Тема 1. (часть 2)

Тема: Виды, классификация затрат

Цель занятия:

Для достижения поставленной цели студент должен:

1. Знать определение прямых, непрямых и нематериальных затрат

2. Уметь проводить классификацию различных видов затрат

3. Владеть основными подходами к калькуляции различных видов затрат

Содержание раздела: классификация затрат в медицине, прямые медицинские затраты, прямые немедицинские затраты, косвенные (непрямые) затраты, неуловимые (нематериальные) затраты.

Работа на занятии состоит из четырех частей:

1. Ответы на вопросы исходного уровня.

2. Решение ситуационных задач.

3. Выполнение практических заданий.

4. Осуществление самоконтроля.

ВОПРОСЫ ДЛЯ КОНТРОЛЯ И КОРРЕКЦИИ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ

1. При классификации затрат в фармакоэкономике выделяют следующие виды затрат:

А)	прямые медицинские затраты
Б)	альтернативные затраты
В)	косвенные затраты
Г)	прямые немедицинские затраты
Д)	нематериальные затраты

2. Затраты, обусловленные потерей ВВП от преждевременного наступления смерти пациента относятся к типу затрат:

А)	прямые медицинские затраты
Б)	неуловимые затраты
В)	косвенные затраты
Г)	прямые немедицинские затраты
Д)	нематериальные затраты

3. К прямым медицинским затратам относят все, кроме:

А)	оплата пациентами сервисных услуг в медицинском учреждении
Б)	затраты на лекарственную терапию больных в ЛПУ
В)	расходы на диагностические процедуры
Г)	доставка пациента в ЛПУ санитарным транспортом
Д)	оплата рабочего времени врача и медсестры

4. Затраты на оказание медицинской помощи, которые возмещаются за счет системы здравоохранения называются:

А)	прямые медицинские затраты
Б)	маргинальные затраты
В)	непредвиденные затраты
Г)	прямые немедицинские затраты
Д)	косвенные затраты

5. К этапам расчета затрат относят:

А)	расчет коэффициента прироста эффективности
Б)	определение схемы лечения пациента, продолжительности курса фармакотерапии
В)	определение качества жизни пациента
Г)	определение денежных затрат на использованные лекарственные препараты
Д)	определение продолжительности курса фармакотерапии

6. Подберите соответствие:

Исходная информация			2. Источник получения исходной информации
1. Перечень рекомендованных лабораторно-диагностических и лечебных мероприятий		А)	счета, прайс-листы
		Б)	амбулаторные карты
		В)	истории болезни
		Г)	программа государственных гарантий (федеральная, территориальная)
2. Стоимость ЛП		Д)	протоколы ведения больных
3. Назначения лекарственных препаратов		Е)	тарифы ОМС
		Ж)	стандарты лечения
4. Порядок финансирования ЛПУ

7. Расчет затрат может проводиться:

А)	на 1 больного на неопределенный период времени
Б)	на 1 койко-день
В)	на 1 больного за определенный период времени
Г)	на 1 больного за курс лечения
Д)	на 1 пролеченного больного в рамках выделенных клинико-статистических групп

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Задача 1.

Для расчета прямых медицинских затрат на лечение больных депрессией по схемам лечения, прописанным в протоколах лечения больных исследователь взял следующие данные:

- объем ВВП на 1 жителя в год

- цены на лекарственные препараты

- тарифы на лабораторные исследования, диагностику

- тарифы на городской транспорт

- тарифы на пребывание пациентов в стационаре

- среднюю пенсию по стране

- тарифы на амбулаторное лечение пациентов

- тарифы на выезд скорой помощи

Какая информация из перечисленной выше потребуется исследователю для расчета прямых медицинских затрат?

Задача 2.

Для расчета косвенных затрат на лечение больных с острым нарушением мозгового кровообращения лекарственным препаратом А и В (золотой стандарт) исследователь взял следующие данные:

- объем ВВП за год

-численность населения РФ и численность экономически активного населения РФ

- тарифы на лабораторные исследования, диагностику

- тарифы на городской транспорт

- тарифы на выезд скорой помощи

- среднюю заработную плату по стране

- данные клинических исследований по летальности пациентов вследствие ОНМК

Какие из перечисленных данных используются для расчета косвенных затрат при проведении фармакоэкономического анализа?

ПРАКТИЧЕСКИЕ ЗАДАНИЯ

Задание 1.

Определите вид затрат согласно их классификации:

• прямые медицинские

• прямые немедицинские

• косвенные

• нематериальные

№	Вид расходов	Категория затрат
	Расходы на лекарственные препараты
	Сильный болевой синдром у больных в терминальной стадии онкологических заболеваний
	Расходы на содержание пациента в ЛПУ
	Оплата больничного листа
	Стоимость услуг медицинских сестер, оказываемых пациентом на дому
	Оплата труда врача
	Оплата труда медицинской сестры
	Затраты, связанные с транспортировкой пациента личным транспортом
	Проведение анализа крови
	Проведения компьютерной томографии
	Собственные затраты пациента в стационаре на приобретение фруктов
	Стоимость хирургической операции
	Экономические потери из-за снижения производительности труда на рабочем месте
	Расходы на изделия медицинского назначения
	Стоимость реабилитации после перенесенного инфаркта миокарда
	Стоимость времени отсутствия на рабочем месте по причине ухода за больным ребенком
	Проведение генетического тестирования с целью выявления противопоказаний к приему лекарственного препарата
	Потери ВВП из-за преждевременного наступления смерти
	Оплата использования площадей, коммунальных услуг в ЛПУ
	Расходы стационара на питание пациентов
	Социальная изоляция пациента в связи с заболеванием
	Доставка пациента в больницу санитарным транспортом
	Инвалидность среди трудоспособного возраста по причине заболевания

Задание 2.

Рассчитайте величину экономического ущерба от инфаркта миокарда (ИМ), вследствие преждевременной смерти, если известно, что заболеваемость ИМ в исследуемом регионе в 2014 году составила 20 640 чел., уровень летальности – 12,5%, 60% летальных исходов среди лиц мужского пола. Среднее время до выхода на пенсию среди мужского населения – 3 года, среди женского – 1 год. Объем ВВП в расчете на душу экономически активного населения в регионе составил в 2014 году 260 980 руб. Рост ВВП составляет 1,08% в год.

Примечание: все значения в расчетах округлить до целых чисел.

Алгоритм выполнения задания:

1. Определить кол-во летальных исходов в регионе по формуле:

Кол-во летальных исходов = кол-во случаев заболеваемости * уровень летальности / 100

…………………………………………………………………………………………………..

1.2. Определить количество летальных случаев среди мужчин:

Общее кол-во летальных случаев * доля лиц муж. пола / 100

…………………………………………………………………………………………………..

1.3. Определить количество летальных случаев среди женщин:

Общее кол-во летальных случаев * доля лиц жен. пола / 100

……………………………………………………………………………………………………

2. Определить объем недопроизведенного ВВП в расчете на 1 мужчину в результате преждевременно смертности с учетом темпа прироста ВВП за год:

2.1. Определить среднее кол-во лет до выхода на пенсию среди мужчин:………………….

2.2. Определить потенциальный ВВП за n-с учетом темпа прироста за год:

ВВП 1-й год (базовый год) –…………………………………………………………………….

ВВП 2-й год = ВВП 1-й год * темп прироста =…………………………………………………

ВВП 3-й год = ВВП 2-1 год * темп прироста =………………………………………………….

2.3. Определить суммарный объем недопроизведенного ВВП за n-лет:

ВВП 1-й год + …… + ВВП n-й год =……………………………………………………………

3. Определить объем недопроизведенного ВВП в расчете на 1 женщину в результате преждевременно смертности с учетом темпа прироста ВВП за год:

3.1. Определить среднее кол-во лет до выхода на пенсию среди мужчин:…………………..

3.2. Определить потенциальный ВВП за n-с учетом темпа прироста за год:

ВВП 1-й год (базовый год) –……………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………..

4. Определить потери ВВП из-за преждевременной смертности с учетом случаев летальности среди лиц мужского и женского пола:

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Сделать вывод: потенциальные потери региона в ВВП из-за преждевременной смертности в 2014 году из-за ИМ составят ………………………. руб.

Приложение 1

к занятию 1

ОТРАСЛЕВОЙ СТАНДАРТ

СИСТЕМА СТАНДАРТИЗАЦИИ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

КЛИНИКО - ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

91500.14.0001-2002