голодания, тактику ведения пациентов в зависимости от причины. Студент должен отметить: наличие запаха ацетона изо рта, снижение тургора кожи и АД, потерю в весе, отсутствие стула в течение последнего времени. Обратить внимание, что для соевременного выявления отказа от еды, рекомендется еженедельное взвешивание пациента. Студент должен объяснить и детализировать необходимые лечебные мероприятия.

Кафедра психиатрии и наркологии

ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ

Станция ОСКЭ № _______ Студент № _________

ОТКАЗ ОТ ЕДЫ

Критерии оценки навыков	Оценка в баллах
Выявил признаки голодания: -наличие запаха ацетона изо рта; -снижение тургора кожи; гипотония -отсутствие стула в течение последнего времени; -определил массу тела, отметил потерю в весе.	0 0 0 0	0,5 0,5 0,5 0,5	1,0 1,0 1,0 1,0
Предположил возможные причины отказа от еды: -кататонический синдром; -синдром нервной анорексии; -бредовые идеи отравления; -галлюцинации (императивные, вкусовые, обонятельные) -депрессии с идеями самоуничижения и суицидальными тенденциями	0 0 0 0 0	0,5 0,5 0,5 0,5 0,5	1,0 1,0 1,0 1,0 1,0
Перечислил заболевания, которые могут сопровождаться отказом от еды.	0	0,5	1,0
Определил тактику ведения пациента: -психотерапевтические меры воздействия; -лекарственная терапия (медикаментозное растормаживание, нейролептики); -назначил препараты, стимулирующие аппетит; -зондовое и парентеральное питание; -контроль массы тела	0 0 0 0 0	0,5 0,5 0,5 0,5 0,5	1,0 1,0 1,0 1,0 1,0

Рейтинг станции

«Отлично» 13,5-15,0 баллов

«Хорошо» 11,0-13,0 баллов

« Удовлетворительно» 7,5-10,5 баллов

«Неудовлетворительно» 7,0 и менее баллов

Подпись экзаменатора ______________________ Дата: _____________

Кафедра психиатрии и наркологии

Информация для студента

Оценка суицидального поведения

Проведите последовательные действия на установлении контакта с пациентом для выявления клинических симптомов и причин суицидального поведения, согласно правилам интервьюирования больных с психическими расстройствами, тактики ведения данного пациента.

Продолжительность станции-7 минут, оценка результатов и переход на другую станцию – 3 минут.

Кафедра психиатрии и наркологии

Информация для экзаменатора

Оценка суицидального поведения

Оцените у студента технику коммуникативных навыков, умение выявлять симптомы суицидального поведения согласно шагам в оценочном листе, умение выявить причины суицидального поведения. Определить тактику ведения больного, в зависимости от причин суицидального поведения.

Кафедра психиатрии и наркологии

ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ

Станция ОСКЭ №_____ Студент №____________

Оценка суицидального поведения

Критерии оценки навыков	Оценка в баллах
- Куратор представился больному, установил доверительные отношения	0 0,5 1
Выявил признаки суицидального поведения - высказывание мыслей о нежелании жить - сниженный фон настроения -чувства бесперспективности, никчемности -угрозы о намерений совершения суицидальных действий	0 0,5 1 0 0,5 1 0 0,5 1 0 0,5 1
Выявил причины суицидального поведения 1. депрессия реактивного характера -(потеря близкого человека, партнера) - наличие тяжелых соматических заболеваний (неизлечимые заболевания) -утрата социальных связей (потеря работы, выход на пенсию) 2. эндогенная депрессия с психотическими симптомами: -императивный галлюциноз -бредовые идеи ипохондрического характера	0 0 ,5 1 0 0,5 1 0 0,5 1 0 0,5 1 0 0,5 1 0 0,5 1
Тактика ведения больного с суицидальным поведением -настоять на госпитализации -при отказе организовать недобровольную госпитализацию -организовать круглосуточный надзор	0 0,5 1 0 0,5 1 0 0,5 1 0 0,5 1

Рейтинг станции

«Отлично» 13,5-15,0 баллов

«Хорошо» 10-13,0 балла

«Удовлетворительно» 7,5-10,5балла

«Неудовлетворительно» менее 7,0 баллов

Подпись экзаменатора_____________ Дата________________