Блок информации

OCI 42-21-2-85 Приказ МЗ СССР № 770 oт 10.0685 «Медицинские средства и режимы обработки медицинского инструментария в ЛПУ» (извлечения).

Информационно- методическое письмо ГУЗО №11-33 от 04.02.04. « Требования к стерилизации, хранению, использованию изделий медицинского назначения».

Стерилизация - это полное уничтожение микроорганизмов и их спор на инструментарии, перевязочном материале. Стерилизации подвергаются:

• все изделия соприкасающиеся с раневой поверхностью;

• все изделия, соприкасающиеся и контактирующие с кровью и биологическими жидкостями;

В профилактике внутрибольничных инфекций одно из ведущих мест принадлежит строгому исполнению правил асептики и антисептики при проведении различных инвазивных манипуляций в ЛПУ.

В комплекс мероприятий, обеспечивающих исполнение правил асептики и антисептики, входят не только стерилизация инструментария и мягкого материала, но и сохранение его стерильности во время хранения и в процессе использования Как показывает практика, в ЛПУ области вторичной контаминации на данных этапах подвергается до 2% простерилизованного материала и инструментария.

1. Устройство, функции и принципы работы централизованного стерилизационного отделения.

Задачи ЦСО:

1. Предстерилизационная очистка медицинского инструментария.

2. Полноценная стерилизация инструментов и материалов (белья, хирургических перчаток, резиновых изделий, хирургического материала).

3. Обеспечение всех отделений необходимым количеством стерильных материалов и инструментарием.

Структура ЦСО:

1. Не стерильная зона:

• Приемная (прием использованных инструментов, разборка, сортировка, учет инструментов, материала поступившего из отделений);

• Моечная (осуществление предстерилизационной очистки);

• Упаковочная;

2. Стерильная зона:

• Стерилизационное помещение;

• Помещение для стерильных материалов;

2. Вспомогательные помещения:

• Помещения для хранения уборочного инвентаря;

• Помещение для персонала;

• Мастерская по ремонту и заточке инструментов;

• Душевая, санузел;

2. Этапы обработки изделий медицинского назначения. Этапы обработки:

Ι.Дезинфекция

ΙΙ.Предстерилизационная очистка

ΙΙΙ.Стерилизация

Ι этап - Дезинфекция.

Этот этап введен с целью обезопасить медперсонал от инфицирования при проведении манипуляций по обработке инструментария. Начальная температура дез.средства не менее +18 С, в течении экспозиции температура не поддерживается. Дез.раствор используется однократно (на одну закладку). Необходимо полное погружение мединструментария в дез.растворе. Емкость должна быть с крышкой. После дезинфекции весь инструментарий промывают холодный водой.

Особенности дезинфекции шприцев.

Оснащение: емкости с дез.раствором (3% раствор хлорамина, 5% раствор хлорамина, современные дез.растворы: 2% дюлъбак, 0,05% аналит, 1% клиндезин и др )

После инъекции шприц не разбирается, через иглу следует набрать 3% раствор хлорамина и выпустить в емкость с маркировкой «Смывные воды». При необходимости повторить.

Погрузить шприц в разобранном виде и иглу в отделъные емкости с 3% раствором хлорамина на 1 час

Запомните! Этому этапу очистки подвергаются как многоразовые инструменты так и одноразовые.

Промыть шприц и иглу в течение минуты под проточной водой; иглу промывают под давлением поршня.

Одноразовый мединструментарий после дезинфекции утилизируют.

• Для дезинфекции и обезжиривания многоразовых шприцев иногда применяют метод кипячения в 2% растворе гидрокарбоната натрия (соды) 15 мин с момента закипания. Используют только дистиллированную воду.

ΙΙ этап - Предстерилизационная очистка.

Этот этап введен с целью удаления белковых, жировых, механических и лекарственных загрязнений. Предстерилизационной очистке подвергаются все изделия перед стерилизацией. Разъемные изделия обрабатываются в разобранном виде. Все действия выполняются последовательно.

Оснащение: промаркированные емкости, CMC, перекись водорода, ерши, мерные емкости, термометр, пробы контроля качества очистки, пипетки, дистиллированная вода;

Замачивание в комплексе моющего раствора при полном погружении изделий.

Шприцы в разобранном виде и иглы погружают в 0,5% моющий раствор, подогретый до 50 градусов. Экспозиция 15 минут.

Моющий раствор готовят заранее, подогревают только к моменту погружения инструментария.

Состав моющего раствора: 978.0 – воды; 5,0 - CMC; 17,0 - 27,5% перекиси водорода;

Запомните! 0,5% моющий раствор используется в течение 24 часов, с подогревом до 6 раз в сутки;

• 0,5% моющий раствор средства «Биолот» используется однократно.

• очень важно довести температуру раствора, приготовленного из порошка «Биолот» до 40- 45 градусов;

• при использовании других моющих средств до 50-55 градусов, так как при комнатной температуре биологически активные вещества (энзимы) выделяются в раствор очень медленно, а при более высокой разрушаются.

Таб.№1. Состав моющего раствора в зависимости от концентрации перекиси водорода.

	%	Кол-во мл Н2О2	Кол-во воды	% получаемого раствора
Гидроперит	-	12 таблеток	1л	0,5
Пергидроль	29 - 30	20 мл	1л	0,5
Н2О2	6	100 мл	1л	0,5
Н2О2	3	200 мл	1л	0,5

Мойка каждого изделия в моющем растворе при помощи ерша или ватно-марлевого тампона.

Через 15 мин после погружения, поршни промывают в этом же растворе марлевым тампоном, цилиндры ершом, а иглы прочищают мандреном (по 30 сек на предмет).

Ополаскивание под проточной водой.

После механической обработки промывают шприцы и иглы под проточной водой 3-10 мин на предмет (при использовании раствора из «Биолот» промывание длится 3 минуты, из «Прогресса» - 5-6 мин.).

Запомните! Прежде чем перейти к следующему этапу осуществляется контроль качества Предстерилизационной очистки с помощью азопирамовой и фенолфталеиновой проб.

Самоконтроль медсестра проводит ежедневно, используя не менее 1% изделий каждого вида. Старшая сестра осуществляет контроль 1 раз в неделю.

Контроль качества предстерилизационной обработки мединструментария.

(ОСТ 42-21-2-85)

Азопирамовая Фенолфталеиновая

Цель:

определение наличия определение наличия компонентов

скрытой крови синтетических моющих средств

Оснащение:

шприцы, инструменты, марлевая салфетка, пипетка

3% раствор перекиси водорода 1% спиртовый раствор фенолфталеина

5% спиртовый раствор азопирама

(смешать в равных количествах)

Алгоритм действия:

1. В пипетку набрать несколько капель реактива.

2. Нанести реактив на поршень, цилиндр шприца или на любое другое проверяемое изделие, пропустить через иглу.

Отрицательная проба:

Появление на салфетке бесцветной жидкости.