Вопросы к практическому занятию по теме: "Сердечно-легочная реанимация"

1.Определение понятий реаниматология, реанимация, ресусцитация, интенсивная терапия.

2.Терминальное состояние и его этапы: преагональное состояние, терминальная пауза, агония, клиническая смерть, биологическая смерть.

3.Показания и абсолютные противопоказания к проведению реанимационных меро­приятий.

4.Длительность клинической смерти и определяющие её факторы. Время потери сознания после остановки кровообращения.

5.Первичная и вторичная остановка кровообращения. Их причины. Формы остановки кровообращения: асистолия, фибрилляция желудочков, желудочковая тахикардия без пульса, электромеханическая диссоциация (механическая гипосистолия, слабое сердце). Значение ЭКГ.

6.Основные клинические симптомы остановки кровообращения: отсутствие пульса на сонных артериях, потеря сознания, апноэ. Дополнительные симптомы (тоны сердца, цвет кожных покровов, величина зрачка и др.).

7.Стадии и этапы сердечно-легочной и мозговой реанимации: 1 -базисная (восстановление про­ходимости дыхательных путей, ИВЛ, наружный массаж сердца), 2 - квалифицированная (ЭКГ - контроль, электродефибрилляция, применение медикаментозных средств), 3 - интенсивная терапия после реанимации (оценка общего состояния и прогноза, мероприятия по восстановлению нормального человеческого мышления – мозговая реанимация, интенсивная терапия функциональной недостаточнос­ти других органов).

8.Комплекс незамедлительных действий после остановки кровообращения (АВС): А – обеспечение проходимости дыхательных путей; В – искусственное дыхание (оксигенация); С - наружный массаж сердца.

Неразрывность и незамедлительность комплекса реанимационных мероприятий - основное условие успешной реанимации.

9.Сущность тройного приёма при проведении реанимации: гиперэкстензия го­ловы, выдвижение вперёд нижней челюсти, приоткрывание рта больного. Методика его выполнения.

10.Положение больного при реанимации. Туалет ротовой полости.

11.Экспираторные методы искусственной вентиляции легких способом "изо рта в рот" и "изо рта в нос", «изо рта в рот и нос». Приём Селлика для профилактики регургитации. Критерии эффективности.

12.Механизм кровообращения при закрытом массаже сердца. Его минимальный характер.

13.Методика выполнения закрытого массажа сердца.

14.Контроль эффективности сердечно-лёгочной реанимации.

15.Критерии прекращения реанимационных мероприятий (трупные пятна, неэф­фективность реанимации - широкие зрачки, отсутствие пульса на сонных артери­ях в течение 30 минут).

16.Способ повышения эффективности базисных реанимационных мероприятий: (интубация трахеи, аппаратная ИВЛ, использование воздуховода, маски, фармакотерапия, применение электрического стресса).

17.Кашлевая аутореанимация.

18. Прекардиальный удар при вовремя замеченной остановке кровообращения .

19.Экстренная помощь при внезапной обструкции верхних дыхательных путей инородным телом ("кафе-синдром").

20.Незаменимые фармакологические препараты при реанимационных мероприятиях: адреналин, бикарбонат натрия, лидокаин, новокаинамид. Пути их введения, механизм действия, дозировки.

21.Электродефибрилляция в комплексе реанимационных мероприятий. Метод проведения и механизм действия. Техника безопасности.

22.Пути повышения эффективности электродефибрилляции (возможно раннее и повторное проведение, высокая оксигенация, массаж сердца, повторные внутривен­ные введения соды, адреналина, лидокаина).

23.Дополнительные препараты для проведения кардиореанимации (атропин, кальция хлорид, кортикостероиды, допамин, норадреналин и др.)

24.Инфузионная терапия при реанимационных мероприятиях. Поддержание гемодилюции (гематокрит 25-30%).

25.Лечение постреанимационной болезни. Направления терапии: восстановление функций головного мозга и нормализация мышления, лечение синдромов полиорганной патологии.

26.Формы поражения ЦНС при постреанимационной 6олезни - постгипоксическая энцефалопатия: смерть мозга, декортикация (апалический синдром, вегетативное состояние, социальная смерть), очаговая патология.

27.Полноценное оживление головного мозга с восстановлением нормального человеческого мышления - центральная задача реанимации.

28.Прогностические критерии эффективности мозговой реанимации.

29.Смерть головного мозга. Её критерии: арефлексия, апноэ, прогрессирующее падение сердечно-сосудистой деятельности, широкие ареактивные зрачки ("глаза куклы") отсутствие тахикардии на введение атропина.

30.Постгипоксический отёк головного мозга. Определение и причины.

31.Основные звенья патогенеза посттравматического отека мозга. Клиника. Лечение.