Задача №1

На лечении в терапевтическом отделении находится пациентка 40 лет 5-е сутки с диагнозом: правосторонняя нижнедолевая пневмония. Поступила с жалобами на кашель со слизистой «ржавой» мокротой, боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при кашле, слабость, повышение температуры тела до 39 ̊ С.

При осмотре – Состояние средней тяжести кожные покровы бледные, грудная клетка справа отстает в акте дыхания, ЧД-26 в мин, в легких выслушиваются мелкопузырчатые хрипы справа, тоны сердца приглушены. Пульс 96 уд./мин., АД 130/90 мм рт. ст. Т- 37.2 С

Больная получает лечение в течение 5 дней, за это время наступило улучшение. Кашель стал продуктивным, слизисто-гнойным.

Пациентке назначено:

1. Режим палатный.

2. Диета ОВД.

3. Таблетки от кашля по 1таблетки 5раз в день.

4. Цефазолин 1г в/м, 4 раз в день.

Вам необходимо:

Выделите проблемы пациента составьте карту сестринского ухода по Хендерсона.

Нарушенные потребности	Проблемы	Цели сестринской помощи (мотивация)	План сестринской помощи
1 Нормальное дыхание	отстаёт в акте дыхания. одышка кашель со ржавой мокротой	Уменьшить одышку в течении суток при помощи назначенных лекарственных средств и разъяснений с помощью м/с, лекарств Кашель и боль в грудной клетки пройдут в течении недели	назначение врача контроль за пациентом дать кислородную подушку давящая повязка на грудную клетку обильное, Теплое. щелочное бактерицидное питье
2 Питания и прием жидкости	сниженный аппетит из-за болезни	помочь пациенту с проблемой с помощью м/с	обильное, Теплое. щелочное бактерицидное питье соблюдение 13 стола
3 Сон	Сон нарушен из-за кашля и высокой температуры.	помочь пациенту с проблемой с помощью м/с и лекарств	назначение врача проветривание помещения, кварцевание.
4 Выделение
5. Движения	Самостоятельно передвигается, не может из-за слабости и головокружения	помочь пациенту с проблемой с помощью м/с и лекарств	назначение врача контроль за пациентом соблюдение пастельного режима
6. Поддерживать температуру тела	повышение температуры тела до 39 С.	помочь пациенту с проблемой с помощью м/с и лекарств	назначение врача контроль за пациентом подача пузыря со льдом
7. Соблюдение гигиены тела, забота о внешнем виде	наруш. из-за головокружении и слабости	помочь пациенту с проблемой с помощью м/с, лекарств	1.утренний туалет 2.контроль за пациентом 3. помощь при соблюдении гигиены при необходимости
8. Общение	Наруш.	При пом м/с и назначений врача норм общение	Назначения врача Контроль за состоянием
9.Безопасность пациента и его окружения	Риск осложнений из-за удушья и переход в статус	Обеспечить безопасность больному,	Выполнение назн врача Контроль за общим состоянием пациента Своевременное сообщение врачу
10.Самостоятельно одеваться и раздеваться	наруш. из-за болезни	помочь пациенту с проблемой с помощью м/с
11.Заниматься любимой работой	Не может из за слабости, снижение работоспособности	психологическая помощь	поддержка пациента оказания помощи Невозможность занятие любимым делом пациента из за болезни
12. Отдыхать
13. Удовлетворять свою любознательность	Невозможность занятие любимым делом пациента из за болезни	психологическая помощь	Сказать родственникам чтоб принесли книги, телевизор и т.д.
14.Отправлять религиозные обряды

№ 2

Решение проблемно-ситуационной задачи.

Пациент 24 лет находится на стационарном лечении с диагнозом правосторонняя очаговая пневмония. Предъявляет жалобы на кашель с гнойной мокротой, боли в правой половине грудной клетки при дыхании и кашле, слабость, одышку. Из анамнеза выявлено, что пациент курит с 20 лет по 2- пачки в день.

При осмотре – Состояние средней степени тяжести кожные покровы бледные, Температура тела 37,8 ̊ С. В легких дыхание жесткое, сухие хрипы, справа в нижней доле выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. ЧДД – 25 в мин., АД 120/80 мм рт. ст., пульс 90 уд/мин.

Пациенту назначено:

1. Режим палатный.

2. Диета овд.

3. Оксигенотерапия.

4. Цефотаксим 1г в/м, 4 раз в день.

5. Эуфиллин 10 мл на 10 мл физ. Р-ра в/в.

6. Таблетки от кашля по 1таблетки 5раз в день.

Вам необходимо:

Выделите проблемы пациента составьте карту сестринского ухода по Хендерсона.

№ 3

Пациентка 40 лет поступила в стационар с диагнозом: хронический холецистит, обострение. При сестринском обследовании получены следующие данные: жалобы но ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема жирной пищи, тошноту, горечь во рту, однократно была рвота, общую слабость, плохой сон. Считает себя больной в течение 7 лет, ухудшение связывает с погрешностями в диете, выражает опасение за свое здоровье.

Объективно: состояние удовлетворительное, кожа сухая, отмечается желтушность склер. При пальпации болезненность в правом подреберье, положительные симптомы Кера, Ортнера. ЧДД 20 в мин., пульс 84 уд./мин, АД 130/70 мм рт. ст.

Пациенту назначено:

1. Полупостельный режим.

2. Диета овд (стол № 5).

3. Но-шпа 2%- 2 мл в/м 2 раза в день.

4. Фестал по 1 табл3 раза в день.

Вам необходимо:

Выделите проблемы пациента составьте карту сестринского ухода по Хендерсона.

№ 4

Пациент 40 лет находится в гастроэнтерологическом отделении с диагнозом: язвенная болезнь желудка, обострение. При сестринском обследовании получены следующие данные: жалобы на сильные боли в эпигастральной области, возникающие через 30-40 минут после еды, отрыжку воздухом, запоры, вздутие живота, однократная рвота «кофейной гущей», плохой сон. Больным считает себя в течение 1,5 лет, ухудшение, ухудшение отмечает в последние 5 дней в связи со стрессовой ситуацией. Пациент сомневается в успехе лечения.

Объективно: состояние удовлетворительное, положение активное, кожные покровы чистые, бледные. Язык обложен белым налетом. При пальпации живота отмечается умеренное напряжение передней брюшной стенки в эпигастральной области, печень и селезенка не пальпируется.

Пациенту назначено:

1. Полупостельный режим.

2. Диета щд.

3. Маалокс по 1 суспензии 3 раза в день.

4. Де-нол по 1 капсуле 4 раза в день.

5. Р-р платифиллина 0,2 % - 2 мл п/к.

Вам необходимо:

Выделите проблемы пациента составьте карту сестринского ухода по Хендерсона.

№ 5

В стационар поступила пациентка 26 лет с диагнозом железодефицитная анемия. При сестринском обследовании выявлены жалобы на слабость, быструю утомляемость, одышку при физической нагрузке, сердцебиение, отсутствие аппетита, желание есть мел. Пациентка раздражительна, пассивна, малоразговорчива. Из анамнеза: менструации с 12 лет, обильные в течение недели.

Объективно: кожные покровы бледные, сухие, волосы тусклые, секутся, ногти ломкие с поперечной исчерченностью, ложкообразной формы. Тоны сердца ясные, ритмичные, на верхушке сердца выслушивается систолический шум. АД 100/60 мм рт. ст., пульс 92 уд/мин.

Пациенту назначено: