2. Функціональні обов'язки медичної сестри реабілітаційного центру

Враховуючи особливості завдань реабілітаційних центрів, штат середнього медичного персоналу в реабілітаційних закладах повинен: володіти основами реабілітації, психотерапевтичною деонтологією, високими мораль­ними якостями. У його склад входять медичні сестри: фізіотерапевтично­го кабінету, з соціальної допомоги хворим, кабінету працетерапії, майстер трудової майстерні, масажисти, методисти з лікувальної фізкультури.

Навички, якими повинна володіти медична сестра реабілітаційного центру:

- функціональної діагностики, для роботи в кабінетах електроенцефалографії, електроміографії, біомеханіки, тонометри і динамометрії, дослі­джень функції серцево-судинної системи тощо;

- фізіотерапії (світлотерапії, електрофорезу лікарських речовин, озокерито та парафінолікування, грязелікування, лікувальних ванн і душів та ін.).

- масажисти повинні володіти підводним, загальним, рефлекторно-сегментарним, точковим масажем та ін.

Для глибокого засвоєння методики і набування практичних навичок в роботі медсестер закріплюють за відділеннями певного профілю. Проте їх періодично направляють у інші відділення для оволодіння суміжними спеціальностями, що забезпечує взаємозв'язок і взаємозамінність та пози­тивно позначається на організації лікувального процесу.

Обов'язки медичної сестри поста.

Робота медичної сестри стаціона­ру відіграє вагоме значення у реабілітації пацієнтів, має свої особливості: володіння багатьма дисциплінами (працетерапії, лікувальною фізкульту­рою, масажем, знати основи психології і володіти основами психотерапії).

А також:

- приймати хворих, які поступають, перевіряти якість санітарної обробки, ознайомлювати їх з режимом дня, складати вимогу на харчування новогоспіталізованих хворих із врахуванням призначень лікаря.,

- під час чергування обходити хворих, що потребують спостереження, стежити за їх станом; здійснювати догляд за хворими та годувати тих, які перебувають на ліжковому режимі;

- при погіршенні стану хворого повідомити чергового лікаря;

- бути присутньою при обході хворих лікарями, повідомляти про стан хворого, записувати лікарські призначення в "Листок призначень" та "Процедурну карту хворого";

- направляти хворих на процедури або проводити їх у палаті; проводити тренування сумісно з медсестрою з побутової реабілітації, з метою відновлення у хворих навичок самообслуговування та функції руху;

- вимірювати хворим температуру тіла та брати аналізи для направлення в лабораторію, отримувати результати досліджень;

- контролювати якість виконання хворим завдань з лікувальної фізкультури, організовувати заняття з працетерапії у відділенні, залучати хворих до участі в культурно-масових заходах;

- складати вимогу в аптеку на призначені хворим медикаменти, отримувати в старшої медсестри необхідні медикаменти і матеріали для догляду за хворими;

- вести відповідну медичну документацію; розписуватись у журналі передачі чергувань, залишати пост лише після передачі його наступній черговій медсестрі.

Обов'язки мед. персоналу кабінету працетерапії.

Медична сест­ра відділення працетерапії відповідає за виконання призначень лікаря з виконання трудових процесів, та за стан аптечок невідкладної допомоги.

Вона зобов'язана:

- організувати заняття з працетерапії та проводити медичний конт­роль в процесі роботи;

- підбирати найбільш раціональні прийоми праці, визначати необхідні робочі пози, тривалість занять;

- стежити за правильністю виконання рухів;

- разом з інструктором по праці готувати робочі місця, проводити заняття з техніки безпеки, контролювати її дотримання, проводити не­обхідні заходи з техніки безпеки;

- вивчати і вести облік ефективності занять з працетерапії;

- контролювати стан здоров'я хворих, при необхідності - направляти на консультацію до лікаря чи надавати невідкладну допомогу;

- пояснювати хворому необхідність працетерапії, допомагати оволоді­ти практичними навичками, вести санітарно-просвітницьку роботу.

Обов'язки мед. персоналу кабінету з соціальної допомоги повинні володіти основами організації соціальної допомоги хворим, фізіо-функціональними методами відновного лікування та основами психотерапії.

Вони зобов'язані:

- вести роз'яснювальну роботу серед пацієнтів з основних питань законодавства щодо соціального забезпечення;

- вивчати оточення хворих та впливати на конфліктні соціальні проблеми, шляхом співбесід із хворим та людьми, що його оточують;

- організовувати заняття спеціалістів реабілітаційного центру для навчання родичів методам догляду за хворим з метою продовження занять з хворим у домашніх умовах;

- організовувати зустрічі із спеціалістами реабілітаційного центру для вивчення питань соціально-правової допомоги пацієнтам;

- стежити за відвідуванням хворими занять з соціології; вивчати по­бутові умови проживання хворих та спілкування в родині;

- організовувати консультації на підприємствах, в навчальних закла­дах з приводу соціальної допомоги хворим та інвалідам.

Таким чином, мед. персонал соціальної служби повинен створити таку атмосферу, у якій пацієнт здатен діяти продумано, направляючи свої зу­силля на досягнення особистої цілі - видужання.

Майстер трудової майстерні несе відповідальність за обладнання, інвентар, інструменти, за якість продукції, за дотримання хворим правил техніки безпеки. До його обов'язків входить:

- робота високої кваліфікації не лише в межах обсягу працетерапії;

- отримувати заготовки, матеріали, інструменти, здавати вироблену продукцію та залишки матеріалів, інструменти після роботи;

- підправляти роботу хворих, виготовляти зразки, вести облік виготовленої продукції;

- проводити інструктаж серед хворих з техніки безпеки праці та фіксувати це у відповідному журналі;

- дотримуватись санітарно-гігієнічного режиму в майстерні.

Обов'язки мед персоналу реабілітаційного центру при роботі на дому (за місцем проживання хворого):

- встановлення контакту з хворим та його родичами після повернен­ня додому, пояснення необхідності створення для нього охоронного режи­му, ознайомлення рідних з основними правилами догляду;

- відвідування хворих (згідно з спеціально розробленим графіком), перевірка правильності: дотримання режиму, виконання лікувальних призначень, занять лікувальною фізкультурою, залучення хворого до самообслуговування і допомоги в домашній роботі, а також обладнання робочо­го місця, дозування навантаження для осіб, що займаються працею на дому;

- спостереження за хворим, проведення бесід з хворим та рідними з метою визначення стану, методів та ступеня його реабілітації;

- проведення об'єктивного контролю за станом хворого: вимірювання артеріального тиску, підрахунок частоти серцевих скорочень, у хворих з руховими порушеннями - вивчення об'єму рухів і сили, перевірка динаміки навичок самообслуговування та побутової діяльності, реєстрація отрима­них показників у спеціальній анкеті;

- про негативну динаміку реабілітаційного процесу інформування лікаря поліклініки чи реабілітаційного центру, ознайомлення з розробле­ним лікарем планом корекції реабілітаційних заходів;

- допомога родичам в оволодінні навичками проведення масажу та лікувальної фізкультури в реабілітаційному центрі (якщо хворому необхід­не тривале лікування, а він не може відвідувати реабілітаційний центр) та подальший контроль якості їх проведення хворому;

- якщо хворий повернувся до трудової діяльності, до обов'язків медичної сестри входить: встановлення контакту з медико-санітарною частиною даного закладу, знайомство з умовами праці, вияснення відповідності виконуваної роботи фізичним можливостям хворого; проведення пояснювальної роботи в колективі щодо важливості товариської допомоги, моральної підтримки хворого для створення йому охоронного режиму.

Робота цілителя. Під контролем лікаря медичну допомогу може надавати цілитель, застосовуючи методи народної та нетрадиційної медицини. Згідно з Положенням про організацію роботи цілителя, затвердженим наказом МОЗ України № 36 від 11 лютого 1998 року, ним є особа, яка, не маючи спеціальної медичної освіти, володіє певним обсягом про­фесійних знань і вмінь в галузі народної та нетрадиційної медицини. За Державним класифікатором професій (ДК 003-95) ця професія стосуєть­ся молодших спеціалістів у галузі медицини.

Цілитель має право здійснювати професійну діяльність за умови отримання ліцензії на медичну діяльність в галузі народної та нетрадиційної медицини. Він повинен узгоджувати свої дії щодо надання консультатив­ної та лікувальної допомоги пацієнтам з лікарем-спеціалістом; вести об­лікову документацію (журнал обліку діагностично-лікувальних сеансів, процедур з записом в ній паспортних даних пацієнтів, діагностичних вис­новків, обсягу лікувальних процедур, спостережень за динамікою стану здоров'я та висновків щодо ефективності лікування). В разі відсутності ефекту лікування чи виникнення ускладнень цілитель повинен забезпе­чити консультацію лікаря-спеціаліста чи направити пацієнта до лікуваль­ного закладу з метою надання кваліфікованої допомоги.

Цілитель і лікар, що його контролює, несуть відповідальність за:

- дії, що призвели до шкідливих наслідків для здоров'я пацієнта;

- достовірність облікових і звітних даних;

- порушення чинного законодавства щодо надання медичної допомо­ги та порядку здійснення підприємницької діяльності.

Санітарно-освітня робота лікаря, реабілітолога та медичної сестри.

До обов'язків лікаря та середнього медичного персоналу реабілітаційних центрів належить проведення санітарно-освітньої роботи серед па­цієнтів з метою:

- попередження ускладнень захворювання, травматизму;

- дотримання хворим гігієни праці і відпочинку, а також особистої гігієни;

- консультування з приводу раціонального харчування та загартовування організму;

- усунення перевантаження нервової системи, стресових ситуацій;

- пропаганди здорового способу життя, пояснення шкідливого впливу на організм: куріння, зловживання алкогольними напоями;

- наголошення на особливостях і умовах праці робітників, їх вплив на здоров'я та формування професійної патології.

Лекція № 8 (4 год.)

Тема: Методи фізичної реабілітації

План

1 Акватерапія;

2 Механотерапія;

3 Працетерапія;

4 Фізіотерапія;

5 Електролікування;

6 Кінезіотерапія;

7 Масаж;

8 Фітотерапія та гомеопатія.