3. Почему при заболеваниях почек отмечается повышение артериального давления, приведите соответствующую схему

Потому что почки это орган, который вырабатывает вещ-ва, регулирующие АД. В норме кол-ва прессорных и депрессорных веществ находится в подвижном соотношении, но при заболевании почек ↑ продукция прессорных веществ(ренина).

67) Больной жалуется на ломящие боли в нижней трети голени. В последнее время отмечает похудение и резкую слабость. Врач предполагает у больного поражение костной ткани. На чем основано это предположение?

1. Какие специфические ферменты надо определить у больного для подтверждения локализации поражения костной ткани

1)Кислая фосфотаза – сосредоточена в остеокластах, участв. в резорбции кости, катализир. реакцию расщепления органических эфиров фосфорной кислоты с освобождением фосфатных ионов.

2) Лизосомальные – уч.в резорбции кост.ткани (9 гидролаз: аминопептидаза, бета-глюкуронидаза, галактозидаза, коллагеназа, фосфоамидаза, нуклеотидаза, КФ)

2. Какие макроэлементы следует определить в крови в данном случае?

ур-нь Ca, Ph

3. Какие гормоны можно определить у больного для уточнения диагноза и назначения терапии, указать их физиологическое действие(кальцитонин,паратгормон)

1. Кальцитонин – на ↓ур-няCaв крови, ↑минерализации(↓число остеокластов)

2. Паратгормон – на ↑ур-няCaв крови, ↑резорбцию кости (↑числа остеокластов, их активности)

68) В приемный покой стационара поступил больной с острыми воспалительными явлениями в области суставов и сердца. Какой спектр биохимических анализов следует назначить больному в данном случае? Алгоритм решения:

(анализ крови – определение кол-ва различ.фракций белков ; выявление специфич.маркеров – АСТ, креатинфосфокиназы)

1. Какие изменения в белковых фракциях сыворотки крови мы можем ожидать при остром воспалении?

- ↑α-глобулины=белки острой фазы.

2. Как изменяются фракции белков при хронизации воспаления?

- ↑γ-глобулины

3. Назвать белки острой фазы и дать им краткую характеристику

- большая группа белков сыворотки крови (в основном α-глобулинов), объединенных по признаку – быстрое и значит.увелич.конц. при бактер.,вирус., паразитарной инфекции, травме, злокач.новообразованиях и т.п.

увелич.

1) С-реактивный белок(СРБ) – самый чувствит. и быстрый индикатор повреждения тканей при воспалении, некрозе, травме; вступ. в реакцию преципитации с С-полисахаридом пневмококков. Стимулир.иммунные реакции, фагоцитоз, актив.классич.сист.комплемента.

У здорового человека отсутствует, синтезир.вгепатоцитах.

2) Белки сывороточного амилоида (БСА) – норм.белок сыворотки, синтезир.в печени; быстрый и сильный маркер «о.фазы», амилоидоза, инсульта.

3) Фибриноген-синтезир. в печени, участв. в свертывании

альфа1-глобулины

3) α1-антитрипсин - ингибитор.протеиназ(тринсина, химотрипсина, калликреина, плазмина)

4) α1- гликопротеин (до 41% углеводов) – транспортир.прогестерн, тестостерон.

альфа2-глобулины

5) церулоплазмин – оксиляет субстраты, содержит 90% всей меди плазмы.

6) гаптоглобин – соед с гемоглобином, осущ. его транспорт в ММС.

7) α2-макроглобулин – цинкосодержащий, синтезир. вне печен!; ингибир.протеазы (трипсин, химотрипсин, тромбин, каликреин)

уменьш-

1) альбумины – синтезир.печень; утилизир. в энтероцитах, почках, печени, коже, легких.

1. поддерживает Ронк (на75-80%)

2. резерв белка

3. транспорт СЖК, Са, Cl, лек-в, билирубина, гормоны.

2) трансферин–перенос всосавшегося железа к месту депонирования (печень, селезенка, кл.кост.мозга)

69) Больной находится на стационарном лечении в ревматологическом отделении. На 15 день госпитализации при исследовании белковых фракций в сыворотке крови обнаружено: альфа-1-глобулины – 5%, альфа-2-глобулины – 7%, бета-глобулины – 18%, гамма-глобулины – 23%. Содержание альбуминов в пределах нормы. Имеются ли нарушения в приведенных анализах? Алгоритм решения: