184. Нозокомиальные (госпитальные) пневмонии чаще вызываются:

А) пневмококком

+В) стафилококком

С) легионеллой

D) микоплазмой

Е) грампожительной флорой

185. Юноша 22 года, заболел остро, несколько дней тому назад, появилась «ломота в теле», озноб, боль в грудной клетке справа, кашель со слизистой мокротой в небольшом количестве, одышка. На рентгенограмме справа в нижней доле легкого гомогенное затемнение. Какой предварительный диагноз?

А) Абсцесс легкого

+В) Пневмония

С) Экссудативный плеврит

D) Сухой плеврит

Е) Туберкулез легких

186. Какие хрипы выслушиваются в легких при бронхообструкции мелких бронхов?

+A) высокие, дискантовые (rhonchisibilantes) или свистящие хрипы

B) низкие, басовые (rhonchisonoris), гудящие или жужжащие хрипы

C) мелкопузырчатые влажные хрипы

D) среднепузырчатые влажные хрипы

E) крупнопузырчатые влажные хрипы

187. Какой метод исследования имеет НАИБОЛЬШЕЕ значение для верификации диагноза бронхиальной астмы физического усилия?

A) кожные тесты с аллергенами, проводимые в период ремиссии

B) наличие эозинофилии в общем анализе крови

+C) велоэргометрия с определением бронхиальной проходимости

D) наличие в анамнезе бронхиальной астмы у близких родственников

E) наличие в общем анализе мокроты спиралей Куршмана и кристаллов Шарко-Лейдена

188. Какие препараты являются ингаляционной формой глюкокортикостероидов (ИГКС)?

A) гидрокортизон, метипред

B) кеналог, дипроспан

C) дексаметазон, полькортолон

D) преднизолон, флудрокортизон

+E) бекламетазон, флютиказон

189. Что является показанием к назначению антибактериальных препаратов при хронической обструктивной болезни легких?

A) наличие признаков гипервоздушности легочной ткани

B) наличие признаков легочного сердца

+C) наличие признаков активного бактериального процесса

D) наличие признаков бронхиальной обструкции

E) увеличение количества отделяемой мокроты

190. Комбинацию каких препаратов представляет беродуал?

A) вентолин, преднизолон

+B) фенотерол, ипратропиума бромид

C) астмопент, гидрокортизон

D) изадрин, резерпином

E) формотерол, фликсотид

191. Какие препараты применяются для симптоматического лечения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) стабильного течения?

A) таблетированныеглюкокортикостероиды (ГКС) коротким курсом

B) длительное лечение таблетированнымиГКС

C) ингаляционные ГКС

+D) бронхолитики

E) муколитические (мукокинетические, мукорегуляторные) средства

192. Закончите утверждение: «При всех стадиях хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), начиная с первой, отношение ОФВ₁/ФЖЕЛ (индекс Генслера; не путать с индексом Тиффно, который является = ОФВ₁/ЖЕЛ) меньше:

A) 50%

B) 60%

+C) 70%

D) 80%

E) 90%

193. Что из перечисленного не относится к причинам обструктивных нарушений вентиляции легких?

A) спазм гладкой мускулатуры бронха

B) отек и воспалительная инфильтрация стенки бронхов

C) ателектаз легкого

+D) трахеобронхиальная дискинезия

E) гипертрофия слизистой оболочки бронхов

194. Что относится к характерным осложнениям хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)?

A) отек легких

B) экссудативный плеврит

C) тромбоэмболия легочной артерии

+D) пневмосклероз

E) ателектаз легкого

195. Какая фармакотерапия показана при приступе бронхиальной астме?

A) пероральные противоаллергические препараты

B) антилейкотриеновые препараты

C) системные глюкокортикостероиды

D) антитела к иммуноглобулину E

+E) ингаляционные β₂-агонисты

196. Что относится к основным патогенетическим принципам лечения астматического статуса (statusasthmaticus)?

+A) Парентеральное введение глюкокортикостероидов

B)Парентеральное введение бронхорасширяющих средств

C)Ингаляция кислорода

D) Применение мега доз ингаляционных глюкокортикостероидов

E)Применение ингаляционныхβ₂-адреномиметиков

197. В чем заключается феномен pulsusparadoxus - парадоксального пульса, (бывает при ХОБЛ, тяжелой бронхиальной астме, обструкции верхней полой вены, рестриктивнойкардиомиопатии, гиповолемическом шоке и часто при тампонаде сердца)?

+A) уменьшение наполнения пульса на вдохе

B) увеличение наполнения пульса на вдохе

C) уменьшение наполнения пульса на выдохе

D) увеличение наполнения пульса на выдохе

E) отсутствие реакции пульса на фазы дыхания

198. Пациент В., 43 года, предъявляет жалобы на резкое затруднение дыхания при остро возникшей боли в грудной клетке с иррадиацией в шею, руку, которые возникли после интенсивной физической нагрузки (резкие движения). При перкуссии легких тимпанит, над зоной тимпанита везикулярное дыхание не выслушивается. С какого мероприятия рекомендуется начать лечение?

A) противовоспалительного лечения

B) вагосимпатической блокады

+C) плевральной пункции

D) дренирования плевральной полости

E) торакотомия

199. К местным глюкокортикостероидам длительного действия относятся:

A) беклометазонадипропионат

B) беродуал

C) преднизолон

D) гидрокортизон

+E) флутиказон

200. Каков механизм бронхоспастического синдрома при «аспириновой» бронхиальной астме?

A) либерация гистамина из тучных клеток не иммунным путем

B) активация компонентов комплемента

C) либерация серотонина

+D) нарушение обмена арахидоновой кислоты

E) блокада β₂-адренорецепторов

201. Наличие у больного явлений бронхиальной астмы, полипоза носа, непереносимости нестероидных противоспалительных препаратов позволяет выставить диагноз:

+A) «аспириновая» бронхиальная астма

B) аллергическая бронхиальная астма

C) инфекционно-зависимая бронхиальная астма

D) смешанная бронхиальная астма

E) неуточненная бронхиальная астма

202. Больная А, 23 лет, страдающая бронхиальной астмой отмечает развитие приступов удушья 1-2 раза в неделю, но не ежедневно, ночные приступы 2-3 раза в месяц. Обострения нарушают активность и сон. Спирометрически ОФВ₁ ≥ 80% от должных значений. Вариабельность ПСВ ≤ 30%. Пациентка получает ингаляционныеглюкокортикостероиды (ИГКС). Какие НАИБОЛЕЕ ожидаемые побочные эффекты ИГКС-терапии?

A) остеопороз

B) артериальная гипертензия

C) синдром Иценко-Кушинга

+D) кандидоз ротовой полости

E) сахарный диабет

203. При ХОБЛ применение препаратов термопсиса в качестве отхаркивающего средства противопоказано:

A) при хроническом гепатите

+B) при язвенной болезни желудка

C) при хроническом энтероколите

D) при мочекаменной болезни

E) при хроническом пиелонефрите

204. Самыми частыми инфекционными агентами, вызывающими обострение ХОБЛ, являются:

A) гонококк

+B) гемофильная палочка

C) стафилококк

D) легионелла

E) микоплазма

205. Пациент К, 64 г, состоит на диспансерном учете по поводу хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Какой диагностический метод, из имеющихся, позволит определить степень обструкции воздухоносных путей?

A) общий анализ мокроты

B) рентгенография органов грудной клетки

+C) спирография

D) пульсоксиметрия

E) общеклинический анализ крови

206. Пациент Т., 50 лет, предъявляет жалобы на одышку экспираторного характера, кашель.

Какие тесты необходимо провести пациенту для оценки обратимости обструкции бронхов?

A) проба с блокаторами β₂-адренорецепторов

B) проба с ингаляционными глюкокортикостероидами

+C) проба с ингаляционными бронходилататорами

D) проба с ингаляцией кислорода

E) проба с дозированной физической нагрузкой

207. Что является ведущим симптомом ХОБЛ с поражением слизистой оболочки крупных бронхов?

+A) сильный сухой кашель

B) кашель с гнойной мокротой

C) смешанная одышка

D) инспираторная одышка

E) ортопноэ

208. Пациент Ф., 48 лет, страдает бронхиальной астмой, после ингаляций β2-агонистов отмечает такие нежелательные эффекты, как тахикардия, аритмия и тремор. В качестве альтернативногобронхолитика рекомендуются антихолинергические препараты.

Выберите аэрозоли, содержащие М-холинолитик:

A) бекотид, бекломет

B) будесонид (горакорт)

+C) беродуал, атровент

D) лоратидин(кларитин)

E) монтелукаст, зафирлукаст

209. Каков механизм расширения бронхов (бронходилатация) у сальбутамола (вентолин)?

A) блокирование α-рецепторов бронхиального дерева

+B) селективное возбуждение β₂-адренорецепторов бронхов

C) непосредственное влияние на гладкую мускулатуру бронхов

D) снижение тонуса блуждающего нерва

E) блокирование гистамина

210. Что из вышеперечисленных признаков является «Винипегскимикритериями» обострения хронического бронхита?

A) повышение температуры тела, усиление выраженности одышки, усиление выраженности кашля

B) повышение температуры тела, усиление выраженности кашля, увеличение объема мокроты

C) повышение температуры тела, появление симптомов интоксикации, усиление кашля

D) усиление одышки, нарастание симптомов интоксикации, усиление "гнойности" мокроты

+E) усиление одышки, увеличение объема мокроты, усиление "гнойности" мокроты

211. Что является наиболее важным в патогенезе формирования необратимого компонента при ХОБЛ?

A) воспаление и отек слизистой оболочки бронхов

B) скопление в их просвете густого вязкого секрета

C) сокращение гладких мышц бронхов (бронхоспазм)

D) утрата эластической тяги легочной ткани

+E) фиброз и ремоделирование бронхов

212. Мужчина 39 лет, экономист, с 30-летнего возраста страдает приступами удушья с затрудненным выдохом. Приступы провоцируются запахом бензина, холодным воздухом, сопровождаются слышными на расстоянии хрипами, заканчиваются выделением небольшого количества вязкой мокроты. Трижды болел пневмонией. При осмотре участковым врачом на следующий день после приступа состояние удовлетворительное, температура нормальная. При перкуссии - коробочный звук, границы легких опущены, при аускультации дыхание ослабленное, рассеянные сухие хрипы (жужжащие и свистящие) над всей поверхностью легких.

Какой наиболее вероятный диагноз?

A) атопическая бронхиальная астма

B) инфекционно-зависимая бронхиальная астма

C) хронический катаральный необструктивный бронхит

D) экзогенный аллергический альвеолит «легкое фермера»

E) идиопатический фиброзирующийальвеолит

213. Мужчина 39 лет, экономист, с 30-летнего возраста страдает приступами удушья с затрудненным выдохом. Приступы провоцируются запахом бензина, холодным воздухом, сопровождаются слышными на расстоянии хрипами, заканчиваются выделением небольшого количества вязкой мокроты. Трижды болел пневмонией. При осмотре участковым врачом на следующий день после приступа состояние удовлетворительное, температура нормальная. При перкуссии - коробочный звук, границы легких опущены, при аускультации дыхание ослабленное, рассеянные сухие хрипы (жужжащие и свистящие) над всей поверхностью легких.

Какой метод диагностики НАИБОЛЕЕ информативен?

+A) исследование функции внешнего дыхания

B) рентгенография легких в 2-х проекциях

C) общий анализ мокроты

D) общий анализ крови

E) томография легких

214. Мужчина, 49 лет, бухгалтер. Жалуется на приступ удушья, возникший 2 часа назад дома, на кашель с небольшим отделением вязкой стекловидной мокроты. Состояние тяжелое. Положение вынужденное: больной сидит в постели, опираясь на нее руками. Грудная клетка бочкообразной формы. ЧДД – 30 в мин., резко затруднен выдох. Отмечаются выраженный диффузный цианоз, набухание шейных вен

Какова НАИБОЛЕЕ вероятная причина удушья?

+A) спазм, отёк, гиперсекреция мелких бронхов

B) снижение эластичности легких вследствие эмфиземы

C) механическое препятствие в верхних дыхательных путях (гортань)

D) механическое препятствие в области трахеи или крупного бронха

E) уменьшение дыхательной поверхности легких (долевое воспалительное уплотнение)

215. У молодых людей в возрасте до 30лет частой причиной ХОБЛ являются:

А) повторная вирусно–бактериальная инфекция

В) воздействие промышленных газов и аэрозолей

С) табакокурение

D) большая физическая нагрузка

+Е) дефицит альфа-1-антитрипсина

216. Мужчина, 48 лет. Жалобы на выраженную экспираторную одышку, сухой кашель, сердцебиение, слабость. Объективно: цианоз губ, кончиков пальцев. ЭКГ – признаки гипертрофии правого желудочка, тахикардия. При рентгенографии грудной клетки – легочные поля эмфизематозные, деформация легочного рисунка.

Какой Ваш предварительный диагноз?

А) Пневмония

В) Бронхоэктатическая болезнь

С) Туберкулома легкого

+D) Хроническая обструктивная болезнь легкого

Е) Экссудативный плеврит

217. Мужчина 28 лет. Жалобы на приступы удушья, сухой кашель, сердцебиение. ЧД = 28 в мин. При рентгенографии грудной клетки – легочные поля эмфизематозны. В общем анализе крови – эозинофилия. На спирографии: ОФВ1=43 % от должного.

Какой Ваш предварительный диагноз?

+А) бронхиальная астма, ДН ІІ ст.

В) ХОБЛ

С) бронхоэктатическая болезнь

D) пневмония

Е) экссудативный плеврит

218. В каких случаях назначаются ингаляционные глюкокортикостероиды больным бронхиальной астмой в фазу стабильного течения?

A) легкое эпизодическое течение

+B) легкое персистирующее течение

C) бронхиальная астма тяжелой степени тяжести

D) statusasthmaticus I стадии

E) statusasthmaticus III стадии

219. Какое мероприятие является наиболее важным для купирования затянувшегося приступа удушья при бронхиальной астме?

A) дать увлажненный кислород

B) ввести внутривенно эуфиллин

C) увеличить дозу бета₂-агонистов

+D) ввести глюкокортикостероиды внутривенно

E) увеличить дозу ингаляционныхглюкокортикостероидов

220. Пациент Л., 44 г, получает ингаляционные глюкокортикостероиды и бронходилатационную терапию по поводу бронхиальной астмы. На фоне лечения отмечает: симптомы ежедневно, частые обострения и ночные симптомы, значительное ограничение физической активности, ОФВ₁ ≤60% от должных значений, вариабельность ПСВ >30%. Рекомендовано принимать таблетированныеглюкокортикостероиды (ГКС).

По какой схеме рекомендуется принимать таблетированные ГКС?

A) 3 раза в день, в равных дозах

B) утром и вечером в равных дозах

+C) 2/3 дозы утром +1/3 после обеда

D) 1/3 дозы утром + 2/3 после обеда

E) по любой из вышеперечисленных схем

221. Пациентка Б., 18 лет, предъявляет жалобы на одышку экспираторного характера, которые появляются периодически в виде приступов. Каким препаратом следует проводить бронхопровокационную пробу на гиперреактивность бронхов для уточнения диагноза?

A) димедрол

+B) гистамин

C) преднизолон

D) эуфиллин

E) сальбутамол

222. Больной С., 28 лет. Находится около года на диспансерном учете у участкового врача по поводу бронхиальной астмы, легкое персистирующее (II ст.) течение,частично контролируемая астма (нестабильная ремиссия). Получает бронходилатационную ингаляционную терапию и ингаляционный глюкокортикостероид (ИГКС) - беклазон (беклометазонадипропионат) 250 мкг/доза по 2 вдоха 1 раза в день (СД-500 мкг).

Что необходимо рекомендовать больному для профилактики кандидоза полости рта вследствие использования ингаляционныхглюкокортикостероидов (ИГКС)?

A) периодически принимать противогрибковые препараты

B) обрабатывать полость рта противогрибковыми мазями

C) делать профилактические перерывы в лечении ИГКС

+D) полоскать рот водой или содовым раствором после ингаляции

E) периодически обрабатывать полость рта спиртовым раствором

223. Наличие какого клинического признака позволяет исключить хроническую легочную гипертензию?

A) рецидивирующая ТЭЛА

B) дефект межжелудочковой перегородки

C) стеноз левого атриовентрикулярного отверстия (митральный стеноз)

+D) отек легких

E) первичная легочная гипертензия

224. Мужчина 74 года обратился к врачу с жалобами на одышку, кашель с отхождением густой, зловонной мокроты, потерю веса в течении 2 недель. Из анамнеза: страдает эпилептическими приступами в течение 10 лет. Последний приступ судорог был около 2 недель назад. На рентгенограмме – полость с уровнем жидкости в верхнем сегменте.

Какой наиболее вероятный диагноз?

A) туберкулез легких

B) пневмония

+C) абсцесс легкого

D) фиброз легких

E) бронхоэктатическая болезнь

225. Женщина 35 лет. Жалобы на одышку, кашель с выделением большого количества гнойной мокроты, иногда «полным ртом» с неприятным гнилостным запахом, вялость, раздражительность, понижение работоспособности. В анамнезе отмечает частые бронхиты с детства. При осмотре – пальцы в виде «барабанных палочек», ногти в виде «часовых стекол». В легких ослабленное везикулярное дыхание, в средней доле справа влажные хрипы.

Какой наиболее вероятный диагноз?

A) туберкулез легких

B) хроническая обструктивная болезнь легких

+C) абсцесс легкого

D) пневмония

E) бронхоэктатическая болезнь

226. Мужчина 32 года. Жалобы на общую одышку, сухой кашель, слабость, повышенную утомляемость, потливость, боли в правой половине грудной клетке, усиливающуюся при дыхании, повышение температуры до 38^оС. Из анамнеза болен 2 недели. Объективно: число дыхательных движений – 24-26 в минуту, пульс- 100 в минуту. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Справа в подлопаточной области определяется притупление перкуторного звука и ослабление голосового дрожания. При аускультации дыхание в подлопаточной области справа ослаблено. Границы сердца смещены влево. Анализ крови: лейк. – 13,4 тыс/мл, СОЭ 23 мм/ч.

Поставьте предварительный диагноз:

A) инфильтративный туберкулез легких

B) пневмония

+C) экссудативный плеврит

D) ателектаз

E) спонтанный пневмоторакс

227. Мужчина 65 лет. Жалуется на одышку, усиливающуюся при физической нагрузке, кашель с трудно отделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, потерю веса до 5 кг за 4 месяца. Курит в течение 40 лет по полторы пачки сигарет в сутки. Объективно: шея лицо одутловато, цианоз губ. Пульс 106 в 1 мин., АД 160/90 мм арт. ст. пальпируются плотные надключичные лимфоузлы слева. СОЭ 65 мм/час. Какой предварительный диагноз?

A) болезнь Кушинга

+B) рак легкого

C) ХОБЛ

D) туберкулез легких

E) хронический катаральный бронхит

228. Мужчина 48 лет, жалобы на одышку, кашель с мокротой, боль в груди. Объективно: температура тела 39,8⁰С, частота дыхания 34 в минуту. В легких справа ниже IV межреберья притупление звука, аускультативно мелкопузырчатые хрипы. На рентгенограмме: в сегментах S_6, S₉ справа две полости округлой формы диаметром 3 см с уровнем жидкости. Общий анализ крови: лейкоциты 18х10⁹/л, СОЭ 38 мм/час.

Какой из перечисленных микроорганизмов является НАИБОЛЕЕ вероятным возбудителем данного заболевания?

+А) Staphylococcusaureus

В) Steptococcuspneumoniae

С) Klebsiellapneumoniae

D) Micoplasmapneumoniae

Е) Haemophilus influenzae

229. Что наиболее подходит для приведенного описания хронического легочного сердца: «возникает при поражениях сосудов малого круга кровообращения, васкулитах, тромбоэмболиях легочной артерии»?

A) компенсированное хроническое легочное сердце

B) декомпенсированное хроническое легочное сердце

C) бронхолегочная форма хронического легочного сердца

+D) васкулярная форма хронического легочного сердца

E) торакодиафрагмальная форма хронического легочного сердца

230. Наличие какого клинического признака позволяет исключить гипертрофию правого желудочка?

A) выраженная слабость, сердцебиения, боли в области сердца

B) наличие сердечного толчка (пульсации) вдоль левой границы сердца

C) пульсация и лучшая аускультация тонов сердца в эпигастральной области

D) систолический шум в области мечевидного отростка, усиливающегося на вдохе

+E) систолический шум и акцент II тона во втором межреберье справа у края грудины

231. Наличие какого клинического признака позволяет исключить легочную гипертензию?

A) увеличение зоны сосудистой тупости во II межреберье

B) акцент II тона во II межреберье слева

+C) расширенные расходящиеся в разные стороны вены вокруг пупка

D) появление диастолического шума в области легочной артерии

E) появление венозной сеточки в области грудины

232. Женщина 32 лет. Жалобы на одышку при незначительной физической нагрузке, кашель с отхождением мокроты гнойного характера «полным ртом», иногда до 130 мл в сутки. Беспокоит слабость, повышенная утомляемость, субфебрильная температура. Больная курит в течение 10 лет. С детства страдает бронхитом с частыми обострениями, которые сопровождались отделением большого количества мокроты. В течение последнего года трижды перенесла пневмонию с локализацией в одном и том же сегменте легкого. Какой наиболее вероятный диагноз?

A) хронический бронхит

+B) бронхоэктатическая болезнь

C) туберкулез

D) аденокарцинома бронха

E) рак бронха

233. Какие мероприятия необходимы при остро возникшей сердечной астме?

A) ингаляция симпатомиметика

B) капотен под язык

+C) внутривенное введение фуросемида

D) прием эуфиллина внутрь

E) прием анаприлина внутрь

234. Какие перечисленные симптомы наиболее характерны для легочного нагноения?

A) кашель

B) боли в груди

+C) высокая лихорадка с ознобами

D) слизистая мокрота в небольшом количестве

E) пенистая розовая мокрота

235. Какая причина цианоза при заболеваниях легких?

A) сужение мелких сосудов кожи

B) избыточное поглощение кислорода крови тканями при замедлении кровотока

C) увеличение содержания в крови углекислоты

D) расширение венозных сосудов кожи

+E) недостаточнаяартериализация крови в малом круге кровообращения

236. Наличие какого клинического признака позволяет исключить хроническую правожелудочковой недостаточности:

A) цианоз

B) набухание шейных вен

C) отек мошонки и полового члена

D) водянка полостей (асцит, гидроторакс, гидроперикард)

+E) отек легких

237. Мужчина, 56 лет, бухгалтер, жалобы на одышку при незначительной физической нагрузке, кашель сухой иногда со слизисто-гнойной мокроты. ЧДД - 32 в 1 мин, диффузный цианоз, пальцы в виде барабанных палочек, ногти в виде часовых стекол. Грудная клетка расширена в передне-заднем направлении, бочкообразная, в акте дыхания участвуют вспомогательные мышцы. Перкуторно над легкими в верхних отделах звук с коробочным оттенком, в нижних отделах с обеих сторон укорочение. Дыхание везикулярное, жесткое в верхних отделах, здесь же сухие жужжащие хрипы, в нижних отделах на фоне ослабленного везикулярного дыхания масса влажных трескучих хрипов.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

A) хронический гнойный бронхит, обострение. Эмфизема. Пневмосклероз. ДНII

+B) ХОБЛ, обострение. Эмфизема. Пневмосклероз. ДНII

C) бронхиальная астма, тяжелое течение, обострение. Эмфизема. Пневмосклероз ДНII

D) внебольничная пневмония, тяжелое течение. Острая субкомпенсированная ДН

E) идиопатический фиброзирующийальвеолит, острое течение, ДНII

238. Мужчина, 56 лет, бухгалтер, жалобы на одышку при незначительной физической нагрузке, кашель сухой и со слизисто-гнойной мокроты. ЧДД - 32 в 1 мин, диффузный цианоз, пальцы в виде барабанных палочек, ногти в виде часовых стекол. Грудная клетка расширена в передне-заднем направлении, бочкообразная, в акте дыхания участвуют вспомогательные мышцы. Перкуторно над легкими в верхних отделах звука с коробочным оттенком, в нижних отделах с обеих сторон некоторое укорочение. Дыхание везикулярное, жесткое в верхних отделах, здесь же сухие жужжащие хрипы, в нижних отделах на фоне ослабленного везикулярного дыхания масса влажных трескучих хрипов.

Какой метод диагностики НАИБОЛЕЕ информативен для верификации диагноза?

A) пункция плевральной полости

B) фибробронхоскопия

+C) спирография легких

D) анализ мокроты на флору

E) бактериологический анализ мокроты

239. Мужчина, 38 лет, плотник, при осмотре выраженная одышка, левая половина грудной клетки выбухает, отстает в акте дыхания. Пальпация: в нижних отделах до 4 ребра голосовое дрожание не определяется, выше 4 ребра оно усилено. Перкуссия: с 4 ребра и ниже определяется зона тупого звука, выше 4 ребра притупление. Аускультация: слева с 4 ребра и ниже - отсутствие везикулярного дыхания, выше - смешанное дыхание

Признаки какого синдрома имеются у больного?

A) синдром воспалительного уплотнения легочной ткани

+B) синдром скопления жидкости в полости плевры

C) синдром образования полости в легком

D) синдром скопления воздуха в полости плевры

E) бронхообструктивныйсиндром

240. Мужчина 42 года, слесарь. Беспокоит одышка. Отмечает периодические подъёмы температуры до 39⁰С. Утреннее количество мокроты обильное, мокрота слизисто-гнойная, неприятного запаха, при стоянии определяется 3 слоя. Микроскопически обнаружены "пробки Дитриха". При микроскопии определяются лейкоциты, большей частью разрушенные, гематоидин, кристаллы жирных кислот, обильная банальная флора.

Для какой патологии характерна такая мокрота?

A) рак легкого

B) туберкулёз лёгких

C) внебольничная пневмония

+D) бронхоэктатическая болезнь

E) инфекционно-зависимая бронхиальная астма

241. Участковым врачом обслужен на дому больной М., 36 лет, рабочий. Жалобы на одышку при незначительной физической нагрузке, кашель с выделением мокроты с неприятным гнилостным запахом (около 250-300 мл.в сутки). Кашель усиливается в положении больного на правом боку. При осмотре положительные симптомы «барабанных пальцев» и «часовых стекол».

Каковы НАИБОЛЕЕ вероятная локализация и характер патологического процесса в легких?

A) поражение плевры

B) изолированное поражение альвеол

C) хронический воспалительный процесс в бронхах

D) воспалительное поражение альвеол и бронхов (бронхопневмония)

+E) гнойный воспалительный процесс в бронхах или легком

242. Участковым врачом обслужен на дому больной М., 36 лет, рабочий. Жалобы на одышку при незначительной физической нагрузке, кашель с выделением мокроты с неприятным гнилостным запахом (около 250-300 мл.в сутки). Кашель усиливается в положении больного на правом боку. При осмотре положительные симптомы «барабанных пальцев» и «часовых стекол».

Какая дальнейшая тактика ведения пациента?

A) лечить амбулаторно

B) лечить в дневном стационаре

C) лечить в стационаре на дому

+D) госпитализировать в терапию

E) госпитализировать в ОРИТ

243. Участковым врачом обслужен на дому больной О., 32 года, монтажник. Жалобы на выраженную одышку, сильные боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при глубоком вдохе, на повышение температуры тела до 37,9⁰С. Больной лежит на правом боку, правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания.

Какая наиболее вероятная локализация и характер патологического процесса в легких?

+A) поражение плевры

B) хронический воспалительный процесс в бронхах

C) изолированное поражение альвеол

D) воспалительное поражение альвеол и бронхов

E) гнойный воспалительный процесс в бронхах

244. На приеме у участкового врача пациент Н., 56 лет, рабочий, предъявляет жалобы на одышку, возникающую при физической нагрузке (подъем по лестнице, быстрая ходьба). Других жалоб нет. Одышка беспокоит больного в течение 5-6 лет. Объективно: Состояние удовлетворительное. Положение активное. Грудная клетка эмфизематозна. Дыхание симметрично.

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная причина одышки?

A) спазм мелких бронхов

+B) снижение эластичности легких вследствие эмфиземы

C) механическое препятствие в верхних дыхательных путях (гортань)

D) механическое препятствие в области трахеи или крупного бронха

E) уменьшение дыхательной поверхности легких (долевое воспалительное уплотнение)

245. У больного М., 43 лет с выраженной одышкой на фоне гектической лихорадки появилась обильная мокрота (около 500 мл) гнойного характера, резкого, неприятного запаха. Микроскопически в мокроте обнаружены клеточный детрит, большое количество лейкоцитов, в значительной количестве - разрушенные эластические волокна, кристаллы гематоидина, холестерина и жирных кислот.

Какое исследование необходимо назначить для подтверждения диагноза?

А) УЗИ грудной клетки

В) Бронхография

+С) Рентгенография грудной клетки

D) Спирография

Е) Электрокардиография

246. У больного М., 43 лет с выраженной одышкой на фоне гектической лихорадки появилась обильная мокрота (около 500 мл) гнойного характера, резкого, неприятного запаха. Микроскопически в мокроте обнаружены клеточный детрит, большое количество лейкоцитов, в значительной количестве - разрушенные эластические волокна, кристаллы гематоидина, холестерина и жирных кислот.

Какое лечение является НАИБОЛЕЕ предпочтительным при распространенном процессе?

+А) Оперативное лечение

В) Лаваж бронхиального дерева

С) Внутривенное введение антибиотиков

D) Эндобронхиальные заливки антибиотиков

Е) Бронхолитики

247. Мужчина 48 лет, после поперхивания пищей появилось удушье, с затрудненным вдохом и выдохом, сухой приступообразный кашель. Об-но: больной беспокойный, чувство страха смерти, дыхание стридорозное, на расстоянии. Одышка в покое, смешанного типа (инспираторная и экспираторная), в легких дыхание в верхних отделах жесткое, в нижних отделах ослабленное, хрипов нет. Какой предварительный диагноз?

А) Опухоль бронха

+В) Инородное тело бронха

С) ХОБЛ

D) Бронхиальная астма

Е) Экспираторный стеноз трахеи

248. Больной 78 лет, жалуется на одышку постоянного характера, не может ходить, разговаривать, постоянный кашель. Кашель беспокоит «с молодости», постепенно нарастала одышка. Курит с 20 лет, выкуривает по 1 пачке в день. При осмотре – диффузный цианоз серо-пепельного цвета, с удлинением фазы выдоха. ЧД – 30 в мин. Пальцы в виде «барабанных палочек», ногти в виде «часовых стекол». Ослабление везикулярного дыхания в нижних отделах легких, сухие хрипы.

Какой предварительный диагноз?

+А) ХОБЛ

В) бронхиальная астма

С) экзогенный аллергический альвеолит

D) кистозная гипоплазия легких

Е) бронхоэктатическая болезнь

249. Мужчина, 38 лет, работает на птицефабрике в течение 10 лет. Заболел остро, появилось повышение температуры до 37,5 С, озноб, сухой кашель, одышка экспираторного характера. Состояние больного тяжелое, акроцианозвыраженный, хрипы в нижних отделах с обеих сторон. ЧДД - 26 в мин, тахикардия. Рентгенологически: двусторонние мелкоочаговые затемнения в нижних отделах легких. В мазке крови – эозинофилия.

Какой предварительный диагноз?

А) ХОБЛ

В) бронхиальная астма

+С) экзогенный аллергический альвеолит

D) кистозная гипоплазия легких

Е) бронхоэктатическая болезнь

250. Мужчина 38 лет, работает на птицефабрике в течение 10 лет. Заболел остро: Появилось повышение температуры до 37,5 С, озноб, сухой кашель, одышка экспираторного характера. Состояние больного тяжелое, акроцианозвыраженный, хрипы в нижних отделах с обеих сторон. ЧДД 26 в мин, тахикардия. Рентгенологически: двусторонние мелкоочаговые затемнения в нижних отделах легких. В мазке крови – эозинофилия.

Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?

+А) Бронхоскопия

В) УЗИ грудной клетки

С) ЭКГ

D) УЗИ-сердца

Е) Спирография

251. Мужчина, 48 лет, после поперхивания пищей появилось удушье, с затрудненным вдохом и выдохом, сухой приступообразный кашель. Об-но: больной беспокойный, чувство страха смерти, дыхание стридорозное, на расстоянии. Одышка в покое, смешанного типа (инспираторная и экспираторная), в легких дыхание в верхних отделах жесткое, в нижних отделах ослабленное, хрипов нет.

Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза?

А) Диагностическая бронхоскопия

+В) Рентгенография грудной клетки

С) Спирография

D) Электрокардиография

Е) УЗИ грудной клетки

252. Мужчина 55 лет, жалобы на выраженную одышку, надсадный кашель, кровохарканье, слабость. За последний месяц похудел на 6-7 кг.

Какой метод исследования является первоочередным для постановки диагноза?

A) спирография

B) бронхография

+C) рентгенография

D) электрокардиография

E) УЗИ сердца

253. На приеме у участкового врача пациент К., 47 лет, каменщик, предъявляет жалобы на одышку при физической нагрузке, кашель с трудно отделяемой слизисто-гнойной мокротой, субфебрильной температурой. Кашель беспокоит в течение ряда лет, с мокротой в незначительном количестве слизистого характера по утрам. Зимой перенес воспаление легких. Курит с 18-летнего возраста, в настоящее время выкуривает по 1 пачке в день.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный характер патологического процесса в легких?

A) Поражение плевры

B) Изолированное поражение альвеол

+C) Хронический воспалительный процесс в бронхах

D) Воспалительное поражение альвеол и бронхов

E) Гнойный воспалительный процесс в бронхах или в легком (абсцесс)

254. Пациентка С., 19 лет, предъявляет жалобы на эпизодически возникающую одышку, свистящие хрипы и чувство стеснения в грудной клетке.

Выберите НАИБОЛЕЕ предпочтительный метод диагностики .

A) рентгенологическое исследование грудной клетки

B) исследование газового состава крови

C) скорость воздушного потока

D) газового состава выдыхаемого воздуха

+E) спирографическое исследование

255. У 40-летнего мужчины в течение двух недель отмечается одышка, сухой кашель, слабость, потливость, в последние дни температура тела по вечерам до 38,9 гр. В первые дни болезни при глубоком дыхании под правой лопаткой появлялась резчайшая боль, затем боли при дыхании исчезли, но, по словам больного, "что-то мешает глубоко дышать". При осмотре легкий цианоз губ, предпочитает лежать на правом боку. Дыхание поверхностное, правая половина значительно отстает, межреберные промежутки справа сглажены. Перкуторно справа по лопаточной линии с уровня 5 ребра значительное укорочение легочного звука, дыхание здесь не прослушивается, бронхофония не определяется. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

A) внебольничная правосторонняя нижнедолевая пневмония

+B) правосторонний гнойный экссудативный плеврит

C) абсцесс правого легкого (после прорыва в бронх)

D) центральный рак правого легкого

E) гангрена правого легкого

256. Сколько существует типов дыхательной недостаточности от степени тяжести?

A) 1

B) 4

+C) 3

D) 2

E) 5

257. Диагностический метод при определении дыхательной недостаточности?

A) рентгенография грудной клетки

+B) газовый состов крови

C) бронхофиброскопия

D) газовый состав выдыхаемого воздуха

E) спирография

258. Основной метод лечения острой дыхательной недостаточности?

A) антибактериальная терапия

+B) ИВЛ

C) ГКС

D) НПВП

E) хирургическое лечение

259. Что характерно для 3 степени дыхательной недостаточности?

A) тахикардия

B) брадикардия

+C) разлитой цианоз

D) повышение АД

E) снижение ЖЕЛ на 25-30%

260. Для какой нозологии характерны следующие изменения на урограммах: асимметрия поражения, расширение чашечек, лоханки и верхней трети мочеточника:

A) острогогломерулонефрита

B) хроническогогломерулонефрита

+C) хронического пиелонефрита

D) мочекаменной болезни

E) амилоидоза почек

261. При каком заболевании НАИБОЛЕЕ часто наблюдается развитие нефротического синдрома?

+А) гломерулонефрит

В) пиелонефрит

С) мочекаменная болезнь

D) туберкулез

Е) интерстициальный нефрит

262. Для достоверной диагностики хроническогогломерулонефрита необходимо провести:

A) общий анализ крови

B) посев мочи

C) внутривенную урографию

D) посев крови

+E) биопсию почек

263. Основу противорецидивного лечения хронического пиелонефрита составляют:

A) диуретики

B) антиагреганты

C) НПВП

+D) антибактериальные препараты

E) гипотензивные препараты

264. Лечение глюкокортикостероидамиострогогломерулонефрита показано при:

A) циклической форме

+B) нефротической форме

C) гипертонической форме

D) тромбозе почечных вен

E) острой почечной недостаточности

265. Для какого заболевания характерна проба мочи по Нечипоренко: лейкоциты-25 000, эритроциты-600, цилиндры – 0?

A) опухоли почек

B) острогогломерулонефрита

C) хроническогогломерулонефрита, обострения

+D) хронического пиелонефрита, обострения

E) амилоидоза почек

266. НАИБОЛЕЕ быстрое прогрессирование гломерулонефрита наблюдается при:

A) макрогематурии

B) нефротическом синдроме

C) нефритическом синдроме

D) артериальной гипертензии

+E) сочетании АГ с нефротическим синдромом

267. От чего зависит темная и желтоватая окраска кожи при хронической почечной недостаточности:

A) повышение прямого билирубина

B) повышение непрямого билирубина

+C) нарушение выделения урохромов

D) нарушение конъюгации билирубина

E) нарушение секреции билирубина

268. Укажите сроки диспансерного наблюдения после перенесенного острого нефрита:

A) 1 год

+B) 2 года

C) 3 года

D) 4 года

E) 5 лет

269. В дифференциальной диагностике волчаночного нефрита и нефротического синдрома решающим является:

A) протеинурия более 3,5 г/л

B) общий анализ крови

+C) обнаружение антител к ДНК

D) УЗИ почек

E) артериальная гипертензия

270. У больного А., 42 года, в ОАМ удельный вес 1008, белок 5, 6 г/л, лейкоциты 5-7 в поле зрения, эритроциты 7-10, цилиндры гиалиновые 1-2, зернистые – 8.

Для какого заболевания характерно?

A) острый пиелонефрит

B) амилоидоз почек

C) киста почки

+D) хронический гломерулонефрит

E) хронический пиелонефрит

271. Больной А. 35 лет, жалуется на недомогание, тупые боли в поясничной области справа, периодически болезненное мочеиспускание, выделение мутной мочи. Болен около года, когда впервые появились боли в поясничной области справа. Лечился амбулаторно, принимал фурагин, спазмолитики. В анализах мочи: лейкоцитурия, бактериурия.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

A) Острый пиелонефрит

+B) Обострение хронического пиелонефрита

C) Обострение хронического гломерулонефрита

D) Острый гломерулонефрит

E) Хронический тубулоинтерстициальный нефрит

272. Какой из перечисленных типов анемий чаще встречается при хронической почечной недостаточности:

A) В₁₂–дефицитная

B) апластическая

+C) гипорегенераторная

D) фолиево-дефицитная

E) аутоиммунная гемолитическая

273. Каковы сроки диспансерного учета у женщин после родов, перенесших нефропатию беременных?

А) 6 месяцев

+В) 1 год

С) 2 год

D) 3 года

Е) 5 лет

274. Осложнением мочекаменной болезни чаще всего является:

A) поликистоз почек

+B) пиелонефрит

C) гломерулонефрит

D) опухоль почки

E) амилоидоз почек

275. Для мочевого синдрома при хроническом пиелонефрите характерно:

+A) лейкоцитурия

B) протеинурия

C) гематурия

D) гиперстенурия

E) цилиндрурия

276. Почки расположены:

A) в верхнем этаже брюшной полости

B) в среднем этаже брюшной полости

+C) забрюшинно

D) в латеральных каналах брюшной полости

E) в малом тазу

277. Нефросклероз при хроническом пиелонефрите чаще:

A) симметричен

+B) асимметричен

C) сопровождается понижением эхогенности паренхимы

D) сопровождаетсягидронефротической трансформацией почек

E) сопровождается увеличением размеров почек и повышением эхогенности почечного синуса

278. Женщина 39 лет, жалуется на частое мочеиспускание, ноющие боли в поясничной области, помутнение мочи, общую слабость. В анамнезе 5 лет назад после родов беспокоили боли в пояснице, лихорадка, дизурия. Об-но: пониженного питания. Температура субфебрильная – 37⁰С. Тоны сердца приглушены. АД 130/80 мм рт.ст., пульс -78 в мин. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон. Анализ крови: Нb-112 г/л, лейк-7,8х10⁹/л, СОЭ-25 мм/ч. Анализ мочи по Нечипоренко: лейкоциты-20 000, эритроциты- 1000.

Какое исследование необходимо назначить для подтверждения диагноза?

А) пункционная биопсия почек

B) пробаЗимницкого

+C) бактериологическое исследование мочи

D) общий анализ мочи

E) пробаАддиса-Каковского

279. Мужчина 25лет в общем анализе мочи удельный вес 1028, лейкоциты до 50 в поле зрения, эритроциты 1-2, бактерии +++, слизь +++.

Какой предварительный диагноз?

+А) oстрый пиелонефрит

B) острый интерстициальный нефрит

C) oстрый гломерулонефрит

D) xронический гломерулонефрит

E) мoчекаменная болезнь

280. Какая степень бактериурии считается истинной:

A) 1000 микробных тел в 1 мл мочи

B) 500 микробных тел в 1 мл мочи

C) 10 000 микробных тел в 1 мл мочи

+D) 100 000 микробных тел в 1 мл мочи

E) 500 000 микробных тел в 1 мл мочи

281. Показанием для введения антибиотиков пенициллинового ряда при остром гломерулонефрите является:

+A) развитие болезни после стрептококковой инфекции

B) развитие болезни после вакцинации

C) развитие болезни после трансплантации

D) развитие болезни после R-терапии

E) токсическая этиология болезни

282. 18-летний юноша жалуется на дизурию и лихорадку. Ранее было два эпизода инфекции мочевого тракта, леченных пероральным приемом антибиотиков. АД 160/105 мм рт. ст. В анализах мочи: белок – 0,99 г/л, эр-ты – 2-4, лейк.-5-10 в п/зр. Креатинин крови – 90 мкмоль/л. На выполненной урограмме – двухсторонний пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная причина данного состояния?

А) обструктивнаяуропатия на уровне простаты

B) хроническийтубулоинтерстициальный нефрит

+C) рефлюкс-нефропатия

D) хронический пиелонефрит

E) хроническийгломерулонефрит

283. Для лечения инфекции мочеполовых путей в Ι триместре беременности рекомендуется

+A) амоксициллин

B) норфлоксацин

C) тетрациклин

D) гентамицин

E) фурагин

284. Мужчина 35 лет жалуется на недомогание, тупые боли в поясничной области справа, периодически болезненное мочеиспускание, выделение мутной мочи. Болен около года, когда впервые появились боли в поясничной области справа. Лечился амбулаторно, принимал фурагин, спазмолитики. В анализах мочи постоянно выявлялась лейкоцитурия, бактериурия.

Какое лечение необходимо назначить?

A) кортикостероиды

B) цитостатики

+C) антибиотики

D) нитрофураны

E) фитотерапию

285. Мужчина 32 года в общем анализе мочи удельный вес1020, белок – следы, лейкоциты- 5-7, эритроциты до 50 в поле зрения, оксалаты +++, слизь+++.

Для какого заболевания характерно перечисленное?

A) острый пиелонефрит

B) хронический пиелонефрит

C) острый гломерулонефрит

D) хронический гломерулонефрит

+E) мочекаменная болезнь

286. Мужчина 39 лет, в общем анализе мочи относительная плотность 1,013, содержание белка 0,033 г/л, лейкоциты 30-40 в поле зрения, единичные лейкоцитарные цилиндры. В лейкограмме - 90% нейтрофилов.

Для какого заболевания характерен данный мочевой синдром?

А) острого пиелонефрита

+В) хронического пиелонефрита

С) острого гломерулонефрита

D) хроническогогломерулонефрита

Е) хронического интерстициального нефрита

287. Женщина 29 лет жалуется на одышку, головные боли, отеки на ногах. Больна более 4-х лет. Обострение заболевания возникло после ангины. Об-но: лицо одутловатое, бледное. Пастозность век. Анализ крови: Нв-110 г/л, лейкоциты- 7,4 х10⁹/л, СОЭ-35 мм/ч. Ан. мочи: уд.вес 1018, белок-4,5 г/л, лейкоциты -8-10 в п/зр, зернистые цилиндры-2-3 в п/зр.

Какие препараты необходимы для лечения данного заболевания:

+А) глюкокортикостероиды

В) фитотерапия

С) уросептики

D) антибиотики

Е) нитрофураны

288. Для какой формы хроническогогломерулонефрита характерны следующие симптомы: отеки, протеинурия, гематурия?

A) гематурической

B) гипертензионной

C) латентной

+D) нефротической

E) смешанной

289. НАИБОЛЕЕ четким показателем почечной недостаточности является повышение в крови:

A) индикана

B) мочевины

+C) креатинина

D) холестерина

E) сахара

290. Форма нормальной почки при ультразвуковом исследовании:

A) в продольном срезе бобовидная или овальная, в поперечном срезе – округлая

B) в продольном срезе бобовидная или овальная, в поперечном – полулунная

+C) во всех срезах – бобовидная или овальная

D) в продольном срезе – трапециевидная

E) в продольном срезе – овальная, в поперечном – трапециевидная

291. В какой среде (рН мочи) быстро растворяются лейкоциты и гиалиновые цилиндры:

A) кислой

+B) щелочной

C) нейтральной

D) не зависит от рН мочи

E) слабо кислой

292. Женщина 45 лет предъявляет жалобы на головные боли, головокружение, слабость, ноющие боли в поясничной области, частое мочеиспускание. В течение 7 лет отмечает повышение АД. Об-но: кожные покровы бледные, в легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца не изменены. ЧСС-72 в мин. АД-165/105 мм рт.ст. Симптом поколачивания положительный справа. ОАК: эр-4,0х10¹²/л, лейк-9,5 х10⁹/л, СОЭ-25 мм/ч. ОАМ: лейкоциты-сплошь в п/зр, эр.-2-3 в п/зр. Какой метод лечения наиболее предпочтителен в данной ситуации?

A) бета-адреноблокаторы + спазмолитики

B) антагонисты кальция + спазмолитики

C) антибиотики + спазмолитики

D) препаратыхинолинового ряда + нейролептики

+E) антибиотики + ингибиторы АПФ

293. У больного с диабетической нефропатией и нарушением функции почек возник вторичный пиелонефрит. Из мочи высеяна E. Соli.

Выберите антибактериальную терапию:

A) гентамицин

+B) амоксиклав

C) тетрациклин

D) линкомицин

E) эритромицин

294. Пациентка В., 32 г, жалобы: головные боли, утомляемость, болевые ощущения в пояснице, одышка при физической нагрузке, периодически появление отеков различной степени выраженности. В анализах мочи по Нечипоренко, (в пересчете на 1 мл): эритроцитов - 7500, лейкоцитов 4100, гиалиновых цилиндров – 600; уровень калия в плазме равен 6 ммоль/л.

Выберите НАИБОЛЕЕ предпочтительную терапию против отеков:

A) К-сберегающие диуретики

B) осмодиуретики

+C) петлевые диуретики

D) ингибиторы карбоангидразы

E) ограничение соли

295. У больного с почечной недостаточностью гемоглобин -78 г/л, гематокрит – 28%. Сердечные и легочные симптомы отсутствуют. Что НАИБОЛЕЕ показано для лечения анемии?

A) переливание эритроцитарной массы

B) переливание цельной крови

+C) препараты железа

D) витамин В₁₂

E) фолиевая кислота

296. Мужчина 25 лет, страдающий хроническимтонзилитом, через 2 недели назад после очередного обострения отмечает отеки век, слабость, снижение работоспособности. Появились одышка, отеки на лице, поясницы. Через 3 месяца после начала болезни отмечаются отеки лица, поясницы, гидроторакс. Глухие тоны сердца. АД 125/80 мм рт. ст. Анализ мочи: относительная плотность 1021, белок 9 г/л, эритроциты 15-20 в поле зрения, гиалиновые цилиндры 2-4 в препарате. Предполагаемый диагноз?

A) сердечная недостаточность в результате развития диффузного миокардита

B) инфекционный эндокардит, Н-IIА, ФК-II

+C) острый диффузный гломерулонефрит (затяжная ациклическая форма)

D) обострение хронического гломерулонефрита смешанного типа

E) амилоидоз почек

297. Эзофагеальным (пищеводным) симптомом является:

А) ларингит

В) кашель

+С) изжога

D) аритмии

E) рвота

298. На ФЭГДС: сливающиеся эрозии, занимающие до 50% поверхности пищевода, какой степени гастроэзофагеальнойрефлюксной болезни (ГЭРБ) по классификации (Sаvary-Miller ,1993) соответствует эта картина?

А) ГЭРБ, 0 степень

В) ГЭРБ, 1 степень

+С) ГЭРБ, 2 степень

D) ГЭРБ, 3 степень

Е) ГЭРБ, 4 степень

299. На ФЭГДС: Циркулярные сливающиеся эрозии, занимающие практически всю поверхность пищевода, какой степени гастроэзофагеальнойрефлюксной болезни (ГЭРБ) по классификации (Sаvary-Miller ,1993) соответствует эта картина?

А) ГЭРБ, 0 степень

В) ГЭРБ, 1 степень

С) ГЭРБ, 2 степень

+D) ГЭРБ, 3 степень

Е) ГЭРБ, 4 степень

300. На ФЭГДС: пептические язвы и стриктура пищевода, развитие цилиндрической метаплазии слизистой оболочки пищевода, для какой степени гастроэзофагеальнойрефлюксной болезни (ГЭРБ) по классификации (Sаvary-Miller ,1993) соответствует эта картина?

А) ГЭРБ, 0 степень

В) ГЭРБ, 1 степень

С) ГЭРБ, 2 степень

D) ГЭРБ, 3 степень

+Е) ГЭРБ, 4 степень

301. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ информативным методом исследования гастроэзофагеальнойрефлюксной болезни?

А) электромиография

В) электрокардиография

С) ирригоскопия

D) бронхоскопия

+Е) эзофагогастроскопия

302. Препаратами первого ряда при гастроэзофагеальнойрефлюксной болезни являются:

А) гепатопротекторы

В)пробиотики

С) холеретики

+D) прокинетики

Е) антибиотики

303. НАИБОЛЕЕ частая причина развития хронических гастритов:

А)иерсинии

+В) хеликобактерии

С) стафилококки

D) хламидии

E) стрептококки

304. НАИБОЛЕЕ частая локализация Helicobacterpylori:

+А) антральный отдел желудка

В) большая кривизна желудка

С) кардиальный отдел желудка

D) пилорическийотдел желудка

Е) фундальный отдел желудка

305. НАИБОЛЕЕ распространенная форма гастрита:

А) аутоиммунный

В) гипертрофический

+С) гастрит типа В

D) гастрит типа С

Е) полипозный гастрит

306. Другое название (синоним) гастрита типа А:

А) гипертрофичекий гастрит

+В) аутоиммуный гастрит

С) химический гастрит

D) лимфоцитарный гастрит

E) неатрофический гастрит

307. Другое название (синоним) гастрита типа С:

А) гипертрофичекий гастрит

В) аутоиммуный гастрит

+С) химический гастрит

D) лимфоцитарный гастрит

E) неатрофический гастрит

308. К антихеликобактерным препаратам относится:

А) метоклопрамид

В) солкосерил

С) ранитидин

+D) амоксициллин

Е) бронхолитин

309. Укажите оптимальную комбинацию лекарственных средств для эрадикацииHelicobacterpylori:

+А) омепразол + кларитромицин

В) омепразол + нистатин

С) омепразол + левомицитин

D) фамотидин + цефазолин

Е) фамотидин + гентамицин

310. Для лечения хронического атрофического гастрита рекомендуется применять:

А) ингибиторы протоновой помпы

+В) желудочный сок

С) Н2-блокаторы

D) антибактериальные препараты

Е) невсасывающиеся антациды

311. К медикаментам, способствующим развитию язвенной болезни, относят:

+А) глюкокортикостероиды

В) гормоны щитовидной железы

С) ингибиторы протоновой помпы

D) блокаторы Н₂-рецепторов

Е) альфа и бета - адреноблокаторы

312. Больной П. 38 лет жалуется на жжение за грудиной после еды и физической нагрузки, временами отрыжку кислым, раздражительность. Болен в течение года. Не курит около 3 мес. Общий анализ крови и биохимические анализы без отклонений от нормы. ЭКГ в момент «жжения» за грудиной в норме. На ЭФГДС: катаральные изменения в дистальной трети пищевода, наличие единичных несливающихся эрозий площадью до 10% от поверхности слизистой. Какой диагноз в данном случае:

А)гастроэзофагеальнаярефлюксная болезнь (ГЭРБ), 3 степень

В) ГЭРБ, 2 степень

+С) ГЭРБ, 1 степень

D) ГЭРБ, 4 степень

Е) ГЭРБ, 0 степень

313. Больной П. , 38 лет, жалуется на жжение за грудиной после еды и физической нагрузки, временами отрыжку кислым, раздражительность. Болен в течение года. Не курит около 3 мес. Общий анализ крови и биохимические анализы без отклонений от нормы. ЭКГ в момент «жжения» за грудиной в норме. На ЭФГДС: катаральные изменения в дистальной трети пищевода, возможно наличие единичных несливающихся эрозий площадью до 10% от поверхности слизистой. Какое средство является препаратом выбора при лечении?

А) урсофальк

+В) мотилиум

С) панзинорм

D) нифедипин

Е) папаверин

314. Больной В. 40 лет жалуется на длительное жжение за грудиной после еды, усиливающееся при наклонах вперед, ощущение кома за грудиной, отрыжку кислым. Объективно:состояние удовлетворительное. Избыточного питания. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ясные, АД 130/80 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный. ЭКГ в норме в момент «жжения» за грудиной. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

А) язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

В) ИБС, прогрессирующая стенокардия

С) НР – ассоциированный хронический гастрит

D) хроническийбескаменный холецистит

+Е) гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

315. Мужчина 40 лет жалуется на длительное жжение за грудиной после еды, усиливающееся при наклонах вперед, ощущение кома за грудиной, отрыжку кислым. Объективно: состояние удовлетворительное. Избыточного питания. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ритмичные, звучные. АД 130/80 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный. ЭКГ в норме в момент «жжения» за грудиной.

Какое исследование необходимо провести для подтверждения диагноза?

+А) фиброгастродуоденоскопию

В) эхокардиографию (ЭхоКГ)

С) УЗИ поджелудочной железы

D) дуоденальное зондирование

Е) ретроградную холангиографию

316. Мужчина 42 года жалуется на изжогу, ощущение кома за грудиной,отрыжку кислым длительное время. Изжога, ощущение кома значительно уменьшаются после приема алмагеля. Из анамнеза: курит, частое употребление алкогольных напитков. Объективно: в легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ясные, АД 120/70 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный. ОАК, б/х крови – в пределах нормы. ЭКГ – в пределах нормы.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

+А) гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

В) ИБС, прогрессирующая стенокардия

С) НР – ассоциированный хронический гастрит

D) хронический бескаменный холецистит

Е) язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

317. Больной С. 41 год жалуется на частую изжогу, ощущение кома за грудиной, отрыжку кислым, съеденной пищей. Из анамнеза: курит, чрезмерное употреблениежирной, острой пищи. Объективно: избыточного питания. По внутренним органам - без особенностей. АД 120/70 мм рт ст. ОАК, б/х крови – в пределах нормы. ЭКГ – в пределах нормы. ЭФГДС: продольные сливающиеся эрозии, занимающие до 50% поверхности дистальной трети пищевода. Какой диагноз вероятен в данном случае:

А) ГЭРБ, 3 степень

+В) ГЭРБ, 2 степень

С) ГЭРБ, 1 степень

D) ГЭРБ, 4 степень

Е) ГЭРБ, 0 степень

318. Женщина 25 лет жалобы на боли в эпигастрии после еды через 1,5 часа, натощак, отрыжку кислым, запоры. Больна в течение 6-7 месяцев. Объективно: язык влажный, обложен у корня белым налетом. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. ОАК, б/х крови – в пределах нормы. ФЭГДС: гиперемия слизистой антрального отдела желудка. УЗИ органов брюшной полости патологии – без патологии. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

+А) хронический гастрит типа В

В) хронический дуоденит

С) хронический панкреатит

D) язвенная болезнь желудка

Е) хронический холецистит

319. Женщина 32 года предъявляет жалобы на ощущение тяжести в эпигастрии после еды, отрыжку съеденной пищей, плохой аппетит, неустойчивый стул, слабость, быструю утомляемость. Объективно: кожа бледная, сухая. «Заеды» в углах рта. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. ОАК: гиперхромная анемия. ФЭГДС: очаги атрофии в области тела, дна желудка. УЗИ органов брюшной полости патологии – без патологии. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

А) хронический гастрит типа В

В) хронический дуоденит

С) хронический панкреатит

D) язвенная болезнь желудка

+Е) хронический гастрит типа А

320. Мужчина 26 лет, жалобы на головокружение, шум в ушах, жажду, резкую слабость. В анамнезе язвенная болезнь. Со вчерашнего дня отмечает дегтеобразный стул. Обнаружено: бледность кожных покровов, липкий пот. Пульс слабого наполнения и напряжения. АД 80/60 мм.рт.ст. ОАК – эритроцитов 2,9х10¹² /л, Нв – 90 г/л, цветовой показатель – 0,9. Количество лейкоцитов – 9,0х10*9/л. Какое осложнение язвенной болезни развилось у данного больного:

A) перфорация

B) пенетрация

+C) кровотечение

D) малигнизация

E) стенозирование

321. Женщина 25 лет предъявляет жалобы на боли в эпигастрии после еды, ночью, отрыжку, запоры. Жалобы беспокоят длительное время, амбулаторно лечилась по поводу хронического гастрита. Объективно: язык влажный, обложен у корня белым налетом. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. ОАК, б/х крови – в пределах нормы. УЗИ органов брюшной полости патологии – без патологии. Для подтверждения обострения хронического гастрита и выявления хеликобактерной инфекции (НР) необходимо провести:

А) 24-часовая внутрижелудочная рН-метрия

+В) ФЭГДС с прицельной биопсией

С) контрастную рентгенографию желудка

D) анализ кала на скрытую кровь

Е) дуоденальное зондирование

322. Мужчина 59 лет предъявляет жалобы на ощущение тяжести в эпигастрии после еды, отрыжку съеденной пищей, мышечную слабость, быструю утомляемость, выпадение волос. Объективно: кожа бледная, сухая. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. ОАК: эритроциты 2,6х10¹²/л, Нв 79г/л, ЦПК 0,9. ФЭГДС: атрофия слизистой в области тела желудка. УЗИ органов брюшной полости патологии – без патологии.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

А) хронический гастрит типа В

+В) хронический гастрит типа А

С) хронический гастрит типа С

D) хронический дуоденит

Е) язвенная болезнь желудка

323. Мужчина Ч. 32 лет предъявляет жалобы на «голодные» и ночные боли в эпигастрии, уменьшающиеся после приема пищи; изжогу, отрыжку кислым, запоры. Жалобы беспокоят 1,5-2 года, самостоятельно принимал «Рени» с эффектом. Объективно: язык чистый, влажный. Живот мягкий, определяется локальная болезненность в эпигастрии справа. Общие анализы крови и мочи, печеночные пробы, копрограмма – в пределах нормы. ФЭГДС: гиперемия слизистой оболочки антрального отдела желудка. Цитологическое исследование биопсийного материала и экспресс-уреазный тест на хеликобактерную инфекцию +.

Вероятный диагноз:

А) хронический атрофический гастрит

В) реактивный рефлюкс - гастрит

С) хронический эозинофильный гастрит

D) язвенная болезнь желудка

+Е) хронический неатрофический гастрит

324. Мужчина 32 лет предъявляет жалобы на «голодные» и ночные боли в эпигастрии, уменьшающиеся после приема пищи; изжогу, отрыжку кислым, запоры. Жалобы беспокоят 1,5-2 года, самостоятельно принимал «Рени» с эффектом. Об-но: язык чистый, влажный. Живот мягкий, определяется локальная болезненность в эпигастрии справа. Общие анализы крови и мочи, печеночные пробы, копрограмма – в пределах нормы. ФЭГДС: гиперемия слизистой оболочки антрального отдела желудка. Цитологическое исследование биопсийного материала и экспресс-уреазный тест на хеликобактерную инфекцию +.

Какова основная терапия у данного пациента:

+А) эрадикационная терапия

В) гастропротективная терапия

С) дезинтоксикационная терапия

D) противовирусная терапия

Е) спазмолитическая терапия

325. Какое лечение рекомендуется в фазу затухающего обострения язвенной болезни:

А) диетическое питание

В) заместительная терапия

С) хирургическое лечение

D) санаторно-курортное лечение

+Е) антисекреторные препараты

326. Какое лечение рекомендуется больным с язвенной болезни в фазе ремиссии?

A) лазеротерапия

B) физиолечение

C) хирургическое лечение

+D) санаторно-курортное лечение

E) антибиотикотерапия

327. Критерии эффективности динамического наблюдения при язвенной болезни:

+A) уменьшение дней временной нетрудоспособности

B) слабо выраженная стабилизация процесса

C) уменьшение частоты рецидивов

D) госпитализирован в стационар

E) перевод больного на группу инвалидности

328. Лабораторно выявляемая положительная проба Грегерсона указывает на:

A) язву желудка

B) стенозирование привратника

+C) желудочное кровотечение

D) язву 12 перстной кишки

E) выявляется в норме

329. «Шум плеска» клинически выявляемый через 2-3 часа после приема пищи указывает на:

A) малигнизацию язвы

+B) стенозирование привратника

C) желудочноекровотечение

D) прободение язвы

E) выявляется в норме

330. Какие признаки характерны для язвы антрального отдела желудка:

A) боли за грудиной

B) боли в эпигастральной области, возникающие сразу после еды

+C) боли в эпигастральной области, возникающие через 1,5-2 часа после еды

D) боли, не связанные с приемом пищи

E) боли в правой подреберной области

331. Клинически выявляемая мелена указывает на:

A) малигнизацию язвы

B) стенозирование привратника

+C) желудочное кровотечение

D) геморрой

E) выявляется в норме

332. Для поздней стадии хронического гастрита характерно:

А) нормальный аппетит

В) небольшое похудание

С) наклонность к запорам

+D) чувство тяжести в эпигастрии и переполненности после еды

Е) нередко голодные боли

333. Временная нетрудоспособность в период обострения хронического гастрита легкой формы составляет:

+А) 3-4 дня

В) 6-7 дней

С) 16-18 дней

D) 4-5 недель

E) 2 месяца

334. Какие сроки временной нетрудоспособности из перечисленных при выраженном обострении синдрома раздраженного кишечника?

А) 3 - 5 дней

+В) 6 - 7дней

С) 10-12 дней

D) 8- 11 дней

Е) 14-15 дней

335. Какие сроки временной нетрудоспособности из перечисленных при синдроме раздраженного кишечника с диареей?

А) 5- 7дней

В) 14-15 дней

+С) 18-20 дней

D) 21-25 дней

Е) 28 -30 дней

336. Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативный у больных с синдромом раздраженного кишечника?

А) УЗИ органов брюшной полости и малого таза

B) холецистография

+C) ирригоскопия

D) фиброгастродуоденоскопия

E) дуоденальное зондирование

337. Какой лабораторный показатель, из перечисленных является обязательным исследованием при синдроме раздраженного кишечника?

A) анализ кала на яйца глистов

B) диастаза мочи

C) лактатдегидрогеназа в крови

+D) анализ кала на скрытую кровь

E) амилаза крови

338. Какой лекарственный препарат из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразен для снятия острой боли при синдроме раздраженного кишечника?

A) метоклопрамид

B) промедол

C) баралгин

D) фестал

+E) бускопан

339. Какой лекарственный препарат из перечисленных относится к миотропным спазмолитикам, применяемый при синдроме раздраженного кишечника?

A) метоклопрамид

+B) мебеверин

C) бисакодил

D) смекта

E) мезим форте

340. В состав поджелудочного сока входят:

+A) амилаза

B) инсулин

C) брадикинин

D) интерлейкин

E) альдостерон

341. К этиологическим факторам первичных панкреатитов относятся:

A) поражении гепато-билиарной системы

+B) алкоголизм

C) дефицит белка в диете

D хроническом гастрите с секреторной недостаточностью

E) дискинезии двенадцатиперстной кишки

342. Вторичные панкреатиты развиваются при:

A) паразитарная инвазия

B) наследственной предрасположенности

+C) язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

D) алкоголизм

E) вирусная инфекция

343. Укажите препарат, используемый в лечении хронического панкреатита с внешнесекреторной недостаточностью:

А) инсулин

В) контрикал

+С) креон

D) алмагель

Е) аллохол

344. Какой препаратиспользуется для нейтрализации гиперферментемии при обострении хронического панкреатита?

А) омепразол

+В) контрикал

С) креон

D) фестал

Е) панзинорм

345. Укажите кратность осмотров в год диспансерных больных хроническим панкреатитом легкой степени:

A) 1 раз

+B) 2 раза

C) 3 раза

D) 4 раза

E) 5 раз

346. Укажите кратность осмотров в год диспансерных больных хроническим панкреатитом средней степени:

A) 1 раз

B) 2 раза

+C) 3 раза

D) 4 раза

E) 5 раз

347. Укажите кратность осмотров в год диспансерных больных хроническим панкреатитом тяжелой степени с внешне- и/или внутрисекреторной недостаточностью:

A) 1-2 раз

B) 3-4 раза

+C) 4-6 раз

D) 7-8 раз

E) ежемесячно

348. Функцию поджелудочной железы подавляют:

A) спазмолитики

B) алкоголь

+C) голод

D) согревание

E) седативные

349. Целью диспансерного наблюдения больных хроническим панкреатитом является:

A) своевременное определение сроков нетрудоспособности

+B) предупредить возникновение осложнений

C) направление на МСЭК

D) направление на санаторно-курортное лечение

E) определение признаков инвалидности

350. Мужчина 39 лет, жалуется на частый обильный жирный стул, вздутие живота, снижение массы тела. Из анамнеза: злоупотребляет алкоголем, болен в течение 10 лет. Объективно: пониженного питания. На коже туловища "рубиновые капли", живот вздут. Общий анализ крови, диастаза мочи в пределах нормы. В копрограмме – кусочки пищи, мышечные волокна.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен:

A) хронический холецистит

B) хронический колит

C) хронический дуоденит

+D) хронический панкреатит

E) хронический рефлюкс-гастрит

351. Больной 68 лет, длительно страдает хроническим гастритом, реактивным панкреатитом. В течение последних 6-8 месяцев постоянно беспокоят боли в животе, ухудшился аппетит, периодически рвота, появилась желтуха, обесцвеченный кал, стала нарастать общая слабость, снизилась трудоспособность и значительное снижение веса. Температура нормальная. Пальпаторно печень и селезенка не увеличены. Гемоглобин- 96 г/л, лейкоциты – 9,5х10⁹/л, СОЭ-60 мм/час.

Какое обследование надо провести для подтверждения диагноза?

A) дуоденальное зондирование

B) холецистография

C) фиброгастродуоденоскопия

+D) рентгенологическое исследование

E) исследование желудочного сока

352. Основные жалобы при обострении неспецифического язвенного колита

+A) боли в животе, частый жидкий стул или запор

B) изжога, тошнота, рвота

C) повышение АД, головокружение, слабость

D) отрыжка кислым, жжение за грудиной

E) боли в животе, рвота кровью

353. Мужчина 46 лет, жалуется на приступообразные опоясывающие боли в эпигастрии.

Приступы болей после погрешностей в диете в течение года. Объективно: живот мягкий, умеренно болезненный в подложечной области и в левом подреберье. Диастаза мочи-260 ед. по Вельгемуту, в дуоденальном содержимом резкое снижение панкреатических ферментов. Анализы крови и мочи в норме. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) обострение хронического холецистита

B) обострение хронического дуоденита

+C) хронический панкреатит, фаза обострения

D) хронический гастрит тип В, фаза обострения

E) язвенная болезнь желудка

354.Укажите информативные методы исследования при патологии поджелудочной железы:

A) УЗИ поджелудочной железы, желчного пузыря

B) колоноскопия

C) рентгенография грудной клетки

+D) эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография

E) ультразвуковое исследование печени

355.Какой метод лечения, из перечисленных, относится к общим мероприятиям при лечении больного с синдромом раздраженного кишечника?

A) миотропные спазмолитики

B) рациональная психотерапия

C) водно-солевой режим

+D) физическая активность

E)регулярно пробиотики

356. Женщина 55 лет, жалуется на приступы болей в эпигастрии справа после употребления обильной жирной пищи, тошноту, иногда изжогу. 5 лет назад произведена холецистэктомия по поводу желчекаменной болезни. Объективно: видимые слизистые и кожа субиктеричные. При пальпации отмечается участок болезненности выше пупка правее средней линии. В крови: повышение активности глютаматдегидрогеназы, аминотрансфераз, общий билирубин-39 мкмоль/л. ЭФГДС: увеличение дуоденального сосочка до 1,2 см на фоне гиперемированной и отечной слизистой.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) хроническийхолестатический гепатит в фазе обострения,

B) хронический холангит, обострение,

+C) постхолецистоэктомический синдром

D) хронический гастрит типа В, обострение,

E) хронический дуоденит в фазе обострения.

357. К холекинетикам относятся:

A) димедрол

+B) сорбит

C) но-шпа

D) папаверин

E) мезим

358. В поликлинику обратилась женщина 33 лет с жалобами на боли в правом подреберье, чаще после жирной пищи, тошноту, горечь во рту. Болеет 5 лет. При осмотре – язык обложен у корня желтым налетом, живот незначительно болезненный в точке проекции желчного пузыря. Какой метод исследования необходим для подтверждения диагноза?

A) ректороманоскопия

B) экскреторная урография

+C) УЗИ печени и желчного пузыря

D) фиброгастродуоденоскопия

E) рентгеноскопия желудка

359. Что играет главную защитную роль при гематогенном пути проникновения инфекции в желчь при хроническом холецистите?

A) нейтрофилы

B) лимфоциты

C) базофилы

+D) купферовские клетки

E) обкладочные клетки желудка

360. У больной 51 года длительное время отмечаются боли и чувство распирания в правой подреберной области. На приеме у участкового врача объективно температура тела нормальная, признаки желтухи не обнаружены, усиление болей при пальпации правой подреберной области в точке желчного пузыря. Холецистография: увеличенный пузырь продолговатой формы с замедленным опорожнением.

НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

A) хронический калькулезный холецистит в фазе обострения

B) хронический аутоиммунный гепатит

C) хронический холестатический гепатит

+D) гипокинетическая дискинезия желчного пузыря

E) дискинезия кишечника (простой запор)

361. Укажите вид желчных камней:

А) оксалатные

В) каловые

С) уратные

+D) холестериновые

Е) пирофосфатные

362. НАИБОЛЕЕ информативное исследование у больных с "отключенным" желчным пузырем:

A) фиброгастродуоденоскопия

B) холецистография

C) сцинтиграфия

+D) внутривенная холеграфия

E) дуоденальное зондирование

363. Женщина 37 лет, предъявляет жалобы на приступообразные боли в области правого

подреберья, горечь во рту, общую слабость. Приступы болей после погрешностей в диете беспокоят в течение 10 лет, за последний месяц приступы участились. На УЗИ желчного пузыря – расширенный общий желчный проток, желчный пузырь увеличен, в полости - конкремент 2,5 см в диаметре. Тактика врача общей практики в данном случае?

A) назначитьгепатопротекторы

B) назначить спазмолитики

C) направить на консультацию гастроэнтеролога

D) госпитализировать в терапевтическое отделение

+E) направить на оперативное лечение

368. Для синдрома холестаза характерно:

+А) повышение уровня щелочной фосфатазы

В) повышение непрямого билирубина

С) снижение уровня холестерина

D) повышение уровня трансаминаз

Е) повышения уровня миоглобина

369. К клиническим проявлениям внешнесекреторной недостаточности при хроническом панкреатите относится:

А) артралгии

В) спленомегалия

+С) метеоризм

D) дисфагия

Е) никтурия

370. Какие изменения в копрограмме характерны при хронических панкреатитах:

А) анемия

В) лейкоцитурия

+С) стеаторея

D) аменорея

Е) ахолия

371. Укажите лабораторные признаки цитолитического синдрома при хроническом гепатите:

A) повышение общего белка

B) повышение мочевины

+C) повышение трансаминаз

D) повышение амилазы

E) повышение миоглобина

372. Геморрагический синдром при хроническом гепатите является проявлением:

А) цитолиза

В) холестаза

С) мезенхимального воспаления

+D) печеночно-клеточной недостаточности

Е) нарушения экскреции

373. Маркером какого синдрома является гипергаммаглобулинемия?

А) холестаза

+В) мезенхимально-воспалительного

С) геморрагического

D) цитолитического

Е) печеночно-клеточной недостаточности

374. По истечении, какого времени после перенесенного острого гепатита ставится диагноз хронического гепатита?

А) через месяц

В) через 2 месяца

С) через 3 месяца

+D) через 6 месяцев

Е) через 4 месяца

375. Отметьте диагностический тест хронического вирусного гепатита С:

А) НВsАg

В) НВеАg

С) НВе-IgM

D) НВV-ДНК

+Е) НСV-РНК

376. Степень активности хронического гепатита устанавливается по уровню повышения:

+А) АЛТ, АСТ

В) СОЭ

С) лейкоцитов

D) СРБ

Е) билирубина

377. При хроническом гепатите высокой (выраженной) степенью активности считается:

А) активность АлАТ в пределах нормы

В) активность АлАТ менее 3 норм

С) активность АлАТ от 3 до 10 норм

+D) активность АлАТ более 10 норм

Е) активность АлАТ более 100 норм

378. Основная терапия при хроническом вирусном гепатите:

А) дезинтоксикационная

В) антибактериальная

+С) противовирусная

D) иммуносупрессивная

Е) заместительная

379. У пациента К, 43 лет с хроническим гепатитом в анализах крови на серологические маркеры вирусного гепатита обнаружены: HBeAg, HBсAbIgM, антигены pre-S, ДНК-полимераза, ДНК-HBV. Выберите правильный диагноз.

+A) Хронический гепатит B, фаза репликации

B) Хронический гепатит B, фаза интеграции

C) Хронический гепатит D

D) Хронический гепатит C

E) Хронический гепатит G

380. Основная терапия при аутоиммунном гепатите:

А) дезинтоксикационная

В) антибактериальная

С) противовирусная

+D) иммуносупрессивная

Е) гепатопротективная

381. При каком заболевании возможно развитие аутоиммунного гепатита?

А) неатрофический гастрит

В) хронический бронхит

+С) ревматоидный артрит

D) хронический пиелонефрит

Е) эндемический зоб

382. Укажите осложнение цирроза печени:

A) циркуляторно – гипоксический синдром

B) анемический синдром

C) фундальныймиелоз

D) дыхательная недостаточность

+E) гепаторенальный синдром

383. В каком случае развивается застойный цирроз печени:

А) при хронической почечной недостаточности

В) при левожелудочковой недостаточности

+С) при правожелудочковой недостаточности

D) при обструкции желчевыводящих путей

Е) при внутрисосудистом гемолизе

384. Осложнением цирроза печени является:

A) «барабанные» палочки

B) стриктуры пищевода

+C) кровотечения из вен пищевода

D) вторично сморщенная почка

E) астено-вегетативный синдром

385. НАИБОЛЕЕ характерным признаком первичного билиарного цирроза печени является:

А) спленомегалия

+В) кожный зуд

С) кишечная диспепсия

D) боль в подреберье

У) желудочная диспепсия

386. Какое осложнение характерно для терминальной стадии цирроза печени?

A) сосудистая энцефалопатия

+B) печеночная кома

C) цитолитический синдром

D) ангиопатия сетчатки

E) гастроэзофагиальный рефлюкс

387. Показанием для госпитализации больных с циррозом печени является:

+А) осложненный цирроз печени в стадии декомпенсации

В) цирроз печени в стадии компенсации

С) терминальная стадия цирроза печени

D) неосложненный цирроз печени в стадии декомпенсации

Е) цирроз печени в стадии субкомпенсации

388. Какое осложнение характерно для цирроза печени:

A) кардиальный синдром

B) синдром удушья

C) мочевой синдром

+D) синдром гиперспленизма

E) внутрисосудистый гемолиз

389. Санаторно-курортное лечение для больных циррозом печени:

А) показано

+В) противопоказано

С) показано ежегодно

D) показано 2 раза в год

Е) показано 1 раз в 3 года

390. Женщина, 35 л., обратилась с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, слабость. Из анамнеза: в течение последних 5 лет неоднократно лечилась у стоматолога, проведены экстракции двух зубов. Объективно: кожные покровы и склеры желтушные. Живот вздут. Печень выступает из-под реберной дуги на 3 см, болезненная. В крови: лейкоциты - 4,2 х10¹²/л, СОЭ-10 мм/ч, билирубин-69,78 мкмоль/л. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

+А) вирусный гепатит

В) желчнокаменная болезнь

С) хронический панкреатит

D) хронический холангит

Е) хронический холецистит

391. Женщина 35 л., обратилась с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, слабость. Из анамнеза: в течение последних 5 лет неоднократно лечилась у стоматолога, проведены экстракции двух зубов. Об-но: кожные покровы и склеры желтушные. Живот вздут. Печень выступает из-под реберной дуги на 3 см, болезненная. В крови: лейк-4,2 х10 ¹² /л , СОЭ-10 мм/ч, билирубин-69,78 мкмоль/л. Какой метод исследования необходимо назначить для подтверждения диагноза:

А) фиброэзофагогастроскопию

В) селективную ангиографию

+С) УЗИ печени, желчного пузыря

D) внутривенную холецистографию

У) экскреторную урографию

392. Женщина 52 года жалуется на боль в правом подреберье, тошноту, слабость в течение 3-4 недель. Из анамнеза: страдает ревматоидным артритом, принимает метотрексат. 1,5 месяца назад увеличила дозу метотрексата до 20 мг/неделю. Объективно: склеры желтушные. Печень выступает из-под реберной дуги на 3 см, плотная, болезненная. ОАК: лейкоциты 4,0 тыс, СОЭ 19 мм/ час. Биохимия крови: АЛТ 2,1 мкмоль/л, АСТ 1,9 мкмоль/л, билирубин 53 мкмоль/л.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

А) хронический вирусный гепатит

В) аутоимунный гепатит

+С) лекарственный гепатит

D) первичный билиарный цирроз печени

Е) вторичный билиарный цирроз печени

393. Женщина 33 лет, жалуется на чувство тяжести в правом подреберье, желтушность кожи, слабость, похудание, боли в суставах. В анамнезе: острый вирусный гепатит В. Объективно: кожные покровы желтушные. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см. Биохимический анализ крови: трансаминазы повышены в 3 раза, общий билирубин – в 2 раза. Тимоловая проба – 9,3 ед.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

А) аутоиммунный гепатит

В) первичный билиарный цирроз печени

+С) хронический вирусный гепатит

D) вторичный билиарный цирроз печени

Е) хронический бескаменный холецистит

394. Женщина 33 лет, жалуется на чувство тяжести в правом подреберье, желтушность кожи, слабость, похудание, боли в суставах. В анамнезе: острый вирусный гепатит В. Объективно: кожные покровы желтушные. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см. Биохимический анализ крови: трансаминазы повышены в 3 раза, общий билирубин – в 2 раза. Тимоловая проба – 9,3 ед. Какое исследование необходимо провести для подтверждения диагноза?

+А) кровь на маркеры вирусов гепатита

В) определение антимитохондриальных антител

С) определение в крови альфа-фетопротеина

D) антитела к гладкой мускулатуре

Е) определение уровня щелочной фосфатазы

395. Женщина, 46 лет, обратилась с жалобами на слабость, снижение работоспособности, похудание, вздутие живота, боли в суставах. В анамнезе переливание крови после травмы. Объективно: склеры субиктеричные. Суставы – без изменений. Печень выступает из-под реберной дуги на 2 см, болезненная, край закругленный. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

А) цирроз печени

В) ревматоидный артрит

С) хронический панкреатит

+D) вирусный гепатит

Е) аутоиммунный гепатит

396. Женщина 46 лет, обратилась с жалобами на слабость, снижение работоспособности, похудание, вздутие живота, боли в суставах. В анамнезе переливание крови после ДТП. Объективно: склеры субиктеричные. Печень выступает из-под правой реберной дуги на 2 см, болезненная, край закругленный. Суставы – без изменений.

Какое исследование необходимо провести для подтверждения диагноза?

+А) маркеры вирусных гепатитов

В) антинуклеарные антитела

С) трансаминазы

D) определение диастазы мочи

Е) ревматоидный фактор

397. Женщина 33 лет, жалуется на боли в правом подреберье, слабость, сонливость, снижение аппетита, кожный зуд, периодически носовые кровотечения в течение 4 мес. В анамнезе: лечилась по поводу туберкулеза легких. Объективно: кожа и склеры желтушные, следы расчесов. Живот мягкий, печень выступает из-под края реберной дуги на 5-6 см, болезненная. Умеренная спленомегалия. Биохимия крови: билирубин -118,6 мкмоль/л, АЛТ-2,8 мкмоль/л, тимоловая проба-11 ед, щелочная фосфатаза-9,3 мкмоль/л. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

А) хронический гепатит

+В) лекарственный гепатит

С) аутоиммунный гепатит

D) билиарный цирроз печени

Е) острый вирусный гепатит

398. Женщина 33 лет, жалуется на боли в правом подреберье, слабость, сонливость, снижение аппетита, кожный зуд, периодически носовые кровотечения в течение 4 мес. В анамнезе: лечилась по поводу туберкулеза легких. Объективно: кожа и склеры желтушные, следы расчесов. Живот мягкий, печень выступает из-под края реберной дуги на 5-6 см, болезненная. Умеренная спленомегалия. Биохимия крови: билирубин -118,6 мкмоль/л, АЛТ-2,8 мкмоль/л, тимоловая проба-11 ед, щелочная фосфатаза-9,3 мкмоль/л.

В постановке диагноза лекарственного гепатита у больной ведущее значение имеет:

А) клиническая картина

+В) данные анамнеза

С) уровень СОЭ

D) уровеньтрансаминаз

Е) данные УЗИ печени

399. Мужчина 55 лет, жалуется на боли в правом подреберье, зуд кожи, сухость кожи, похудание, слабость. Из анамнеза: длительное злоупотребление алкоголем. Объективно: лицо одутловатое, кожные покровы и склеры желтушны, следы расчесов, контрактура Дюпюитрена, индекс массы тела снижен. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см, плотная. В анализах крови: лейкоцитоз, анемия, высокая активность ГГТП. ФЭГДС: варикозно расширенные вены пищевода. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

А) хронический алкогольный гепатит

В) первичный билиарный цирроз печени

С) вторичный билиарный цирроз печени

+D) алкогольный цирроз печени

Е) хронический вирусный гепатит

400. Женщина 49 лет, жалуется на постоянный, мучительный зуд кожи, усиливающийся ночью и после теплой ванны, сухость кожи, озноб, повышение температуры тела, слабость. Отмечает дебют заболевания с потемнения кожи на ладонях, кожного зуда. Объективно: кожные покровы и склеры желтушны, следы расчесов, ксантомы на веках, локтях, ладонях, гиперпигментация ладоней. Печень выступает из-под края реберной дуги на 6 см, плотная, край заострен. ОАК: Нв 87 г/л, эритроциты 3,0х10¹²/л, тромбоциты 90 тыс. Биохимический анализ крови: билирубин крови – 63,8 мкмоль/л, холестерин - 7,9 ммоль/л, щелочная фосфатаза - 8 мкмоль/л. Гистология печени: пролиферация желчных ходов, септальный фиброз.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

А) хронический аутоиммунный гепатит

+В) первичный билиарный цирроз печени

С) вторичный билиарный цирроз печени

D) постхолецистэктомический синдром

Е) хронический вирусный гепатит

401. Женщина 49 лет, жалуется на постоянный, мучительный зуд кожи, усиливающийся ночью и после теплой ванны, сухость кожи, озноб, повышение температуры тела, слабость. Отмечает дебют заболевания с потемнения кожи на ладонях, кожного зуда. Объективно: кожные покровы и склеры желтушны, следы расчесов, ксантомы на веках, локтях, ладонях, гиперпигментация ладоней. Печень выступает из-под края реберной дуги на 6 см, плотная, край заострен. ОАК: Нв 87 г/л, эритроциты 3,0х10¹²/л, тромбоциты 90 тыс. Биохимический анализ крови: билирубин крови – 63,8 мкмоль/л, холестерин - 7,9 ммоль/л, щелочная фосфатаза - 8 мкмоль/л. Гистология печени: пролиферация желчных ходов, септальный фиброз.

Какое средство является препаратом выбора:

+А) урсофальк

В) ламивудин

С) омепразол

D) сульфосалазин

Е) мотилиум

402. Женщина 53 года обратился в поликлинику с жалобами на частую рвоту с кровью, слабость, потливость. Из анамнеза: находится на учете по поводу цирроза печени; данное ухудшение в течение суток после обильного приема пищи, злоупотребления алкогольными напитками. Объективно: лицо одутловатое, кожные покровы бледные, влажные, склеры желтушные, следы расчесов, индекс массы тела снижен. АД 90/50 мм.рт.ст, пульс 104 уд/мин. «Лягушачий» живот. Печень - у края реберной дуги, плотная. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение развилось у больного:

А) синдром гиперспленизма

B) печеночная энцефалопатия

+C) кровотечение из вен пищевода

D) желудочная диспепсия

E) гепаторенальный синдром

403. Женщина 53 года обратился в поликлинику с жалобами на частую рвоту с кровью, слабость, потливость. Из анамнеза: находится на учете по поводу цирроза печени; данное ухудшение в течение суток после обильного приема пищи, злоупотребления алкогольными напитками. Объективно: лицо одутловатое, кожные покровы бледные, влажные, склеры желтушные, следы расчесов, индекс массы тела снижен. АД 90/50 мм.рт.ст, пульс 104 уд/мин. «Лягушачий» живот. Печень – у края реберной дуги, плотная. Какая тактика ведения данного больного?

А) направление в дневной стационар

B) назначениеэрадикационной терапии

C) организация стационара на дому

+D) госпитализация в хирургическое отделение

E) назначениеантисекреторных препаратов

404. Женщина 61 г., жалуется на одышку, слабость, плохой аппетит, тяжесть в эпигастрии, вздутие живота, ограничение выделения мочи в течение последних 2 месяцев. Из анамнеза: находится на учете по поводу цирроза печени. Объективно: состояние тяжелое. Склеры субиктеричны. Телеангиоэктазии, пальмарная эритема. Живот увеличен в объеме за счет асцита. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4-5 см, плотная, край острый. ОАК: Нв-118 г/л, тромб-194 тыс. СОЭ-21 мм/ч. Б/х крови: креатинин 152 мкмоль/л. ОАМ: белок 0,099 г/л. Проба Зимницкого: суточный диурез 450 мл, колебания удельного веса 1014-1020.

Какое осложнение развилось у больного:

А) синдром гиперспленизма

B) печеночная энцефалопатия

C) кровотечение из вен пищевода

D) желудочная диспепсия

+E) гепаторенальный синдром

405. Мужчина 56 л. жалуется на слабость, быструю утомляемость, боль в правом подреберье, десневые кровотечения, появление синяков без видимых причин. Из анамнеза: находится на учете по поводу цирроза печени. Объективно: склеры субиктеричны. Телеангиоэктазии, пальмарная эритема. Единичные «синяки» на туловище, конечностях. Живот увеличен в объеме за счет асцита. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, плотная. Спленомегалия. ОАК: Нв-70 г/л, тромб-50 х10⁹/л , лейкоциты – 2,1 х10⁹ /л .

Какое осложнение развилось у данного больного?

+А) синдром гиперспленизма

B) печеночная энцефалопатия

C) кровотечение из вен пищевода

D) желудочная диспепсия

E) гепаторенальный синдром

406. Женщина 52 года, жалуется на боли в правом подреберье, озноб, повышение температуры тела, слабость, зуд кожи. Из анамнеза: 3 года назад - холецистэктомия по поводу ЖКБ. Об-но: кожные покровы и склеры желтушны, следы расчесов. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, плотная, край заострен. Биохимия крови: билирубин крови – 63,8 мкмоль/л, холестерин - 7,9 ммоль/л, щелочная фосфатаза - 8 мкмоль/л. Ретроградная холангиография: признаки обструкции общего желчного протока. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

А) хронический аутоиммунный гепатит

В) первичный билиарный цирроз печени

+С) вторичный билиарный цирроз печени

D) постхолецистэктомический синдром

Е) хронический калькулезный холангит

407. Больной Т. 48 лет, жалуется на боли в правом подреберье, озноб, повышение температуры тела, слабость. Об-но: кожные покровы и склеры желтушны. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, плотная, край заострен. Спленомегалия. Биохимия крови: высокий уровень трансаминаз, билирубина. Серологическая диагностика: анти-HCV – положительно. ПЦР: HCV-РНК обнаружено, гепотип 1b. ФЭГДС: варикозно расширенные вены пищевода.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

А) алкогольный цирроз печени

В) первичный билиарный цирроз печени

С) вторичный билиарный цирроз печени

+D) вирусный цирроз печени

Е) хронический аутоиммунный гепатит

408. Для железодефицитной анемии характерно:

A)ретикулоцитоз

B)макроцитоз эритроцитов

C)отложение железа в тканях

+D) гипохромная анемия

E)гиперхромная анемия

409. Для какого заболевания характерен анализ крови: эр-ты 2,9 млн, Нв – 78 г/л, ЦП- 0,8, лей-ты-4,0тыс, тр-ты-200 тыс:

+A) железодефицитной анемии

B) В12-дефицитной анемии

C) гемолитической анемии

D) гипопластической анемии

E) сидероахрестической анемии

410. Для какого типа анемии характерны клинические признаки:извращение вкуса,койлонихии, выпадение волос, сухость и шелушение кожи?

+A) железодефицитной

B) В12-дефицитной

C) гемолитической

D) гипопластической

E) сидероахрестической

411. Какой синдром проявляется сухостью кожных покровов, ломкостью ногтей, выпадением и ранним поседением волос, извращением вкуса и обоняния?

А) циркуляторно-гипоксический

+В) сидеропенический

C) интоксикационный

D) геморрагический

E) гиперпластический

412. К диагностическим критериям ЖДА относится все, кроме:

A) снижения уровня гемоглобина (ниже 110 г/л)

B) снижения цветного показателя (ниже 0.85).

C) снижения сывороточного железа

+D) снижения общей железосвязывающей способности сыворотки

E) повышения общей железосвязывающей способности сыворотки

413. Женщина , 22 лет, студентка, обратилась к участковому врачу с жалобами на одышку, сердцебиение, головокружение, шум в ушах, извращение вкуса (ест мел, муку), плохой аппетит, слабость. Больна в течение 2 лет, в последние 1,5 года-гиперполименоррея. Объективно: пониженного питания, кожные покровы и видимые слизистые бледные, ногти деформированы, вогнуты. Легкие и сердце – без особенностей, печень и селезенка не увеличены. Анализ крови: эр-2,9х10¹² /л , Нв-72 г/л, ЦП-0,7, лейк- 4.0х10⁹/л , СОЭ-26 мм/ч, анизоцитоз++, пойкилоцитоз+.

Для подтверждения диагноза выберите соответствующее обследование:

A) протеинограмма крови

+B) кровь на сывороточное железо

C)пробаКумбса D) цитохимические реакции

E) пробаХема

414. При какой анемии выявляется фуникулярныймиелоз:

A) гемолитической

B) гипопластической

C) талассемии

D) железодефицитной

+E) В12-дефицитной

415. Для железодефицитной анемии соответствуют все утверждения, исключая одно:

A) хронические кровопотери - основная причина заболевания

B) циркуляторно-гипоксический и сидеропенический синдромы- основные клинические проявления анемии

C) диетой нельзя восполнить дефицит железа

D) необходим длительный прием препаратов железа не менее 2-3 месяцев

+E) при ЖДА уровень сывороточного железа повышен (более 11,6 мкмоль/л)

416. Для какой анемии характерны:жжение языка, парестезии, боли в животе, лакированный язык, увеличение печени и селезенки?

A) железодефицитной

+B) В12-дефицитной

C) гемолитической

D) гипопластической

E) острой постгеморрагической

417. Какая анемия проявляется клиническими синдромами – гастроэнтерологическим, неврологическим и циркуляторно-гипоксическим?

A) железодефицитная

+B) В12-дефицитная

C)гемолитическая

D) гипопластическая

E) сидероахрестическая

418. Мужчина,28 лет, госпитализирован по поводу болей в эпигастральной области. В анамнезе – язвенная болезнь желудка. Объективно: выраженная бледность кожных покровов. Анализ крови: эр-ты – 3,5 х х10¹² /л, Нв-85 г/л, ЦП – 0,7, тр-ты – 180,0 х10⁹/л. Билирубин -12 мкмоль/л, железо сывороточное – 4.5 мкмоль/л. Реакция Грегерсена положительная.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) гемолитическая анемия

B) острая постгеморрагическая анемия

+C) хроническая постгеморрагическая анемия

D) апластическая анемия

E) В12-дефицитная анемия

419. У больного с мегалобластной анемией на 6-ой день терапии цианокобаламином в анализах крови отсутствует ретикулоцитоз.

Какая Ваша дальнейшая тактика?

A) препараты железа

B) увеличить дозу витамина В12

C) провести гемотрансфузию

+D) назначить фолиевую кислоту

E) преднизолон

420. Женщина 78 лет, обратилась к участковому врачу с жалобами на общую слабость, одышку, тяжесть в эпигастрии после приема пищи, отрыжку тухлым, ощущение ползания «мурашек» в правой нижней конечности. В анализах крови: эр-ты 2,3х10¹² /л, Нв – 85 г/л, ЦП-1,1, лейк.-3,5х10⁹/л, тромбоциты- 150х10⁹/л тыс, об. билирубин-45 мкмоль/л.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) вирусный гепатит

B) железодефицитная анемия

C) гипопластическая анемия

D) гемолитическая анемия

+E) В12-дефицитная анемия

421. Женщина 78 лет, обратилась к участковому врачу с жалобами на общую слабость, одышку, тяжесть в эпигастрии после приема пищи, отрыжку тухлым, ощущение ползания «мурашек» в правой нижней конечности. В анализах крови: эр-ты 2,3х10¹² /л, Нв – 85 г/л, ЦП-1,3, лейк.-3,5х10⁹/л, тромбоциты - 150х10⁹/л тыс, об. билирубин-45 мкмоль/л. Назначьте лечение:

A) препараты железа

+B) витамин В12

C) кортикостероиды

D) эритромасса

E) гепатопротекторы

422. Мужчина 30 лет, жалобы на носовое, десневое кровотечение, выраженную слабость, одышку. Об-но: кожные покровы бледные, по всему телу синячки. Периферические лимфоузлы не увеличены. Тоны сердца приглушены, систолический шум во всех точках. ЧСС-100 в мин. АД-100/70 мм рт.ст. По остальным органам без особенностей. Анализ крови: эр. 2,0х10¹²/л, Нв-60 г/л, ЦП-0,9, лейк.-1,5х10⁹/л , тромбоциты-50х10⁹/л тыс.

Какой метод исследования верифицирует диагноз?

A) ОАК в динамике

B) люмбальная пункция

C) плевральная пункция

+D) трепанобиопсия подвздошной кости

E) коагулограмма

423. Мужчина 30 лет, жалобы на носовое, десневое кровотечение, выраженную слабость, одышку. Об-но: кожные покровы бледные, по всему телу синячки. Периферические лимфоузлы не увеличены. Тоны сердца приглушены, систолический шум во всех точках. ЧСС-100 в мин. АД-100/70 мм рт.ст. По остальным органам без особенностей. Анализ крови: эр. 2,0х10¹²/л, Нв-60 г/л, ЦП-0,9, лейк.-1,5х10⁹/л , тр-ты-50х10⁹/лтыс.

Тактика врача общей практики?

A) направить на консультацию ЛОР-врачу

B) направить на консультацию гематологу

C) лечить в дневном стационаре

+D) дать направление в стационар

E) лечить амбулаторно

424. Какая анемия является гипохромной?

+A) железодефицитная

B) железоперераспределительная

C) гипопластическая

D) фолиеводефицитная

E) В12-дефицитная

425. Какой гематологический признак доказывает В12-дефицитную анемию:

+A) мегалобластический тип кроветворения

B) снижение количества эритрокариоцитов в костном мозге

C) снижение цветового показателя

D) нормальный цветовой показатель

E) уменьшение количества миелокариоцитов

426. Женщина 28 лет, жалуется на слабость, одышку, сердцебиение, меноррагии в последние полгода. Об-но: кожа и видимые слизистые бледные, поперечная исчерченность ногтей. Систолический шум на верхушке, тахикардия. В крови: эр-ты 3,2 млн, Нв – 86 г/л, лейк.-4,0х10¹²/л, СОЭ-15 мм/ч, анизоцитоз ++, пойкилоцитоз++. В миелограмме сидеробластов-12%. Сывороточное железо-7,0 мкмоль/л.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

+A) железодефицитная анемия

B) В12-дефицитная анемия

C) аутоиммунная гемолитическая анемия

D) гипопластическая анемия

E) серповидно-клеточная анемия

427. Сколько раз в год подлежат диспансерному наблюдению пациенты с латентным дефицитом железа:

A) «Д» осмотр 2 раза в год

B) «Д» осмотр 4 раза в год

C) «Д» осмотр 3 раза в год

+D) диспансеризации не подлежат

E) «Д» осмотр 1 раза в год

428. Какие симптомы НАИБОЛЕЕ характерны для сидеропенического синдрома?

+А) сухость кожи

B) малиновый язык

C) сердцебиение

D) головокружение

E) шум в ушах

429. Какие клинические признаки из перечисленных НАИБОЛЕЕ ожидаемы при железодефицитной анемии?

+A) извращение вкуса, выпадение волос

B) брадикардия, одышка при физической нагрузке

C) петехиальная сыпь, проходящая при надавливании

D) боли в мышцах и костях

E) фуникулярныймиелоз, глоссит

430. Какие из перечисленных симптомов НАИБОЛЕЕ характерны для клинической картины В12-дефицитной анемии?

A) ломкость ногтей, сухость волос

B) кровоточивость, петехиальная сыпь

+C) глоссит, «полированный» язык

D) потливость, снижение массы тела

E) повышение температуры тела с преходящей желтухой

431. Какой из перечисленных критериев, НАИБОЛЕЕ соответствуют диагнозу апластической анемии?

A) панцитоз

B) бластемия

C) мегалобластный тип кроветворения

D) гемосидероз

+E) панцитопения

432. Основным методом лечения гипопластической анемии является:

A) колониестимулирующие факторы

B) лечениеглюкокортикоидами

C) спленэктомия

D) десфералотерапия

+E) трансплантация костного мозга

433. Какой из перечисленных профилактических и лечебных методов нейролейкемии НАИБОЛЕЕ необходим при остром лейкозе?

A) эндолюмбальное введение антибиотиков

B) эндолюмбальное введение анестетиков

+C) эндолюмбальное введение цитостатиков

D) внутривенное введение цитозара

E) форсированный диурез

434. К какой группе цитостатических препаратов из перечисленных относится L-аспаргиназа?

A) антракиноин

B) глюкокортикоид

C) противоопухолевый антибиотик

+D) фермент

E) антиметаболик

435. Мужчина 58 лет, обратился в поликлинику с переломом плечевой кости. При обследовании - СОЭ-55 мм/ч, гиперпротеинемия, в миелограмме – плазмоциты -30%.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) острый лейкоз

B) хронический миелолейкоз

C) хронический лимфолейкоз

+D) множественная миелома (миеломная болезнь)

E) болезнь Верльгофа

436. Оптимальным периодом для аллогенной трансплантации костного мозга у больных острым лейкозом является:\

A) первая атака

+B) первая ремиссия

C) рецидив

D) вторая ремиссия

E) терминальная стадия

437. Мужчина Т., 53 лет обратился к участковому врачу по поводу чувства тяжести в левом подреберье. При обследовании - выраженнаяспленомегалия. Анализ крови: эр-ты 4,1 х1012 /л , Нв-120 г/л, лейк.-130х109 /л, промиелоциты – 3%, миелоциты – 5%, юные – 9%. п/я-17%, с/я-48%, эоз.7%, баз.-3%, лимф.-8%, тр-ты- 350х109 /л, СОЭ-28мм/ч.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) острый лейкоз

+B) хронический миелолейкоз

C) хронический лимфолейкоз

D) остеомиелосклероз

E) эритремия

438. Для какого синдрома характерно повышение АД, эритромелалгия, симптом «кроличьх глаз» ?

A) анемического

B) геморрагического

C) гиперпластического

+D) плеторического

E) ДВС-синдрома

439. Юноша 16 лет жалобы на выраженную слабостью, объективно –лимфоаденопатия, в анализе крови: эр-ты - 2,8х10¹²/л, Нв-79 г/л, ЦП-0,8, лейк.6,0 х10⁹/л, бласты -80%, тромбоциты – 100 х10⁹ /л.

Какой из перечисленных методов исследования является необходимым для верификации диагноза?

A) анализ лейкоконцентрата

B) ОАК в динамике

C) УЗИ внутренних органов

+D) стернальная пункция

E) биопсия лимфоузла

440. Для какого заболевания характерна плазматическая инфильтрация костного мозга?

A) острого лейкоза

+B) миеломной болезни

C) апластической анемии

D) хронического миелолейкоза

E) хронического лимфолейкоза

441. Какой уровень бластных клеток в костном мозге позволяет с достоверностью поставить диагноз острого лейкоза?

A) 5%

B) 10%

C) 15%

+D) 30%

E) 50%

442. Мужчина 53 г., ветеринар, жалобы на общую слабость, быструю утомляемость, плохой аппетит и сон, обнаружена выраженная спленомегалия. В ОАК: эр. 3,2х10¹²/л, Нв – 98 г/л, лейк.- 120х10¹²/л, промиелоциты – 12%, миелоциты – 10%, п/я-12%, с/я-32%, лимф.-19%, баз.-7%, эоз.-8%, СОЭ-42 мм/ч. Реакция Райта и Хеддельсона- отрицательная.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) острый лейкоз

B) хронический лимфолейкоз

+C) хронический миелолейкоз

D) хронический бруцеллез

E) эритремия

443. У больного 65 лет, лимфоаденопатия. В анализе крови – лейкоцитоз с абсолютным лимфоцитозом, тени Боткина – Гумпрехта

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) острый лейкоз

B) лимфогранулематоз

C) лимфосаркома

+D) хронический лимфолейкоз

E) хронический миелолейкоз

444. При каком заболевании крови при рентгенологическом исследовании костей выявляются очаги остеодеструкции?

A) остром лейкозе

B) хроническом миелолейкозе

C) хроническоилимфолейкозе

+D) миеломной болезни

E) эритремии

445. Острая ревматическая лихорадка вызывается:

А) стафилококком

B) β-гемолитическим стрептококком группы С

C) пневмококком

+D) β-гемолитическим стрептококком группы А

E) энтерококком

446. К данным, подтверждающим предшествовавшую стрептококковую инфекцию относятся:

+A) Положительная стрептококковая культура, выделенная из глотки

B) Положительная стрептококковая культура, выделенная в моче

C) Положительная стрептококковая культура, выделенная в крови

D) Анамнестические указания на перенесённую 2-3 нед назад ангину

E) Анамнестические указания на перенесённую 2-3 дня назад ангину

447. После перенесенной стрептококковой инфекции острая ревматическая лихорадка возникает через:

A) 2-3 года

+B) 2-3 недели

C) 2-3 дня

D) 2-3 месяца

E) 6 месяцев

448. Для ревматического полиартрита НЕ характерна:

+A) стойкая деформация суставов

B) продолжительность полиартрита 7-10 дней

C) поражение крупных и средних суставов

D) летучесть болей

E) исчезновение болей после приема НПВП

449. Для первичного ревмокардита НАИБОЛЕЕ характерны:

A) экстрасистолия и систолический шум на верхушке

+B) систолический шум на верхушке и нарушение предсердно-желудочковой проводимости

C) нарушение предсердно-желудочковой проводимости и протодиастолический шум на верхушке

D) экстрасистолия и нарушение предсердно-желудочковой проводимости

E) нарушение предсердно-желудочковой проводимости и мерцательная аритмия

450. Для ревматического эндокардита НАИБОЛЕЕ характерно:

+A) вальвулит

B) формирование пороков

C) нарушение атриовентрикулярной проводимости

D) отрицательный зубец Т на ЭКГ

E) инверсия сегмента ST

451. Что относится к большим диагностическим критериям острой ревматической лихорадки:

+A) Полиартрит

В) Повышение температуры

С) Лимфоаденопатия

D) Тахикардия

E) Повышение титров антистрептококковых антител

452. Что НЕ относится к «большим» диагностическим критериям ревматической лихорадки?

А) Кардит

В) Полиартрит

С) Хорея

+D) Повышение температуры

E) Кольцевидная эритема

453. Какое поражение кожи НАИБОЛЕЕ характерно для ревматической лихорадки :

А) Эритематозные высыпания на лице в виде «бабочки»

В) Индурация кожи

+С) Кольцевидная эритема

D) Атрофия кожи

Е) Узловатая эритема

454. Для хореи при острой ревматической лихорадке НАИБОЛЕЕ характерны:

A) Полимиозит

+B) Гиперкинезы

C) Энцефалопатия

D) Сосудистая дистония

E) Внутричерепная гипертензия

455. Для ревматической лихорадки характерны следующие лабораторные показатели:

A) Лейкопения

B) Моноцитоз

C) Эозинофилия

D) Повышение уровня фибриногена

+E) Повышение титров антистрептокиназы, антигиалуронидазы

456. Какие группы антибактериальных препаратов назначаются при ревматической лихорадке?

A) Фторхинолоны

B) Тетрациклины

C) Сульфаниламиды

+D) Бензилпенициллины

E) Аминогликозиды

457. Патогенетическое (противовоспалительное) лечение острой ревматической лихорадки заключается в назначении:

A) Бензилпенициллина

B) Азитромицина

C) Цефазолина

+D) Диклофенака

E) Гентамицина

458. Назначение каких из перечисленных препаратов (помимо НПВП) НАИБОЛЕЕ показано пациенту с высокой степенью активности ревматического процесса:

A) колхицин + метипред

B) D – пеницилламин

+C) преднизолон+пенициллин

D) доксициклин + преднизолон

E) ципрофлоксацин.

459. Показанием для хирургического лечения митрального стеноза является сужение митрального отверстия менее:

A) 6 см²

B) 5 см²

C) 4 см²

D) 2 см²

+E) 1,5 см²

460. Все оперативные вмешательства на сердце НАИБОЛЕЕ целесообразно проводить после повторной ревматической лихорадки через:

A) 1 месяц

+B) 3 месяца

C) 6 месяцев

D) 12 месяцев

E) 2 года

461. Для митрального стеноза НЕ характерна:

A) Легочная гипертензия

B) Гипертрофия левого предсердия

C) Гипертрофия правого желудочка

D) Сглаженность талии сердца

+E) Гипертрофия левого желудочка

462. Аускультативным признаком недостаточности митрального клапана является:

A) Грубый систолический шум во 2 межреберье справа

B) диастолический шум на верхушке

C) Шум Грэхема – Стила

D) Шум Флинта

+E) Систолический шум на верхушке сердца

463. Для какого порока характерны диастолический шум на аорте и в V точке, ослабление І тона на верхушке сердца, ослабление ІІ тона на аорте?

A) недостаточности митрального клапана

B) стеноза митрального клапана

+C) недостаточности аортального клапана

D) стеноза аортального клапана

E) недостаточности трикуспидального клапана

464. Для какого порока храктерны систолический шум в V точке Боткина-Эрба и во втором межреберье справа у грудины, систолическое дрожание во ІІ межреберье, ослабление ІІ тона на аорте?

A) стеноза митрального клапана

B) недостаточности митрального клапана

C) недостаточности аортального клапана

+D) стеноза аортального клапана

E) недостаточности трикуспидального клапана

465. Какие лабораторные исследования проводятся при хронической ревматической болезни сердца во время диспансерного осмотра?

+A) общий анализ крови,фибриноген, серомукоид, антистрептолизин

B) общий анализ крови, общий анализ мочи

C) анализ крови на электролиты, калий, натрий, кальций

D) анализ крови на холестерин, триглицериды

E) анализ крови на билирубин, трансаминазы

466. Какая длительность вторичной профилактики ревматической лихорадки у пациента, перенесшего острую ревматическую лихорадку с формированием митрального порока сердца?

A) 3 года

B) 5 лет

C) 7 лет

D) 10 лет

+E) пожизненно

467. Юноша 17 лет обратился к врачу с жалобами на боли и припухлость в правом коленном суставе, повышение температуры тела до 37,6 градусов, появление сыпи на туловище. Из анамнеза: 3 недели назад перенес ангину, после которой через 2 недели появились вышеуказанные жалобы. При осмотре: артрит правого коленного сустава, на коже груди, внутренней поверхности рук – красноватого цвета в виде колец сыпь.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) Ревматоидный артрит

+B) Острая ревматическая лихорадка

C) Дерматит

D) Реактивный артрит

E) Узелковый периартериит

468. Девушка 16 лет, отмечает боль, припухлость коленных суставов, высыпания на теле, лихорадку, першение в горле. Объективный осмотр: на туловище - кольцевидная эритема, припухлость коленных суставов. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, тахикардия. Артериальное давление 110/70 мм.рт.ст.

Какое дообследование пациентки наиболее целесообразно?

A) Ревматоидный фактор

B) Антитела к нативной ДНК

+C) Антистрептолизин «О»

D) Реакция Райта-Хеддельсона

E) С- реактивный белок

469. Девушка 18 лет, жалуется на дискомфорт и тупые боли в области сердца, отечность и боли в коленных суставах, повышение температуры тела до субфебрильных цифр. 20 дней назад перенесла гнойную ангину. Объективно: границы относительной тупости сердца увеличены влево на 1,5 см. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, систолический шум на верхушке. Общий анализ крови: СОЭ – 34 мм/час, лейкоциты – 15,0×10⁹/л, фибриноген – 6,8 г/л, антистрептолизин «О» 1:625 ед. На электрокардиограмме - ритм синусовый, частота сердечных сокращений – 60 в минуту, атрио-вентрикулярная блокада I степени.

Какой диагноз наиболее вероятен?

A) Ревматоидный артрит

B) Повторная ревматическая лихорадка, недостаточность митрального клапана. НК IIА

C) Неревматический миокардит, подострое течение. НКІ

+D) Острая ревматическая лихорадка, кардит, полиартрит. НКІ

E) Системная красная волчанка, полиартрит, кардит. НКІ

470. Мужчина, 47 лет, обратился в клинику с жалобами на боли в коленных суставах, давящие боли в области сердца, сердцебиение, приступы удушья, слабость. В намнезе – хронический тонзиллит. Объективно: бледность кожных покровов. На голенях – отеки. Суставы не изменены. Границы относительной тупости сердца: правая – на 2 см кнаружи от правого края грудины, верхняя – ІІ ребро, левая – на 2 см кнаружи от средне-ключичной линии. На верхушке сердца І тон усилен, систолический и пресистолический шум, акцент ІІ тона на легочной артерии. Пульс – 92 в минуту. Печень на 4см. ниже края реберной дуги.

Какой диагноз наиболее вероятен?

A) Тонзилогенная миокардиодистофия, НКІIА

B) Острая ревматическая лихорадка, кардит, НКІIА

+C) Хроническая ревматическая болезнь сердца, сочетанный митральный порок, НК IIБ

D) Ревматоидный артрит с висцеральными проявлениями, кардит, НК ІIА

E) Неревматический миокардит, рецидивирующее течение, НК IIБ

471. Мужчина 40 лет, жалуется на одышку при незначительной физической нагрузке, отеки на ногах, румянец на щеках. Границы относительной тупости сердца смещены влево, вверх, диастолическое дрожание на верхушке. Аускультативно на верхушке І тон усилен, диастолический шум, ритм неправильный. Печень увеличена на 3 см ниже реберной дуги, на голенях отеки.

Для какого порока наиболее характерны нижеперечисленные аускультативные признаки?

A) недостаточности митрального клапана

+B) стеноза митрального клапана

C) недостаточности аортального клапана

D) недостаточности трикуспидального клапана

E) стеноза легочной артерии

472. Мужчина 45 лет, стоит на диспасерном учете у ревматолога. С 18-летнего возраста выявлен порок сердца. С 42-летнего возраста увеличена печень, периодически отеки на ногах, асцит. Постоянно принимает верошпирон. Объективно: акроцианоз. При аускультации сердца І тон усилен, тон открытия митрального клапана, диастолический шум на верхушке, систолический шум у мечевидного отростка. На ЭКГ – мерцательная аритмия, вертикальная электрическая ось сердца , гипертрофия правого желудочка. СОЭ – 6 мм/час., С- реактивный белок отрицательный.

Какой диагноз наиболее вероятен?

A) повторная ревматическая лихорадка, митральный стеноз. НКІІА

B) дефект межжелудочковой перегородки, НКІІІ

+C) хроническая ревматическая болезнь сердца, митральный стеноз. Относительная недостаточность трикуспидального клапана. НКІІБ

D) повторная ревматическая лихордка, недостаточность митрального клапана. НКІІІ

E) повторная ревматическая лихорадка, недостаточность митрального клапана. Относительная недостаточность трикуспидального клапана. НКІІІ

473. Мужчина 56 лет, обратился к врачу с жалобами на одышку, отеками на нижних конечностях. При осмотре выявлено увеличение границ относительной тупости сердца на 2,5 см кнаружи от правого края грудины, эпигастральная пульсация, ослабление І тона и систолический шум в V точке.

Какой порок сердца наиболее вероятен?

A) аортальная недостаточность

B) митральная недостаточность

C) синдром Лютамбаше

+D) трикуспидальная недостаточность

E) дефект межжелудочковой перегородки

474. Мужчина 32 лет , длительное время страдает хронической ревматической болезнью сердца. При объективном осмотре левая граница относительной тупости сердца увеличена на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии. Аускультативно: на верхушке І тон ослаблен и систолический шум, акцент ІІ тона на легочной артерии. Частота сердечных сокращений – 92 в минуту. Артериальное давление – 110/70 мм.рт.ст.

Для какого порока сердца ниажеперечисленные аускультативные данные наиболее характерны?

A) аортальной недостаточности

B) стеноза легочной артерии

+C) митральной недостаточности

D) аортального стеноза

E) митрального стеноза

475. Мужчина 27 лет , жалуется на колющие боли в области сердца , обморочные состояния. С детства страдает пороком сердца. Объективно: бледность кожных покровов, пульсация шейных артерий, ритмичное качание головы. Верхушечный толчок в VІ межреберье, «кошачье мурлыканье» в области грудины, сердечный толчок разлитой, высокий. Аускультативно: диастолический шум с эпицентром в области ІV межреберья, у левого края грудины І тон ослаблен. Пульс высокий, скорый, 88 в мин. На бедренной артерии выслушивается двойной тон Траубе, Виноградова-Дюрозье. Артериальное давление – 140/60 мм.рт.ст. Печень не увеличена.

Для какого порока сердца нижеперечисленные данные наиболее характерны?

A) аортальный стеноз

+B) аортальная недостаточность

C) митральная недостаточность

D) сочетанный аортальный порок

E) митральный стеноз

476. У женщины 23 года при аускультации сердца выслушивается: хлопающий I тон на верхушке, щелчок открытия митрального клапана, акцент II тона над легочной артерией, диастолический шум на верхушке. При рентгенологическом обследовании отмечено выбухание II и III дуги по левому контору.

Какой порок сердца наиболее вероятен?

A) стеноз устья аорты

+B) митральный стеноз

C) недостаточность митрального клапана

D) недостаточность аортального клапана

E) недостаточность трехстворчатого клапана

477. У женщины 26 лет 2 года назад был установлен диагноз: хроническая ревматическая болезнь сердца, митральный стеноз. При профилактическом осмотре жалоб не предъявляла, физические нагрузки переносила удовлетворительно, признаков сердечной декомпенсации нет.

Какая тактика ведения больной наиболее целесообразна?

+A) круглогодичная экстенциллино-профилактика

B) направить на хирургическое лечение

C) профилактическое лечение только нестероидными противовоспалительными препаратами

D) можно снять с диспасерного учета

E) стационарное лечение

478. Женщина 65 лет, с мерцательной аритмией многие годы лечилась по поводу ИБС, нарушения ритма, артериальной гипертензии. С молодых лет беспокоит одышка, часто болела ангинами. При аускультации сердца в положении на левом боку, с задержкой дыхания на выдохе, выявлен хлопающий I тон на верхушке, тон открытия митрального клапана, протодиастолический шум. В легких незвучные хрипы в нижних отделах. Артериальное давление 135/85 мм.рт.ст.

Какой диагноз у пациентки наиболее вероятен?

A) ИБС, кардиосклероз с нарушением ритма по типу мерцательной аритмии

B) артериальная гипертензия II степени

C) хронический обструктивный бронхит

D) внебольничная пневмония

+E) хроническая ревматическая болезнь, митральный стеноз

479. Женщина 24 лет, при поступлении жаловалась на сердцебиение, повышение температуры до субфебрильных цифр, потливость, артралгии. В подростковом возрасте часто болела ангинами. Ухудшение после очередной ангины. Объективно: границы относительной тупости сердца увеличены вверх и вправо. При аускультации: фибрилляция предсердий, ритм перепела, диастолический шум на верхушке сердца.

Какой диагноз у больной наиболее вероятен?

+A) повторная ревматическая лихорадка, митральный стеноз

B) острая ревматическая лихорадка, недостаточность митрального клапана

C) диффузный токсический зоб, тиреотоксикоз

D) неревматический миокардит

E) нейроциркуляторная дистония

480. У мужчины 38 лет, страдающего митральным пороком сердца, после ангины появились частые предсердные экстрасистолы.

Какое осложнение наиболее вероятно может развиться у данного пациента?

+A) тромбоэмболия легочной артерии

В) острый инфаркт миокарда

С) недостаточность кровообращения

D) отек легких

E) фибрилляция предсердий

481. Мужчина 20 лет направлен на обследование с предположительным диагнозом митрального порока сердца. При осмотре был выявлен систолический шум на верхушке сердца. Какой метод обследования наиболее информативен для подтверждения или исключения диагноза порока сердца?

A) коронарография

В) электрокардиография

+С) эхокардиография

D) рентгенография грудной клетки

E) кмпьютерная томография

482. 18-летний призывник направлен для обследования военкоматом. Развивался нормально. На основании сердца определяется грубый систолический шум с эпицентром во втором межреберье у правого края грудины, проводится на сонные артерии. Второй тон над аортой ослаблен. Пульс – 64 в минуту,ритмичный. Артериальное давление на плечевой артерии - 90/70 мм рт.ст., на бедренной артерии артериальное давление -110/90 мм рт.ст.

Какой диагноз наиболее вероятен?

+A) стеноз устья аорты

B) коарктация аорты

C) дефект межжелудочковой перегородки

D) дефект межпредсердной перегородки

Е) сочетанный порок сердца

483. К каким заболеваниям суставов относится ревматоидный артрит?

+A) воспалительным

B) дегенеративным

C) метаболическим

D) реактивным

E) сочетающимся со спондилоартритом

484. Какие суставы НАИБОЛЕЕ часто поражаются при ревматоидном артрите?

A) дистальные межфаланговые суставы

+B) проксимальные межфаланговые суставы

C) первый пястно-фаланговый сустав

D) суставы шейного отдела позвоночника

E) суставы поясничного отдела позвоночника

485. Какие клинические симптомы НАИБОЛЕЕ значимы для ранней диагностики ревматоидного артрита?

A) латеральная девиация суставов кистей и болезненность при пальпации ахиллова сухожилия

B) болезненность при пальпации ахиллова сухожилия и утренняя скованность не менее 60 минут

C) утренняя скованность не менее 60 минут и подкожные узелки

D) латеральная девиация суставов кистей и утренняя скованность не менее 60 минут

+E) утренняя скованность не менее 60 минут и отек проксимальных межфаланговых суставов в течение 6 недель

486. При осмотре суставов больного ревматоидным артритом НАИБОЛЕЕ часто обнаруживают:

A) покраснение в области суставов и узелки Бушара

B) узелки Бушара и пальцы в виде «шеи лебедя»

+C) пальцы в виде «шеи лебедя» и ульнарную девиацию пальцев кисти;

D) покраснение в области суставов и пальцы в виде «шеи лебедя»

E) пальцы в виде «шеи лебедя» и хруст в суставах

487. Об активности ревматоидного артрита свидетельствуют:

+A) ускорение СОЭ

B) наличие лейкоцитоза

C) повышение АЛТ и АСТ

D) повышение ЛДГ

E) высокий титр АСЛ-О

488. Какой лабораторный маркер НАИБОЛЕЕ значим в диагностике раннего ревматоидного артрита?

A) ревматоидный фактор

+B) антитела к циклическому цитруллинированному пептиду

C) нейтрофильный лейкоцитоз

D) анемия

E) тромбоцитопения

489. Рентгенологическими признаками ревматоидного артрита являются:

+A) околосуставной остеопороз, сужение суставной щели и эрозии эпифизов

B) околосуставной остеофитоз, сужение суставной щели и эрозии эпифизов

C) околосуставной остеофитоз, сужение суставной щели и межпозвоночные оссификаты

D) околосуставные остеопороз и остеофитоз, сужение суставной щели

E) околосуставной остеофитоз, сужение суставной щели и односторонний сакроилеит

490. У женщины 36 лет, с ревматоидным артритом при рентгенологическом исследовании выявлены околосуставной остеопороз, сужение суставной щели, единичные узуры.

Какой рентгенологической стадии процесса соответствуют данные изменения?

A) 0 стадия

B) I стадия

+C) II стадия

D) III стадия

E) IV стадия

491. Какое системное проявление ревматоидного артрита является противопоказанием к глюкокортикоидной терапии?

A) интерстициальный нефрит

B) плеврит

+C) амилоидоз

D) интерстициальный фиброз легких

E) васкулит

492. Средством базисной терапии ревматоидного артрита является:

A) мелоксикам

+B) метотрексат

C) аспирин

D) преднизолон

E) ибупрофен

493. У женщины 32 лет наблюдаются боли в мелких суставах кистей с ограничением подвижности. При проведении дифференциальной диагностики между ревматоидным артритом и системной красной волчанкой какой показатель будет решающим для постановки диагноза:

A) повышение СОЭ +B) рентгенологические признаки деструкции околосуставных тканей

C) наличие ревматоидного фактора в сыворотке крови

D) наличие LЕ-клеток в крови

E) повышение Ig G, М, А и СРБ

494. У больной ревматоидным артритом имеются стойкая контрактура лучезапястных суставов, ограничение движений в плечевых и коленных суставах, затруднено самообслуживание, утрачена профессиональная пригодность. Какая степень функциональных нарушений у данной больной:

A) 1

B) 2

+C) 3

D) 4

E) 5

495. Трудоспособность больных ревматоидным артритом более всего зависит от:

+A) степени нарушения функции суставов

B) активности воспалительного процесса

C) наличия лейкопении, лимфоаденопатии и гиперспленомегалии

D) поражения внутренних органов

E) наличия серопозитивной формы

496. Больная К. 50 лет, жалуется на боли в коленных суставах, больше справа, усиливающиеся при ходьбе, утреннюю скованность до получаса. Небольшие боли в суставах беспокоили в течение последних двух лет, усиление отмечает после длительной ходьбы. Об-но: коленные суставы дефигурированы, уплотнения периартикулярной ткани, явления гипертермии справа. При обследовании: крепитация под рукой обследующего, объем движении в суставах сохранен. В области дистальных межфаланговых суставов обнаружены плотные узелки и подвывихи пальцев. ОАК: эр-4,2 млн., л-5,6 тыс. СОЭ-15мм/час. СРБ – отрицательный, реакция Ваалер-Розе 1:8. Ваш диагноз?

A) ревматоидный артрит

B) псориатический артрит

+C) остеоартроз

D) реактивный артрит

E) подагрический артрит

497. Диагноз остеоартроза наиболее вероятен при наличии:

A) выраженного воспалительного выпота в синовиальной полости

+B) остеофитов на рентгенограмме суставов

C) продолжительной утренней скованности

D) молодого возраста пациента

E) ревматоидных узелков

498. Женщина 62 лет, швея, жалуется на боли в мелких суставах кистей рук механического характера, после нагрузки на них , в конце рабочего дня, утреннюю скованность менее 30 минут, безболезненные утолщения в области дистальных межфаланговых суставов. Объективно: дистальные межфаланговые суставы кистей утолщены, на их боковых поверхностях прощупываются твердые узелки размером с горошину. На рентгенограмме кистей: остеофитоз и сужение суставных щелей. В общем анализе крови – СОЭ – 8 мм/час. Реакция Райта-Хедельсона отрицательная.

Какой диагноз наиболее вероятен?

+A) остеоартроз

B) ревматоидный артрит

C) бруцеллез

D) подагра

E) анкилозирующий спондилоартрит

499. Какой из методов исследования наиболее достоверно позволит подтвердить диагноз остеоатроза в амбулаторных условиях?

A) клиническое исследование крови

B) биохимическое исследование крови

C) исследование иммунологического статуса

+D) рентгенография суставов

E) исследование пунктата синовальной жидкости

500. Какой из перечисленных препаратов наиболее целесообразен для внутрисуставного введения при реактивном синовите при остеоартрозе?

A) лорноксикам

B) гидрокортизон

C) алфлутоп

+D) дипроспан

E) циклофосфан

501. Какие изменения наиболее характерны для остеотартроза при рентгенографии суставов?

A) симптом "пробойника"

B) узуры

+ C) костные разрастания ( остеофиты) по краям суставной впадины

D) незначительное сужение суставной щели

E) полное исчезновение суставной щели

502. Для остеоартроза любой локализации наиболее характерны:

A) Утренняя скованность

+ B) «Стартовые» боли

C) Анкилозы

D) Узурация суставов.

E) Мышечные контрактуры

503. Какой из ниже перечисленных препаратов НЕ приемлем в лечении

остеоартроза из-за отрицательного влияния на метаболизм хряща:

A) вольтарен

B) целебрекс

C) ксефокам

+D) индометацин

E) олфен

504. К базисным препаратам, применяемым при лечении остеоартроза, относятся:

+A) хондроитин сульфат

B) метотрексат

C) сульфасалазин

D) циклоспорин

E) альфлутоп

505. Больной С. 60 лет, жалуется на боли в локтевых суставах. В период лечения заболевания сердца принимал диуретики и гепарин. Об-но: гиперемия, припухлость в области локтевых суставов, ограничение движения, имеются плотные узелки размером с фасоль. Тоны сердца приглушены, мерцательная аритмия. ЧСС-100 вмин. ОАК: эритроциты -4,2 млн. Нв-150 г/л, лейкоциты -10 тыс. СОЭ-2мм/ч. ОАМ: уд.вес-1020, лейкоциты -4-5 в п/зр., эритроциты – 6-8 в п/зр. Ураты+++. Какое обследование верифицирует диагноз?

A) определение острофазовых показателей воспаления

+B) определение уровня мочевой кислоты

C) реакция Ваалер-Розе

D) определение уровня креатинина

E) бактериологическое исследование синовиальной жидкости

506. У мужчины 55 лет - синдром в виде артрита плюснефалангового сустава 1 пальца правой стопы, боли в коленных суставах, злоупотребляет алкоголем, больше пивом. Какое заболевание наиболее вероятно?

A) бруцеллез

B) сахарный диабет

+C) подагра

D) вирусный гепатит

E) болезнь Рейтера

507. В терапии подагрического артрита для снижения уровня мочевой кислоты применяется:

A) ксефокам

B) ацеклоран

+C) аллопуринол

D) нимесил

E) диклофенак

508. К классификационным критериям острого подагрического артрита НЕ относится:

+A) утренняя скованность

B) воспаление сустава достигает максимума в первый день

C) присутствие тофусов, содержащих кристаллические ураты

D) гиперурикемия

E) отрицательные результаты при посеве синовиальной жидкости

509. При остром подагрическом приступе НЕ применяют:

A) внутрисуставное введение глюкокортикоидов

+B) аллопуринол

C) диклофенак

D) нимесил

E) колхицин

510. Какой из перечисленных рентгенологических признаков НАИБОЛЕЕ характерен для суставных изменений при подагре?

A) сужение суставной щели

B) узуры

+C) эпифизарные кисты

D) остеосклероз

E) суставная мышь

511. Какой препарат из нижеперечисленных применяется для купирования острого приступа подагры?

A) ибупрофен

B) пироксикам

+C) колхицин

D) реопирин

E) напроксен

512. Подагрические тофусы представляют из себя:

A) разрастание соединительной ткани

B) разрастание костной ткани

+ C) отложение мочекислых солей

D) воспалительную гранулему иммунного происхождения

E) отложение солей извести

513. Пациент 65 лет, курильщик со стажем более 30 лет, жалуется на упорные длительные артралгии в коленных, голеностопных и тазобедренных суставах. Суставы иногда припухают, при этом движения становятся ограниченными, но эти изменения не держатся долго. В течение трех месяцев похудел на 8 кг, беспокоит снижение аппетита, слабость, вялость, пониженное настроение, плохой сон. В анализе крови - анемия. Не посещал врача около трех лет.

Ваша диагностическая тактика должна включать:

A) Только наблюдение

B) Обследование с целью выявления специфической патологии суставов +C) Обследование для выявления опухолевого процесса D) Обследование для выявления туберкулеза E) Обследование для выявления заболевания крови

514. Укажите НАИБОЛЕЕ неверное положение для остеопороза:

A) остеопороз – это метаболическое заболевание скелета

B) остеопороз характеризуется снижением массы костной ткани

C) при остеопорозе нарушается микроархитектоника кости

+D) при остеопорозе наблюдается развитие гиперостоза скелета

E) при остеопорозе увеличивается риск переломов

515. К первичному остеопорозу НЕ относится:

+A) ятрогенный,

B) постменопаузальный,

C) сенильный,

D) идиопатический,

E) ювенильный

516. Наиболее информативным инструментальным методом диагностики остеопороза является:

+A) двуэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия,

B) ультразвуковая денситометрия,

C) рентгенография костей,

D) ультразвуковое исследование суставов,

E) моноэнергетическая рентгеновская абсорбциометия

517. Женщина 62 лет. Постменопауза 13 лет. При обследовании на рентгеновском денситометре получены следующие данные: Т критерий в области позвоночника –3,1 SD, в области шейки бедра – 2,0 SD.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) остеопения

+B) остеопороз

C) остеопетроз

D) рахит

E) остеоартроз

518. Женщина 49 лет, рост 168 см, вес 54 кг. Наблюдается у врача общей практики с диагнозом: депрессия. В анамнезе – язвенная болезнь 12-перстной кишки и хронический панкреатит. Год назад прекратила прием оральных контрацептивов (принимала с перерывами в течение 10 лет).

Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный фактор риска остеопороза у данной пациентки:

A) высокий индекс массы тела

B) хронический панкреатит

+C) низкий индекс массы тела

D) состояние депрессии

E) прием оральных контрацептивов

519. Какой максимальный уровень гликемии у здорового человека?

А) 5,5 ммоль/л

B) 6,1 ммоль/л

+C) 7,8 ммоль/л

D) 8,5 ммоль/л

E) 9,9 ммоль/л

520. Какой минимальный уровень гликемии натощак для диагностики СД?

А) ≥ 5,5 ммоль/л

B) ≤ 5,8 ммоль/л

+C) ≥ 6,1 ммоль/л

D) ≥ 6,7 ммоль/л

E) ≤ 7,8 ммоль/л

521. Какой уровень гликемии у здорового человека натощак?

А) 3,3-4,0 ммоль/л

В) 3-4,1 ммоль/л

+С) 3-6,7 ммоль/л

D) 3,3-4,3 ммоль/л

Е) 3,4-7,8 ммоль/л

522. Какой тип диабета чаще встречается у детей и подростков?

А) МОДY-диабет

+В) СД 1 типа

С) СД 1 и СД 2 типа

D) СД 2 типа

Е) Гестационный диабет

523. Какова средняя продолжительность временной нетрудоспособности при средней степени тяжести СД ?

А) 5-7 дней

В) 8-10 дней

+С) 25-30 дней

D) 30-45 дней

Е) 50-60 дней

524. Женщина 56 лет предъявляет жалобы на жажду, сухость во рту, общую слабость, утомляемость, похудение, снижение зрения, повышенное выделение мочи. Больна 6 месяцев. Объективно: Кожа сухая, следы расчесов. На веках ксантелазмы. Явления гингивита и пародонтита. Сердце: тоны приглушены, ритм правильный. Пульс 102 в минуту. Артериальное давление 160/100 мм рт. ст. Живот болезненный в около пупочной области.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

А) Гиперпаратиреоз

В) Феохромоцитома

С) Панкреатит

D) Несахарный диабет

+Е) Сахарный диабет

525. Мужчина 63 лет. Жалобы на жажду, сухость во рту, общую слабость, утомляемость, похудание, повышенное выделение мочи. Болен 6 месяцев. Объективно: повышенного питания. Кожа сухая, следы расчесов. На веках ксантелазмы. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный. Пульс 98 в минуту, артериальное давление 180/100 мм. рт.ст.

Какой из перечисленных методов исследования является НАИБОЛЕЕ первоочередным для подтверждения диагноза?

А) Холестерин

+В) Сахар крови

С) Альфа-амилаза крови

D) Общий анализ крови

Е) Общий белок и его фракции

526. Женщина, 48 лет, рост 160 см, вес 84 кг, случайно обнаружено повышенное содержание глюкозы в крови натощак до 6,9 ммоль/л.

Какой из перечисленных методов исследования является НАИБОЛЕЕ первоочередным?

А) повторное определение гликемии натощак

+В) глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы

С) определение гликемии после еды

D) определение гликемии вечером

Е) определение гликолизированного гемоглобина

527. Мужчина 23 года. Жалобы на чувства голода и потливость в ночное время. Получает заместительную терапию инсулином: утром 8 ед.простого + 12 ед. ленте, вечером 6 ед. простого+10 ед. ленте. Сахар крови утром 8 часов 7,7 ммоль/л, в 12 часов – 8,2 ммоль/л, 24 часа – 3,2 ммоль/л. Сахар в моче 0,8%

Какое состояние из перечисленных НАИБОЛЕЕ ожидаемо для данного больного?

+А) Гипогликемия

В) Гиповолемия

С) Кетоацидоз

D) Гипокалиемия

Е) Гипокальцемия

528. Женщина, 19 лет, предъявляет жалобы на боли в животе, тошноту, рвоту, сухость во рту, слабость. Из анамнеза – в течение 10 дней усилилась жажда и полиурия. Накануне присоединилась тошнота, позднее рвота, боли в животе. Больная заторможена, на вопросы отвечает с трудом. Кожа сухая, бледная. Запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Пульс – 97 в мин. АД – 100/70 ммрт.ст. Живот болезненный в эпигастрии, слабо положительный синдром раздражения брюшины. В крови: лейк. – 12,8 тыс., сахар крови – 28 ммоль/л

Какой метод лечения из перечисленных является патогенетической терапией?

А) оксигенотерапия

В) витаминотерапия

+С) применение простого инсулина

529. Женщина, 49 лет, предъявляет жалобы на общую слабость, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, отечность лица по утрам, сухость во рту, жажду (выпивает за сутки до 3 литров жидкости), учащенное мочеиспускание (за ночь до 4-5 раз). Жажду и сухость во рту отмечает в течение многих лет, не придавала им значения., к врачу не обращалась. Объективно: отечность лица. Тоны сердца приглушены, акцент II тона над аортой. Ритм правильный. Пульс - 64 в минуту. АД – 190/115 мм рт.ст. Левая граница сердца - на 2 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов по основному заболеванию НАИБОЛЕЕ вероятен?

А) Сахарный диабет 1 типа

+В) Сахарный диабет 2 типа

С) Аутоиммунный СД

D) Идиопатический СД

Е) МОДY-диабет

530. Женщина, 48 лет. Жалобы на чувство голода, через 2-4 часа после еды отмечает слабость, чувство жара, обильный пот, дрожь, полуобморочное состояние. Наследственность отягощена по СД. Сахар крови утром в 7 часов – 7,7 ммоль/л, в 12 часов – 8,2 ммоль/л, в 24 часа – 3,2 ммоль/л. Сахар в моче 0,8%.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

+А) Синдром гипогликемии

В) Синдром гиповолемии

С) Синдром приводящей петли

D) Пептическая язва анастомоза

Е) Демпинг-синдром

531. Какое из исследований имеет наибольшую ценность в диагностике нарушенной толерантности к глюкозе?

+А) пероральный тест толерантности к глюкозе

В) суточный гликемический профиль

С) внутривенная нагрузка с толбутамидом

D) внутривенный тест с инсулином

Е) внутривенный тест с глюкагоном

532. Какова граница значений гликемии через 2 часа после пероральной нагрузки с 75 г глюкозы, после которой диагностируется СД (критерии ВОЗ):

А) 6 ммоль/л

В) 8 ммоль/л

С) 8,4 ммоль/л

D) 9,7 ммоль/л

+Е) 11,1 ммоль/л

533. У юноши 18 лет после простудного заболевания жажда, полиурия, общая слабость, уровень сахара в крови 20 ммоль/л, мочи 5% ацетон в моче положителен.

Какой тип диабета у больного?

+А) СД 1типа

В) СД 2 типа

С) Аутоиммунный СД

D) MODY-Диабет

Е) Вторичный СД.

534. У полной женщины 45 лет случайно при диспансерном обследовании выявлены гликемия натощак 10 ммоль/л, глюкозурия 3%, ацетон в моче отрицательный. Родной брат больной страдает СД.

Какой тип диабета у женщины?

А) СД 1типа

+В) СД 2 типа

С) Аутоиммунный СД

D) MODY-Диабет;

Е) Вторичный СД.

535. Что является НАИБОЛЕЕ частой причиной смерти при СД 2 типа?

А) кетоацидотическая кома

В) гиперосмолярная кома

+С) инфаркт миокарда

D) гангрена нижних конечностей

Е) диабетическая нефропатия

536. У мужчины 32 лет СД 1 типа в течение 16 лет. При исследовании глазного дна выявлено: микроанаврезмы ретинальных сосудов, многочисленные кровоизлияния, неоваскуляризация на ретине.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

А) диабетическая микроангиопатия, ретинопатия 2 стадии

В) диабетическая макроангиопатия, атеросклероз сосудов сетчатки

+С) диабетическая микроангиопатия, ретипатия 3 стадии

D) хориоретинит

Е) макулодистрофия

537. Какому виду инсулиновых препаратов следует отдать предпочтение в первую очередь при назначении терапии больному с впервые выявленным инсулинзависимым диабетом?

+А) инсулину человека

В) свиному монопиковому инсулину

С) свиному многокомпонентному инсулину

D) бычьему кристаллизованному инсулину

Е) бычьему многопиковому инсулину.

538. Какой тест точнее всего характеризует степень компенсации больного СД 1 типа в режиме амбулаторного наблюдения?

А) определение концентрации глюкозы натощак

В) определение концентрации глюкозы в крови через 2 часа после еды

+С) определение концентрации глоколизированного гемоглобина

D) определение концентрации глюкозы в моче

Е) уровень контринсулярных гормонов в крови

539. Что относится к осложнениям инсулинотерапии?

+А) гипогликемические состояния

В) кетоацидоз

С) синдром Мориака

D) синдром Нобекур

Е) неврастения

540. Женщина 48 лет предъявляет жалобы на выраженную жажду (выпивает до 5 литров жидкости), обильное и частое мочеиспускание, особенно ночь, зуд в промежности. Больна в течение 3 месяцев. Объективно: повышенного питания. Кожные покровы обычной окраски и влажности, в легких везикулярное дыхание. ЧСС 74 уд/мин. АД 130/80 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Язык сухой. Живот спокойный. Отеков нет. Общий анализ мочи: относительная плотность 1035, белка нет, сахар 2%, ацетон (-).

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

А) СД 1типа

+В) СД 2 типа

С) Аутоиммунный СД

D) MODY-Диабет

Е) Вторичный СД

541. Женщина 42 года через 2 часа после еды появилась дрожь в теле, потливость, снижение остроты зрения. Из анамнеза: страдает СД 1 типа в течение 3 лет. Объективно: кожные покровы бледные, влажные. На вопросы отвечать отказывается, агрессивна. В легких - везикулярное дыхание, пульс 98 уд/мин. АД – 90/50 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Язык влажный. Живот спокойный. В крови уровень глюкозы – 2,8 ммоль/л.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

А) гипергликемия

+В) гипогликемия

С) СД 2типа, декомпенсация

D) MODY-Диабет

Е) Вторичный СД.

542. Женщина 42 года через 2 часа после еды появилась дрожь в теле, потливость, снижение остроты зрения. Из анамнеза: страдает СД 1 типа в течение 3 лет. Объективно: кожные покровы бледные влажные. На вопросы отвечать отказывается, агрессивна. В легких - везикулярное дыхание, пульс 98 уд/мин. АД – 90/50 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Язык влажный. Живот спокойный. В крови уровень глюкозы – 2,8 ммоль/л.

Какова тактика лечения?

+А) в/в глюкоза 40%-40-60мл

В) в/в раствор строфантина

С) увеличение дозы инсулина

D) в/в норадреналин

Е) в/в соли калия.

543. В женской консультации у беременной К, 29 лет, беременность 25-26 недель, дважды определили уровень глюкозы крови – 8,2 ммоль/л.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

А) беременность 25-26 недель, нарушение толерантности к глюкозе

В) беременность 25-26 недель, сахарный диабет 1 типа

+С) беременность 25-26 недель, гестационный диабет

D) беременность 25-26 недель, сахарный диабет 2 типа

Е) беременность 25-26 недель, нормальное течение

544. Девушка С., 18 лет, выявлена полиурия с низким удельным весом мочи. После проведения теста с ограничением жидкости величина удельного веса мочи не изменилась. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз у больной?

А) сахарный диабет

+В) несахарный диабет

C) психогенная полидипсия

D) хронический пиелонефрит

E) хронический гломерулонефрит

545. Развитию, а также быстрому прогрессированию атеросклероза и ишемической болезни сердца способствует:

A) тиреотоксикоз

+B) сахарный диабет

C) ревматоидный артрит

D) легочное сердце

E) цирроз печени

546. У кого должен находиться на диспансерном учете подросток 15 лет с диагнозом СД 1 типа?

А) участкового терапевта

В) зав. терапевтическим отделением

С) подросткового терапевта

+D) эндокринолога

Е) семейного врача

547. Мужчина, 45 лет с нормальной массой тела впервые выявлен сахарный диабет, лечение с диетой оказалось неэффективной, гликемия в течение суток от 10 до 15 ммоль/л

Назначение какой группы лекарственных препаратов из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно?

А) Инсулины короткого действия

В) Инсулины среднего действия

С) Инсулины длительного действия

D) Препараты группы бигуанидов

+Е) Препараты сульфанилмочевины

548. Как вычисляется ИМТ (индекс массы тела)?

А) вес тела в кг + на рост в м²

+B) вес тела в кг / на рост в м²

C) вес тела в г /на рост в м²

D) вес тела в кг - на рост в см³

E) вес тела в г/ на рост в см²

549. Каковы нормальные диапазоны массы тела?

А) ИМТ от 14,3 до 17,3 кг/м²

B) ИМТ от 15,6 до 32.5 кг/м²

С) ИМТ от 17.5 до 23,8 кг/м²

D) ИМТ от 17,9 до 42,7 кг/м²

+E) ИМТ от 18,5 до 24,9 кг/м²

550. Чему равен ИМТ при I степени ожирения?

А) 17,3-20,6

+B) 27,5-29,9

C) 30-34,5

D) 30-39,9

E) 35-39,9

551. Чему равен ИМТ при II степени ожирения?

А) 12,3-20,6

B) 25,-34.9

C) 30-34,9

+D) 30-39,5

E) 35-42

552. Чему равен ИМТ при III степени ожирения?

А) 17,3-20,6

B) 30-39,5

C) 30-34,9

D) 27,5-29,9

+E) 35-39,9

553. Женщина, 60 лет, предъявляет жалобы на общую слабость, периодические головные боли, сухость во рту, жажду (выпивает за сутки до 3 литров жидкости), учащенное мочеиспускание ( за ночь до 4-5 раз. Жажду и сухость во рту отмечает в течение многих лет, не придавала им значения, к врачу не обращалась. Объективно: Повышенного питания. Рост-158 см, вес-80кг. Тоны сердца приглушены, Ритм правильный. Пульс - 64 в минуту. АД - 130\90 мм рт. ст. Левая граница сердца - на 2 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии.

Какой из перечисленных сопутствующих диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

А) Ожирение I степени

+В) Ожирение II степени

С) Ожирение III степени

D) Ожирение IV степени

Е) Артериальная гипертензия 1 ст, риск 4

554. Когда НАИБОЛЕЕ часто наблюдается ожирение?

А) диффузном токсическом зобе

B) хронической надпочечниковой недостаточности

C) MODY-диабете

D) гиперпаратиреозе

+E) СД 2 типа

555. Какой гормон образуется в жировой ткани?

А) прогестерон

B) эстродиол

+C) лептин

D) инсулин

E) кортизол

556. Где происходит образование Т3, Т4?

+А) фолликулах щитовидной железы

B) парафолликулярных клетках

C) паращитовидных железах

D) вилочковой железе

E) коре надпочечников

557. Что НАИБОЛЕЕ характерно при диффузном токсическом зобе?

+А) синусовая тахикардия

B) синусовая брадикардия

C) прибавка массы тела

D) сонливость

E) развитие язвенной болезни желудка

558. Что НАИБОЛЕЕ характерно при гипотиреозе?

А) потливость

B) тахикардия

C) влажость кожи

D) мерцательная аритмия

+E) отечность

559. Какова суточная потребность взрослого человека в йоде?

А) 10–15 грамм

B) 60–80 мкг

C) 100-150 мкг

+D) 150-200 мкг

E) 500 мкг и более

560. Что выявляют при первичном гипотиреозе?

А) снижение уровня тироксина

B) повышение уровня трийодтиронина

C) снижение уровня ТТГ

D) повышение уровня холестерина

+E) увеличение уровня тироксина

561. Женщина, 44 лет. Жалобы на сердцебиение, дрожание, чувство жара, беспокойство, утомляемость, потливость, похудание, раздражительность. Больна 2 месяца. Объективно: кожа влажная. Тоны сердца громкие, ритм правильный. Пульс 112 в минуту. Артериальное давление 150/80 мм рт.ст. Стул – склонность к поносам.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

А) Артериальная гипертензия

В) Феохромацитома

С) Зоб эндемический

D) Нейроциркуляторная дистония

+Е) Диффузный токсический зоб

562. Мужчина, 63 года. Жалобы на сердцебиение, чувство дрожи, беспокойство, потливость, похудание, раздражительность, понос. Болен около 6 месяцев. Объективно: кожа влажная, тремор рук. Пульс 112 в минуту. АД 140/80 мм рт.ст. Общий анализ крови: эритроциты – 3,8х1012г/л, гемоглобин 100 г/л, лейкоциты 4,3х109, СОЭ 18 мм/час. На ЭКГ синусовая тахикардия, увеличение зубца Р во 2 отведении, снижение сегмента ST и зубца Т в V5-V6.

Какой из перечисленных методов исследования является НАИБОЛЕЕ информативным?

А) Антитела к тиреоглобину

В) Общий холестерин

С) Тиреотропный гормон

+D) Тироксин в сыворотке

Е) Трийодтиронии в сыворотке

563. Мужчина, 41 год. Жалобы на сердцебиение, чувство дрожи, беспокойство, потливость, похудание, раздражительность, поносы. Болен 6 месяцев. Объективно: Пульс 112 в минуту. АД 150/80 мм рт.ст. Общий анализ крови: эритроциты – 3,8 х102/л, гемоглобин 100г/л, лейкоциты 4,3х109/л, СОЭ 18 мм/час, холестерин - 3,8 ммоль/л. На ЭКГ синусовая тахикардия, увеличение зубца Р во 2 отведении, снижение сегмента ST и зубца Т в V5-V6.

Какой лекарственный препарат из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразен?

+А) Мерказолил

В) Бисопролол

С) Сорбифер Дурулес

D) Триметазидин

Е) Диазепам ,

564. Женщина, 45 лет. Жалобы на апатию, ухудшение памяти, понижение работоспособности, сонливость, вялость, чувство зябкости. Объективно: кожа сухая с шелушением. Пульс 52 в минуту. АД 100/70 мм.рт.ст. Общий анализ крови: эритроциты – 3,8 х10¹²/л, гемоглобин 90г/л, лейкоциты 4,3х10⁹/л, СОЭ 18 мм/час. ЭКГ синусовая брадикардия, снижение вольтажа зубцов Р и Т.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

А) Аутоиммунный тиреоидит

В) Подострый тиреоидит

С) Диффузный токсический зоб

+D) Первичный гипотериоз

Е) Вторичный гипотериоз

565. Женщина, 34 года. Жалобы на апатию, ухудшение памяти, понижение работоспособности, сонливость, вялость, чувство зябкости. Объективно: кожа сухая грубая шелушащаяся. Пульс 52 в минуту. АД 100/70 мм рт ст. Общий анализ крови: эритроциты – 3,8 х10¹²/л, гемоглобин 90г/л, лейкоциты 4,3х10⁹/л, СОЭ 18 мм/час. ЭКГ синусовая брадикардия, снижение вольтажа зубцов Р и Т.

Какой из перечисленных предварительных методов исследования является НАИБОЛЕЕ первоочередным для подтверждения диагноза?

А) Антитела к тереоглобину

В) Определение общего холестерина

С) Тиреотропный гормон

+D) Тироксин в сыворотке

Е) Трийодтиронин в сыворотке

566. Какое нарушение ритма из перечисленных ХАРАКТЕРНО для больных с тиреотоксикозом?

A) желудочковая тахикардия

B) брадикардия

+C) мерцательная аритмия

D) блокады

E) слабость синусового узла

567. Какое функциональное состояние щитовидной железы из перечисленных ХАРАКТЕРНО для эндемического зоба?

+A) клинический гипотиреоз

B) тиреотоксикоз

C) гипертиреоз

D) функция не нарушена

E) смена гипер- и гипофункци

568. Женщина, 32 года. Жалобы на сердцебиение, одышку, слабость, раздражительность, потливость, похудание. Больна в течение года, перенесла сильный стресс. Объективно: суетлива, глаза блестят, тремор пальцев рук, в позе Ромберга не устойчива, гипергидроз. В легких – везикулярное дыхание. Тоны сердца громкие, тахикардия. ЧСС 110 в мин., АД_D - 150/30ммрт.ст., АД_S - 160/40 ммрт.ст. Стул склонен к поносам.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный у данного больного?

А) нейроциркуляторная дистония

+В) гипертиреоз

С) гипотиреоз

D) феохромоцитома

Е) первичный альдостеронизм

569. Женщина, 32 года. Жалобы на сердцебиение, одышку, слабость, раздражительность, потливость, похудание. Больна в течение года, перенесла сильный стресс. Объективно: суетлива, глаза блестят, тремор пальцев рук, в позе Ромберга не устойчива, гипергидроз. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца громкие, тахикардия. ЧСС 110 в мин., АД 150/30, 160/40 мм рт ст. Стул склонен к поносам.

Какой препарат из перечисленных необходимо назначить данному больному?

А) тиреоидин

+В) мерказолил

С) L-тироксин

D) йодомарин

Е) преднизолон

570. Мужчина, 63 года. Жалобы на сердцебиение, чувство дрожи, беспокойство, потливость, похудание, раздражительность, понос. Болен около 6 месяцев. Объективно: кожа влажная, тремор рук. Пульс 112 в минуту. АД 140/80 ммрт.ст. Общий анализ крови: эритроциты – 3,8х10 х10¹²/л, гемоглобин 100 г/л, лейкоциты 4,3х10⁹/л, СОЭ 18 мм/час. На ЭКГ синусовая тахикардия, увеличение зубца Р во 2 отведении, снижение сегмента ST и зубца Т в V5-V6.

Какой из перечисленных методов исследования является НАИБОЛЕЕ информативным?

А) Антитела к тиреоглобину

В) Общий холестерин

С) Тиреотропный гормон

+D) Тироксин в сыворотке

Е) Трийодтиронии в сыворотке,

571. Женщина, 35 лет. Жалобы на сердцебиение, чувство дрожи, беспокойство, потливость, похудание, раздражительность. Больна 3 месяца. Объективно: Кожа влажная, тремор рук. На передней поверхности в средней трети шеи пальпируется узел 2х2 см, плотный на ощупь, болезненный. Надключичные лимфатические узлы увеличены справа, диаметром 1 см, плотные. Пульс 112 в минуту. АД 140/80 ммрт.ст. Общий анализ крови: эритроциты – 3,8 х10 /л, гемоглобин 90г/л, лейкоциты 4,3х10⁹/л, СОЭ 38 мм/час.

Какой из перечисленных методов является НАИБОЛЕЕ важным?

А) Ультразвуковое исследование

В) Рентгенографическое исследование

С) Компьютерная томография

+D) Биопсия узла на шее

Е) Радиоизотопное сканирование

572. Женщина, 45 лет. Жалобы на апатию, ухудшение памяти, понижение работоспособности, сонливость, вялость, чувство зябкости. Объективно: кожа сухая с шелушением. Пульс 52 в минуту. АД 100/70 ммрт.ст. Общий анализ крови: эритроциты – 3,8 х10 х10¹²/л, гемоглобин 90г/л, лейкоциты 4,3х10⁹/л, СОЭ 18 мм/час. ЭКГ синусовая брадикардия, снижение вольтажа зубцов Р и Т.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

А) Аутоиммунный тиреоидит

В) Подострый тиреоидит

С) Диффузный токсический зоб

+D) Первичный гипотериоз

Е) Вторичный гипотериоз

573. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразен для лечения гипотиреоза?

+А) тироксин

В) мерказолил

С) анаприлин

D) радиоактивный йод

E) оперативное лечение

574. Женщина 43 лет, отмечает увеличение массы тела, сухость кожи, пастозность лица, запоры. Объективно: рост -168 см, вес - 92 кг. Выраженный гиперкератоз локтей и пяток. Лицо пастозное, глазные щели узкие. ЧСС-46 в 1 мин. АД - 90/60 мм рт ст.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз из перечисленных ?

A) эндемический зоб

+B) гипотиреоз

C) синдром Пиквика

D) хронический пиелонефрит

E) тиреотоксикоз

575. Женщина, 54 года. Жалобы на апатию, ухудшение памяти, понижение работоспособности, сонливость, вялость, чувство зябкости. Объективно: кожа сухая с шелушением. Пульс 52 в минуту. АД 100/70 ммрт.ст. Общий анализ крови: эритроциты – 3,8 х10 х10¹²/л, гемоглобин 90г/л, лейкоциты 4,3х10⁹/л, СОЭ 18 мм/час. ЭКГ синусовая брадикардия, снижение вольтажа зубцов Р и Т.

Какой из перечисленных лекарственных средств НАИБОЛЕЕ первоочереден?

А) Ноотропил

В) Поливитамины

С) Сорбифер Дурулес

D) Триметазидин

+Е) L-тироксин

576. Какие препараты из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразны в терапии диффузного токсического зоба?

1. сульфат железа

2. антагонисты кальция

3. витамины группы В

4. трийодтиронина гидрохлорид

+E) бета-адреноблокаторы

577. Женщина, 38 лет. Жалобы на апатию, ухудшение памяти, понижение работоспособности, сонливость, вялость, чувство зябкости. Объективно: кожа сухая с шелушением. Пульс 52 в минуту. АД 100/70 ммрт.ст. Общий анализ крови: эритроциты – 3,8 х10 х10¹²/л, гемоглобин 90г/л, лейкоциты 4,3х10⁹/л, СОЭ 18 мм/час. ЭКГ синусовая брадикардия, снижение вольтажа зубцов Р и Т.

Какой из перечисленных предварительных методов исследования является НАИБОЛЕЕ первоочередным?

А) УЗИ щитовидной железы

+В) Определение гормонов щитовидной железы

С) Определение липидов плазмы крови

D) Электрокардиография

Е) Определение глюкозы в крови

578. Женщина, 35 лет. Жалобы на боли в сердце, сердцебиение, утомляемость. Из анамнеза – боли беспокоят в течение 4 месяцев, отмечает раздражительность, плаксивость, похудела на 10 кг. Объективно: правильного телосложения, пониженного питания, кожа влажная и горячая на ощупь, увеличение щитовидной железы 3 ст. Лицо пастозно. Отмечен мелкоразмашистый тремор рук, симптом «телеграфного столба». На верхушке сердца систолический шум. АД – 140/80 мм рт.ст., ЧСС – 120 в мин.

Назначение какого лекарственного средства из перечисленных является НАИБОЛЕЕ необходимым?

А) β-блокаторы

+В) тиреостатические средства

С) антибактериальная терапия

D) метаболические препараты

Е) химиотерапия

579. Женщина, 58 лет. Жалобы на выраженную сонливость, одышку, прибавку в весе, отеки, снижение памяти. При осмотре – щитовидная железа увеличена до 2 ст., плотная. Кожа бледная, сухая, утолщена, прохладная на ощупь, симптом «грязных локтей». Пастозность лица, отеки на нижних конечностях, животе. В легких везикулярного дыхания, хрипов нет. Сердц- тоны приглушены, АД – 90/50 мм рт.ст. ЧСС – 55 в мин.

Какой из перечисленных методов исследования является НАИБОЛЕЕ важным?

А) Антитела к тереоглобину

В) Определение общего холестерина

С) Тиреотропный гормон

+D) Тироксин в сыворотке

Е) Трийодтиронин в сыворотке

580. Женщина, 58 лет. Жалобы на выраженную сонливость, одышку, прибавку в весе, отеки, снижение памяти. При осмотре – щитовидная железа увеличена до 2 ст., плотная. Кожа бледная, сухая, утолщена, прохладная на ощупь, симптом «грязных локтей». Пастозность лица, отеки на нижних конечностях, животе. В легких везикулярного дыхания, хрипов нет. Сердце -тоны приглушены, АД – 100/60 мм рт.ст. ЧСС – 55 в мин.

Какой из перечисленных предварительных лекарственных средств является основным методом лечения данного заболевания?

А) диуретики

+В) заместительная терапия

С) мерказолил

D) сердечные гликозиды

Е) преднизолон

581. Женщина, 42 года состоит на учете с гипотиреозом. Через 2 недели после перенесенной ОРВИ стала отмечать нарастание слабости, сонливости. При осмотре: больная заторможена. Лицо пастозное, с узкими глазными щелями. Кожные покровы бледные, холодные. В легких осдабленное везикулярное дыхание. ЧДД 14 в мин. Тоны сердца глухие, ЧСС 50 в мин. АД 85/50 ммрт.ст.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный?

А) Гипотонический криз

В) Гипертиреоидный криз

С) Нефритический синдром

+D) Гипотиреоидная кома

Е) Нефротический синдром

582. Женщина, 42 года состоит на учете с гипотиреозом. Через 2 недели после перенесенной ОРВИ стала отмечать нарастание слабости, сонливости. При осмотре: больная заторможена. Лицо пастозное, с узкими глазными щелями. Кожные покровы бледные, холодные. В легких ослабленное везикулярное дыхание. ЧДД 14 в мин. Тоны сердца глухие, ЧСС 50 в мин. АД 85/50 мм рт.ст.

Какие лабораторные исследования из перечисленных является НАИБОЛЕЕ необходимым?

А) Антитела к тереоглобину

В) Определение общего холестерина

С) Тиреотропный гормон

+D) Тироксин в сыворотке

Е) Трийодтиронин в сыворотке

583. Женщина, 32 года. Жалобы на сердцебиение, одышку, слабость, раздражительность, потливость, похудание. Больна в течение года, перенесла сильный стресс. Объективно: суетлива, глаза блестят, тремор пальцев рук, в позе Ромберга не устойчива, гипергидроз. В легких – везикулярное дыхание. Тоны сердца громкие, тахикардия. ЧСС 110 в мин., АД 150/30, 160/40 ммрт.ст. Стул склонен к поносам.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный у данного больного?

А) нейроциркуляторная дистония

+В) гипертиреоз

С) гипотиреоз

D) феохромоцитома

Е) первичный альдостеронизм

584. Женщина, 32 года. Жалобы на сердцебиение, одышку, слабость, раздражительность, потливость, похудание. Больна в течение года, перенесла сильный стресс. Объективно: суетлива, глаза блестят, тремор пальцев рук, в позе Ромберга не устойчива, гипергидроз. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца громкие, тахикардия. ЧСС 110 в мин., АД 150/30, 160/40 ммрт.ст. Стул склонен к поносам.

Какой препарат из перечисленных необходимо назначить данному больному?

А) тиреоидин

+В) мерказолил

С) L-тироксин

D) йодомарин

Е) преднизолон

585. Женщина, 32 года. Жалобы на сердцебиение, одышку, слабость, раздражительность, потливость, похудание. Больна в течение года, перенесла сильный стресс. Объективно: суетлива, глаза блестят, тремор пальцев рук, в позе Ромберга не устойчива, гипергидроз. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца громкие, тахикардия. ЧСС 110 в мин., АД 150/30, 160/40 ммрт.ст. Стул склонен к поносам.

Какое исследование НАИБОЛЕЕ важное для постановки диагноза?

А) УЗИ щитовидной железы

+В) определение гормонов щитовидной железы

С) консультация эндокринолога

D) электрокардиография

Е) определение глюкозы

586. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное показание из перечисленных к струмэктомии?

А) эндемический зоб I степени, эутиреоз;

В) диффузный токсический зоб I степени, легкое течение;

+С) диффузный токсический зоб III степени,

D) тяжелое течение;подострый тиреоидит;

E) диффузное увеличение щитовидной железы I степени с явлениями гипотиреоза

587. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразен для лечения гипотиреоза?

+А) тироксин

В) мерказолил

С) анаприлин

D) радиоактивный йод

E) оперативное лечение

588. При выявлении у пациента глюкозурии в первую очередь необходимо:

+A) определить уровень глюкозы в крови натощак

B) провести глюкозотолерантный тест

C) определить уровень базального инсулина

D) назначить препараты сульфонилмочевины

E) ограничить потребление углеводов

589. Какое исследование из перечисленных НАИБОЛЕЕ достоверно в дифференциальной диагностике токсического зоба?

+A) уровень Т3 и Т4 в крови

B) проба с радиоактивным йодомA

C) краниография

D) непрямая тиреоидолимфография

E) УЗИ щитовидной железы

590. Какой препарат из перечисленных НАИБОЛЕЕ показан для лечения тиреотоксикоза при подостром тиреоидите?

A) мерказолил

+B) анаприлин

C) сульфаниламиды

D) дигоксин

E) преднизолон

591. Какие изменения на ЭКГ из перечисленных НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ для больных с гипотиреозом?

A) желудочковые экстрасистолии

+B) брадикардия

C) мерцательная аритмия

D) тахикардия

E) высоковольтажная ЭКГ

592. Какие сроки диспансерного наблюдения больных гипотиреозом?

+A) пожизненно

B) 1 год

C) 2 года

D) 3 года

E) 5 лет

593. Какой из данных источников относится к позитивному праву?

A) обычай

B) + законодательные акты

C) доктрины

D) ханское право

E) шариат

594. В каком году было принято действующая, Конституция Республики Казахстан:

A) 1993

B) 1995

C) 1998

D) 2007

E) 1991

595. Укажите на ожидаемую продолжительность жизни населения РК к 2013 году:

A) 65

B) 67,5

C) 63

+D) 69,5

E) 72

596. Определите увеличение ожидаемой продолжительности жизни населения РК к 2015 году:

A) 65

B) 67

C) 69

D) 72

+E) 70

597. Определите показатель снижения материнской смертности к 2013 году на 100 000 родившихся живыми:

А) 29

+B) 28,1

C) 30

D) 26,5

E) 27

598. Определите показатель снижения младенческой смертности к 2013 году в РК на 1000 родившихся живыми:

+А) 14,1

B) 16

C) 12,8

D) 17

E) 13,2

599. Укажите показатель по снижению общей смертности к 2013 году в РК на 1000 населения:

A) 10

В) 9,15

+C) 8,14

D) 11

E) 7

600. Какой показатель должен быть достигнут в РК по снижению заболеваемости туберкулезом к 2013 году:

+А) 98,1

В) 99

С) 97

D) 96,5

Е) 99,5

601. Какие инновационные критерии программы РК «Саламатты Қазақстан» на 2011-2015 годы способствуют динамическому развитию здравоохранения::

А) развитие страховой медицины

В) повышение информированности населения пропагандой здорового образа жизни

С) усиление вопросов охраны окружающей среды

+D) совершенствование иедицинского образования и медицинской науки

Е) охват населения спортивно-массовой работой.

602. Определите показатель снижения распространения табакокурения к 2013 году:

А) 20%

+В) 19%

С) 20,5%

D) 21%

Е) 22%

603. Определите показатель снижения распространенности злоупотребления алкоголем к 2013 году?

А) 14%

+В) 15%

С) 16%

D) 17%

Е) 18 %

604. Определите показатель увеличения доли лиц, ежедневно занимающихся физической культурой не менее 30 минут, к 2013 году:

А) 17%

B) 20%

С) 19%

+D) 18%

E) 22%

605. Определите показатель снижения заболеваемости железодефицитной анемией в РК к 2013 году на 100 000 населения:

А) 2150

В) 2300

+С) 2221

D) 2400

Е) 2350.

606. Определите показатель снижения распространенности избыточной массы тела к 2013 году:

+А) 33%

В) 30%

С) 29%

D) 35%

Е) 34%

607. Определите показатель заболеваемости острым вирусным гепатитом В на 100 000 населения в 2013 году:

А) 4,5

+В) 3,8

С) 5,0

D) 2,8

Е) 5,4

608. Определите показатель снижения уровня потребления стационарной помощи на 1000 населения к 2013 году.

+А) 1328

В) 1500

С) 1400

D) 1255

Е) 1290

609. Определите какие планируются изменения в рамках программы «Саламатты Қазақстан» для развития первичной медико-санитарной помощи в РК:

А) увеличение количества узких специалистов

В) увеличение количества среднего медицинского персонала

С) увеличение количества частных медицинских центров

+D) увеличение количества врачей по специальности «Общая врачебная практика»

Е) увеличение подготовки парамедиков.

610. Какие возможности предусматривает государство для укрепления репродуктивного здоровья граждан и охраны здоровья матери и ребенка в рамках программы «Саламатты Қазақстан»:

А) проводить переподготовку врачей акушеров-гинекологов

В) оснастить современной аппаратурой родильные дома

+С) внедрить международные стандарты ВОЗ, протоколы диагностики и дечения по акушерству, неонатологии и педиатрии.

D) увеличить количество частных родильных домов

Е) привлекать к работе в родильных домах иностранные высококвалифицированные кадры.

611. Какие планируются проводить меры среди населения стран для снижения табакокурения:

+А) организация системы психолого-социальной помощи желающим бросить курить

В) открыть кабинеты антиникотиновой зависимости в поликлиниках

С) Создать общественные волонтерские группы для работы с курящими

D) Увеличить количество агитационно –пропогандитских материялов в общественных местах

Е) Увеличить количество акций о вреде курения в общественных местах типа флеш-моб.

612. Для дальнейшего комплексного совершенствования работы поликлиники планируются предусматреть в штатах следующих специалиттов:

А) Диетолога

+В) Социольного работника и психолога

С) Геронтолога

D) Парамедиков

Е) Тренера по физкультуре

613. Какие меры предпологаются совершенствовать в целях повышения уровня безопасности условий труда и жизни:

А) Улучшить водоснабжения населения

В) Создание типовых медпунктов на промышленных предприятиях информировать население о ПДК основных

С) Загрязняющих веществах в атмасфере

+D) Создание и развитие инфраструктуры по снижению отрицательного воздействия окружающей среды на здоровье населения

Е) Усилить прохождение профилактических осмотров среди работающих

614. Определите показатель снижения младенческой смертности к 2015 г на 1000 родившихся живыми:

А) 14,0

В) 13,0

+С) 12,3

D)11,5

Е) 13,5

615. Определите показатель снижения материнской смертности к 2015 г на 100 000 родившихся живыми:

А) 25,0

+В) 24,5

С) 25,5

D) 26,0

Е) 23,0

616. Опредилите показатель общей смертности к 2015 году на 1000 населения:

А) 8,0

В) 8,5

С) 6,5

+D) 7,62

Е) 7,5

617. Какие виды работы с населением будут способствовать динамичному развитиго здровохранения:

А) Увелечение частных медицинских центров

В) Внедрение и увеличение медицинских пунктов

С) Увеличение гомеопатических цетров

D) Увеличение центров народной медицины

+Е) Создание условий для мотивации у населения самосохранительного поведения.

618. Определите показатель увеличения доли лиц, ежедневно занимающихся физической культурой к 2015 году:

+А) 24,9

В) 23,0

С) 20,0

D) 25,0

Е) 22,0

619. Определите показатель снижения табакокурение среди населения к 2015 году:

А) 18,0

В) 19,0

С) 19,5

D) 20

+Е) 18,2

620. Укажите показатель снижения распространенности злоупотребления алкоголем к 2015 году:

А) 15%

В) 14%

С) 14,5%

+D) 13,9%

Е) 15,5%

621. Укажите с какого года поэтапно внедряется Единая Национальная Система Здравоохранения (ЕНСЗ):

А) 2007

+В) 2010

С) 2011

D) 2012

Е) 2013

622. Какие меры предусматриваются для увеличения охвата населения спортивно – массовыми мероприятиями:

А) увеличение количества стадионов

В) развитие спортивного туризма

С) увеличение количества аквапарков

D) увеличение количества теннисных кортов

+Е) планомерное развитие сети инфраструктуры спортивно – оздоровительных объектов

623. Определите показатель снижения заболеваемости туберкулезом к 2015 году на 100 000 населения:

А) 96

В) 95,5

+С) 94,7

D) 97

Е) 98

624. Укажите показатель охвата детского населения вакцинацией против пневмококковой инфекции к 2015 году:

А) 60%

В) 75%

С) 80%

D) 90%

+Е) 95%

PEDIATRIYA

1. Укажите сроки проведения первого дородового патронажа:

А) 10-12 недель

B) 20-28 недель

C) 30-32 недели

D) 32-34 недели

+E) 12-14 недель

2. Укажите сроки проведения второго дородового патронажа:

А) 10-12 недель

B) 20-28 недель

+C) 30-32 недели

D) 32-34 недели

E) 12-14 недель

3. Доношенные дети – это дети, родившиеся при сроке беременности:

А) 37-38 недель

B) 36-37 недель

C) 40-42 недели

+D) 38-40 недель

E) 36-38 недель

4. Первый патронаж здорового новорожденного ребенка проводится участковым педиатром и медицинской сестрой в сроки:

+А) первые 3 дня после выписки из роддома

B) первые 5 дней после выписки из роддома

C) первые 4 дня после выписки из роддома

D) через неделю после выписки из роддома

E) в течении 13 дней после выписки из роддома

5. Первый патронаж недоношенного новорожденного ребенка проводится участковым педиатром и медицинской сестрой в сроки:

А) первые 3 дня после выписки из роддома

B) первые 5 дней после выписки из роддома

+C) первый день после выписки из роддома

D) через неделю после выписки из роддома

E) в течении 13 дней после выписки из роддома

6. Врачебные наблюдения доношенного ребенка в первый месяц жизни на дому проводят с частотой:

А) 1 раз неделю

+B) 2 раза в месяц

C) 3 раза в месяц

D) 4 раза в месяц

E) 5 раз в месяц

7. Врачебные наблюдения недоношенного ребенка на первом месяце жизни проводят:

А) не реже 1 раза в неделю

+B) 2 раза в неделю

C) 2 раза в месяц

D) 1 раз в месяц

E) 3 раза в месяц

8. Укажите продолжительность пеpиода адаптации новоpожденного pебенка:

А) 7-8 дней

B) 2-3 недели

C) 3-4 недели

D) 28 дней

+E) индивидуален

9. Физиологическаяй желтуха у здорового, доношенного новорожденного ребенка появляется в срок:

А) 1-е сутки

B) начало 2-х суток

+C) конец 2-х суток - 3-и сутки

D) после 5-х суток

E) на 7-ые сутки

10. Укажите средний вес для доношенных мальчиков при рождении:

А) 3000 г

B) 3100г

C) 3200 г

D) 3400 г

+E) 3500г

11. Укажите средний вес при рождении для доношенных девочек:

А) 2900 г

B) 3000 г

C) 3100 г

+D) 3200 г

E) 3300 г

12. Окружность головы у здорового новорожденного составляет:

А) 30-32 см

B) 33-34 см

C) 34-35 см

D) 32-33 см

+E) 35-36 см

13. Окружность грудной клетки у здорового новорожденного составляет:

А) 30-31 см

B) 31-32 см

C) 32-34 см

+D) 34-36 см

E) 36-38 см

14. Суточный объем молока (мл), необходимый здоровому, доношенному pебенку в возpасте 28 дней составляет:

А) 500

B) 600

+C) 800

D) 900

E) 1000

15. Молозиво преждевременно родивших женщин содержит:

+А) больше белка

B) меньше белка

C) больше жира

D) меньше жира

E) меньше углеводов

16. Вид вскармливания, обеспечивающий оптимальное интеллектуальное развитие ребенка. Выберите правильный ответ:

А) искусственное неадаптированными смесями

B) искусственное адаптированными смесями,

+C) естественное вскармливание

D) смешанное вскармливание

E) вскармливание обогащенными смесями

17. Частота дыхания у доношенных новорожденных при спокойном бодрствовании составляет:

А) 20-29

B) 30-39

+C) 40-60

D) 61-69

E) 70-80

18. Частота сердечных сокращений у доношенного новорожденного составляет:

А) 90-109

B) 110-119

+C) 120-140

D) 150-170

E) 80-90

19. Укажите на какой день жизни у здорового, доношенного новорожденного ребенка отпадает пуповинный остаток:

А) 1-2

B) 3-4

+C) 4-5

D) 6-7

E) 7-10

20. Укажите температуру воздуха в комнате здорового, доношенного новорожденного:

А)18-19

B) 20-21

+C) 22-23

D) 24-25

E) 27-30

21. Укажите рефлекс новорожденного, когда в ответ на надавливание большими пальцами на ладони ребенка близ теноров, ребенок открывает рот и сгибает голову:

А) защитный рефлекс

B) хватательный рефлекс

C) рефлекс Галанта

D) рефлекс Переса

+E) рефлекс Бабкина

22. Укажите рефлекс, вызываемый различными приемами у новорожденного: ребенка, находящегося на руках у врача, резко опускают на 20 см, а затем поднимают до исходного уровня; быстрым движением разогнуть нижние конечности или ударить по поверхности, на которой лежит ребенок, на расстоянии 15-20 см с двух сторон от головы. В ответ на эти действия ребенок сначала отводит руки в стороны и разгибает пальцы, а затем возвращает руки в исходное положение:

А) защитный рефлекс

B) рефлекс Галанта

C) поисковый рефлекс

+D) рефлекс Моро

E) рефлекс Переса

23. Укажите рефлекс новорожденного, когда при выкладывании на живот он одновременно поворачивает голову в сторону:

А) рефлекс Переса

B) поисковый рефлекс

+C) защитный рефлекс

D) рефлекс Робинсона

E) рефлекс Галанта

24. Для здоровых детей раннего возраста характерен один из следующих лабораторных признаков:

+А) относительный лимфоцитоз

B) относительный нейтрофилез

C) физиологическая анемия

D) ретикулоцитоз

E) эозинофилия

25. Термин «физическое развитие» ребенка в клинической педиатрии означает:

+А) динамический процесс роста

B) увеличение ширины тела

C) увеличение массы тела

D) развитие отдельных частей тела

E) биологическое созревание ребенка

26. Медицинский документ, в котором отражается история развития ребенка:

+А) форма 112/у

B) форма 026/у

C) форма 030/у

D) форма 025/у

E) форма 063/у

27. Комплексные углубленные осмотры детей проводят в возрасте:

+А) 6 лет

B) 5 лет

C) 4 года

D) 9 лет

E) 10 лет

28. Первый клинический анализ крови здоровому ребенку проводится в возрасте:

+А) 1 мес.

B) 3 мес.

C) 6 мес.

D) 1 год

E) 36 мес

29. В детской поликлинике группа здоровья ребенка отмечается в учетной форме:

А) 026\у

B) 038\у

+C) 112\у

D) 063\у

E) 039\у

30. Количество принципов грудного вскармливания по рекомендации ВОЗ:

А) 5

+B) 10

C) 7

D) 6

E)13

31. Укажите признаки гипогалактии:

А) незначительные размеры молочных желез

+B) снижение выработки молока

C) изменение состава молока

D) избыточная выработка молока

E) полное отсутствие молока

32. Укажите вид первого прикорма при естественном вскармливании:

+А) овощное пюре

B) творог

C) мясные продукты

D) фруктовое пюре

E) каши

33. По программе ВОЗ второй прикорм рекомендуется вводить в возрасте ребенка:

+А) 7 месяцев

B) 1 месяца

C) 6 месяцев

D) 4 месяцев

E) 3 месяцев

34. Для вакцинации против дифтерии применяют вакцины:

А) живые

B) убитые

+C) адсорбированные

D) биосинтетические

E) ослабленные

35. Профилактика туберкулеза проводится вакциной:

А) АКДС

+B) БЦЖ

C) АДС

D) ВГВ

E) ККП       

36. Вакцина против гепатита В относится к:

А) живым

B) убитым

C) адсорбированным

+D) биосинтетическим

E) ослабленным

37. Ребенок должен получить первую прививку против полиомиелита в возрасте:

А) 0-4 дней

B) 1 мес.

+C) 2 мес.

D) 3 мес.

E) 4 мес.

38. Вакцинацию против кори, краснухи и эпид. паротита (ККП) детям проводят в возрасте:

А) 6 месяцев

B) 9 месяцев

+C) 1 года

D) 1 года 2 месяцев

E) 1,5 лет

39. Рубчик после вакцинации БЦЖ формируется в сроки:

А) 3 месяца

B) 6 месяцев

C) 6,5 месяцев

D) 9,5 месяцев

+E) 1 год

40. Укажите способ введения вакцины БЦЖ:

А) накожно

B) подкожно

+C) внутрикожно

D) внутримышечно

E) внутривенно

41. Укажите сроки проведения вакцинации БЦЖ после реакции Манту:

А) через 24 часа

+B) через 72 часа

C) в любое время

D) не раньше, чем через 1 месяц

E) в течение месяца

42. Введение коревой и паротитной вакцины после применения иммуноглобулина или препаратов крови, откладывается на:

А) 1 месяц

+B) 3 месяца

C) 2 недели

D) 6 месяцев

E) 2 месяца

43. Вакцинация против гепатита В считается законченной в возрасте ребенка:

А) 10 месяцев

B) 6 месяцев

+C) 4 месяцев

D) 1 года

E) 2 месяцев

44. Ребенок должен получить вторую прививку против полиомиелита в возрасте:

А) 2 месяцев

+B) 3 месяцев

C) 4 месяцев

D) 6 месяцев

E) 1 года

45. Прививка против дифтерии у детей раннего возраста проводится вакциной:

+А) АКДС

B) АДС

C) АДС-М

D) АД-М

E) АД

46. До какого возраста ребенку можно провести вакцинацию БЦЖ без постановки пробы Манту:

А) до 1 месяца

+B) до 2 месяцев

C) до 3 месяцев

D) до 6 месяцев

E) до 1 года

47. Ребенок получает вторую вакцинацию ВГВ в возрасте:

+А) 2 месяцев

B) 4 месяцев

C) 3 месяцев

D) 6 месяцев

E) 5 месяцев

48. Ребенок должен получить третью прививку против полиомиелита в возрасте:

А) 3 месяцев

B) 5 месяцев

+C) 4 месяцев

D) 6 месяцев

E) 7 месяцев

49. Первичная вакцинация против полиомиелита по календарному плану заканчивается в возрасте:

+А) 4 месяцев

B) 6 месяцев

C) 7 месяцев

D) 8 месяцев

E) 10 месяцев

50. Вакцинация АКДС заканчивается в возрасте:

+А) 4 месяцев

B) 5 месяцев

C) 8 месяцев

D) 6 месяцев

E) 7 месяцев

51. Ревакцинацию АКДС проводят в возрасте:

+А) 1 года 6 месяцев

B) 1 года 8 месяцев

C) 1 года 7 месяцев

D) 1 года 5 месяцев

E) 1 год 4 месяцев

52. Укажите количество «групп риска»:

А) 3

B) 4

+C) 5

D) 6

E) 7

53. Карта профилактических прививок - это учетная форма:

А) 112/у

B) 026/у

C) 039/у

D) 058/у

+E) 063/у

54. По календарному плану прививок ребенку в 1 год проводят вакцинацию:

А) АКДС₂ + ОПВ₂+ Hib₂

B) ВГВ₃+ ОПВ₄

C) RV БЦЖ + RV АДС+ RV ККП

+D) ККП + ОПВ₄

E) RV АКДС + RV Hib

55. Остатки вакцин после употребления уничтожаются:

А) 3 % р-ром хлорамина

B) 0,5 % р-ром хлорной извести

C) 5% р-ром хлорной извести

D) 1 % р-ром хлорамина

+E) 0,1% или 0,2 % р-ром деохлора

56.  Укажите возможную реакцию на вакцину против полиомиелита:

А) высокая температура

+B) жидкий стул

C) аллергическая сыпь

D) анафилактический шок

E) коматозное состояние

57. В основе патогенеза рахита лежит нарушение:

А) калий-натриевого обмена

B) обмена олигосахаридов

+C) фосфорно-кальциевого обмена

D) пуринового обмена

E) билирубинового обмена

58. Укажите ранний клинический признак рахита:

А) снижение аппетита

+B) потливость

C) субфебрилитет

D) деформация грудной клетки

E) гипотрофия

59. Укажите препарат выбора для проведения специфической постнатальной профилактики рахита:

А) видехол

+B) аквадетрим

C) витамин Д₂ (спиртовый раствор)

D) витамин Д₂ (масляный р-р)

E) вигантол

60. Укажите ежедневную профилактическую дозу витамина Д₃ здоровому, доношенному ребенку:

+А) 500 МЕ

B) 800 МЕ

C) 1250 МЕ

D) 1500 МЕ

E) 5000 МЕ

61. Укажите длительность диспансеризации детей с рахитом:

А) 6 мес.

B) 1 год

+C) 3 года

D) 4 года

E) 5 лет

62. Частота диспансерного наблюдения ребенка в остром периоде рахита составляет:

+А) 1 раз в 10-14 дней

B) 1 раз в месяц

C) 1 раз в квартал

D) 1 раз в полгода

E) 1 раз в год

63. Частота диспансерного наблюдения детей в периоде реконвалесценции рахита составляет:

А) 1 раз в 10-14 дней

+B) 1 раз в месяц

C) 1 раз в квартал

D) 1 раз в полгода

E) 1 раз в год

64. Укажите патогенетическую причину железодефицитной анемии:

А) частые ОРВИ

+ B) недостаток в организме железа

C) недостаточное поступление витаминов

D) белковая недостаточность

E) хронические очаги инфекции

65. Укажите наиболее эффективный метод коррекции дефицита железа при железодефицитной анемии:

А) полноценная диета

+B) заместительная терапия препаратами железа

C) ферментотерапия

D) витамин С

E) фрукты с повышенным содержанием железа

66. Частота диспансерного наблюдения ребенка в остром периоде железодефицитной анемии

составляет:

+А) 1 раз в 10-14 дней

B) 1 раз в месяц

C) 1 раз в квартал

D) 1 раз в полгода

E) 1 раз в год

67. Частота диспансерного наблюдения детей с железодефицитной анемией в периоде ремиссии составляет:

А) 1 раз в 10-14 дней

+ B) 1 раз в месяц

C) 1 раз в квартал

D) 1 раз в полгода

E) 1 раз в год

68. Укажите сроки снятия с диспансерного учета детей с железодефицитной анемией после нормализации показателей гемограммы:

А) 1 мес

B) 3 мес.

+C) 6-12 мес.

D) 3 года

E) с учета не снимают до передачи в подростковый кабинет

69. Основной причиной угнетения иммунологической реактивности при гипотрофии является нарушение обмена:

+А) белков

B) жиров

C) углеводов

D) минералов

E) витаминов

70. При гипотрофии I степени дефицит массы тела ребенка составляет:

А) 1–5 %

B) 5–10 %

+C) 11–20%

D) 21–30%

E) более 30%

71. Дефицит массы при II степени постнатальной гипотрофии составляет:

А) 5–10 %

B) 11–20%

+C) 21–30%

D) 31-40%

E) более 40%

72. Продолжительность периода определения толерантности к пище при гипотрофии I степени

составляет:

А) 1-2 дня

+B) 3-7 дней

C) 10 дней

D) до 14 дней

E) до 1 месяца

73. Срок диспансеризации детей с гипотрофией после ликвидации клинических признаков составляет:

+А) до нормализации весо-ростового показателя

B) 1 год

C) 2 года

D) 3 года

E) до передачи в подростковый кабинет

74. Укажите частоту осмотров участковым педиатром детей с гипотрофией:

А) ежедневно

B) еженедельно

+C) 1 раз в 2 недели

D) 1 раз в месяц

E) 1 раз в квартал

75. Укажите частоту осмотров участковым педиатром детей c легкой формой экссудативно- катарального диатеза:

А) еженедельно

B) 1 раз в 2 недели

+C) 1 раз в месяц

D) 1 раз в квартал

E) 1 раз в 6 месяцев

76. Ранним проявлением экссудативно-катарального диатеза является:

+А) гнейс

B) бледность кожи и слизистых

C) избыточная масса тела

D) ацетонемическая рвота

E) гиперплазия лимфоидной ткани

77. Укажите продолжительность диспансерного наблюдения за ребенком с экссудативно- катаральным диатезом:

А) 1 год

+B) 2 года

C) 3 года

D) 5 лет

E) до передачи в подростковый кабинет

78. Для лимфатико-гипопластического диатеза  характерны следующие признаки:

+А) вялость, малоподвижность, избыточная масса тела

B) сухие, зудящие высыпания на коже

C) повышенная нервная возбудимость

D) небольшая «податливость» краев большого родничка

E) мокнущая экзема

79. Укажите особенности диеты детей с лимфатико-гипопластическим диатезом:

А) ограничение продуктов, богатых пуринами

B) ограничение мяса

+ C) ограничение легкоусвояемых углеводов

D) ограничение жиров

E) специальная диета не предусматривается

80. Укажите продолжительность диспансерного наблюдения за ребенком с лимфатико-гипопластическим диатезом:

А) 1 год

B) 2 года

+C) 3 года

D) 5 лет

E) до передачи в подростковый кабинет

81. В генеалогическом анамнезе детей с нервно-артритическим диатезом высока распространенность:

+А) подагры

B) ревматоидного артрита

C) функциональных нарушений нервной системы

D) сахарного диабета

E) хронического бронхита

82. Детям с нервно-артритическим диатезом необходимо исключить следующий продукт:

А) капусту

+B) щавель

C) картофель

D) морковь

E) свеклу

83. Укажите методы исследования при нервно-артритическим диатезе:

А) ОАК

+B) ОАК, определение мочевой кислоты в крови и моче

C) биохимический анализ на почечные пробы

D) биохимический анализ на печеночные пробы

E) определение щелочной фосфатазы

84. Укажите продолжительность диспансерного наблюдения за ребенком с нервно-артритическим диатезом:

А) 1 год

B) 2 года

C) 3 года

D) 5 лет

+E) до передачи в подростковый кабинет

85. Укажите «Золотой стандарт» диагностики пневмонии:

А) кашель

B) высокая температура

C) интоксикация

D) изменения на ЭКГ

+E) изменения на рентгенограмме

86. При «домашних» (амбулаторных) условиях инфицирования наиболее частым этиологическим фактором пневмонии является:

А) стафилококки

+B) пневмококки

C) кишечная палочка

D) протей

E) стрептококки

87. Длительность диспансерного наблюдения за детьми, перенесшими острую пневмонию составляет:

А) 3 месяца

B) 6 месяцев

C) 9 месяцев

+D) 1 год

E) 3 года

88. Укажите продолжительность диспансерного наблюдения за детьми с хронической бронхолегочной патологией:

А) 1 год

B) 3 года

C) 5 лет

+D) до перевода во взрослую поликлинику

E) до выздоровления

89. Укажите частоту осмотров участковым педиатром детей cо среднетяжелой формой экссудативно- катарального диатеза:

А) еженедельно

+B) 1 раз в 2 недели

C) 1 раз в месяц

D) 1 раз в квартал

E) 1 раз в 6 месяцев

90. Этиопатогенетическим методом лечения острых пневмоний является следующая терапия:

А) дезинтоксикационная

B) антигистаминная

C) витаминотерапия

+D) антибактериальная

E) симптоматическая

91. Укажите наиболее частый возбудитель домашней пневмонии у детей 5-ти летнего возраста:

А) листерии

+B) пневмококк

C) пикорновирусы

D) цитомегаловирусы

E) микоплазма

92. Атипичные пневмонии вызываются:

А) пневмококком

+B) хламидиями

C) стафилококком

D) гемофильной палочкой

E) стрептококком

93. При атипичных пневмониях эффективен один из следующих групп антибиотиков:

А) пенициллины

B) цефалоспорины

+C) макролиды

D) аминогликозиды

E) тетрациклины

94. Продолжительность «Д» наблюдения детей с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки составляет:

А) не менее 2-х лет после обострения

B) не менее 3-х лет после обострения

C) не менее 4-х лет после обострения

D) не менее 5 лет после обострения

+E) до передачи в подростковый кабинет

95. Длительность «Д» наблюдения за детьми с хроническим гастродуоденитом составляет:

А) 1 год после обострения

B) 2 года после обострения

+C) 3 года после обострения

D) 4 года после обострения

E) до передачи в подростковый кабинет

96. Укажите частоту «Д» наблюдения детей с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки после обострения:

+А) 4-6 раз в год

B) 12 раз в год

C) 2 раза в год

D) 1 раз в год

E) 1 раз в 2 года

97. Укажите частоту «Д» наблюдения детей с хроническим панкреатитом после обострения:

А) ежемесячно

+B) ежеквартально

C) 1 раз в полгода

D) 1 раз в год

E) раз в 2 года

98. Длительность «Д» наблюдения детей с хроническим панкреатитом составляет:

А) 1 год

B) 2 года

C) 3 года

D) 5 лет

+E) до передачи в подростковый кабинет

99. Укажите сроки «Д» наблюдения детей с хроническим неспецифическим язвенным колитом:

+А) с учета не снимаются

B) не менее 1 года после обострения

C) не менее 3-х лет после обострения

D) не менее 4-х лет после обострения

E) не менее 5 лет после обострения

100. Длительность «Д» наблюдения за детьми с хроническим активным гепатитом составляет:

А) 1 год

B) 2 года

C) 3 года

D) 5 лет

+E) до передачи в подростковый кабинет

101. Укажите сроки «Д» наблюдения детей с хроническим холециститом и холецистохолангитом:

А) не менее 1 года после обострения

+B) не менее 3 лет после обострения

C) не менее 4 лет после обострения

D) не менее 5 лет после обострения

E) с учета не снимается до передачи в подростковый кабинет

102. Длительность диспансерного наблюдения больных с острым гломерулонефритом составляет:

А) 2 года

B) 3 года

C) 4 года

+D) 5 лет

E) до передачи в подростковый кабинет

103. Длительность диспансерного наблюдения больных с хроническим гломерулонефритом составляет:

А) 2 года

B) 3 года

C) 4 года

D) 5 лет

+E) до передачи в подростковый кабинет

104. Длительность диспансерного наблюдения больных с острым пиелонефритом составляет:

А) 2 года

+B) 3 года

C) 4 года

D) 5 лет

E) до передачи в подростковый кабинет

105. Длительность диспансерного наблюдения больных с врожденной нефропатией составляет:

А) 2 года

B) 3 года

C) 4 года

D) 5 лет

+E) до передачи в подростковый кабинет

106. Ребенок от 1 беременности, протекавшей с токсикозом во 2-й половине, анемией. Родился в срок, с массой 3300, рост 51 см, в асфиксии, отмечалось 2-х кратное обвитие пуповины вокруг шеи. Состояние ребенка по Апгар 6-7 баллов, через 5 минут 7-8 баллов. Выписан домой под наблюдение участкового врача в удовлетворительном состоянии. Определите группу здоровья:

А) І

+B) ІІ

C) ІІІ

D) ІV

E) V

107. В основе нервно-артритического диатеза лежит нарушение:

А) билирубинового обмена

B) углеводного обмена

C) минерального обмена

+D) пуринового обмена

E) витаминного обмена

108. Недоношенный ребенок может быть отнесен к следующей группе здоровья:

А) І

+B) ІІ Б

C) ІІ А

D) ІІІ

E) ІV

109. Ребенок с врожденным пороком сердца в стадии компенсации относится к следующей группе здоровья:

А) І

B) ІІ

+C) ІІІ

D) ІV

E) V

110. Начальный период рахита характеризуется изменениями со стороны:

А) костной системы

B) мышечной системы

C) сердечно-сосудистой системы

+D) нервной системы

E) эндокринной системы

111. В периоде разгара рахита отмечаются изменения:

А) сердечно-сосудистой системы

B) эндокринной системы

+C) костной системы

D) мочеполовой системы

E) бронхолегочной системы

112. Укажите наиболее ранний лабораторный признак рахита:

+А) повышение щелочной фосфатазы

B) гиперфосфатемия

C) гипокальциемия

D) понижение щелочной фосфатазы

E) гиперкальциемия

113. Укажите наиболее точный метод расчета суточного объема пищи:

А) формула Финкельштейна

B) формула Зайцевой

C) объемный метод

+D) калорийный метод

E) расчет по Шкарину

114. Энергетическая ценность молозива в 1-й день у роженицы составляет:

А) 750 ккал/л

B) 1100 ккал/л

C) 700 ккал/л

D) 1200 ккал/л

+E) 1500 ккал/л

115. Ежемесячная прибавка в весе здорового новорожденного ребенка в возрасте 2- 3 месяцев в среднем составляет:

+А) 800 гр.

B) 900 гр.

C) 1000 гр.

D) 600 гр.

E) 700 гр.

116. Ребенку 1 год. Семь дней назад привит против кори, краснухи, паротита (ККП). Сейчас предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 37,5⁰С, кашель, насморк. Выберите правильный ответ:

А) аллергическая реакция

+B) поствакцинальная реакция

C) митигированная корь

D) ОРВИ, назофарингит

E) поствакцинальное осложнение

117. Ребенку 2 месяца. Укажите плановые прививки:

+А) V₁ АКДС + V₁ ОПВ + V₂ ВГВ + V₁ Нів

B) против кори + эпид.паротита

C) V₁ АДС + V₁ ОПВ

D) V БЦЖ + ОПВ + ВГВ

E) против эпидемического паротита

118. Ребенку 6 лет. Согласно календарному плану прививок ему положена вакцинация:

А) V₁ АКДС + V₁ ОПВ

B) R V₁ АДС-М + R V₁ БЦЖ

+ C) R V₁ БЦЖ + R V₂ АДС + R V₁ ККП

D) V₃ ВГВ +V₃ АКДС + V₃ ОПВ

E) RV₁ АДС-М

119. Ребенку 1,5 года. Согласно календарному плану ему положена вакцинация:

А) V АДС

+B) RV₁ АКДС + R V₁ Нів

C) V АД-М

D) V АДС-М

E) V₃ ВГВ

120. Ребенку 7 лет сделана проба Манту. Через 72 часа папула 5 мм. Выберите правильный ответ:

А) реакция отрицательная

B) реакция сомнительная

+C) реакция положительная

D) реакция гиперергическая

E) реакция «везикуло-некротическая»

121. Ребенку 7 лет. Проба Манту - папула 4 мм. Выберите правильный ответ:

А) реакция отрицательная

+B) реакция сомнительная

C) реакция положительная

D) реакция гиперергическая

E) реакция «везикуло-некротическая»

122. Реакция на пробу Манту через 72 часа – папула диаметром в 15 мм. Выберите правильный ответ:

А) реакция отрицательная

B) реакция сомнительная

C) реакция положительная

+ D) реакция гиперергическая

E) реакция «везикуло-некротическая»

123. Ребенку 1 год. Нет рубчика после БЦЖ в роддоме. Укажите тактику участкового педиатра:

А) сделать V БЦЖ без постановки пробы Манту

+B) сделать V БЦЖ после постановки пробы Манту с отрицательным результатом

C) сделать V БЦЖ через 6 месяцев без постановки пробы Манту

D) сделать V БЦЖ после постановки пробы Манту с сомнительным результатом

E) сделать V БЦЖ после постановки пробы Манту с положительным результатом

124. Ребенку 4 месяца. Согласно календарному плану прививок ему полагается вакцинация:

А) V₁ АКДС + V₂ ОПВ + V₂ ВГВ

B) V БЦЖ + ОПВ₁+ ВГВ₁

C) V₂ АКДС + V₂ ОПВ+ V₂ Нів

+D) V₃ АКДС + V₃ ОПВ + V₃ ВГВ + V₃ Нів

E) V АДС-М

125. Ребенку 3 месяца. Согласно календарному плану ему положена вакцинация:

А) АКДС₁ + ОПВ₂ + ВГВ₂ + Нів₁

B) АКДС₃ + ВГВ₃ + ОПВ₃ + Нів₃

C) АКДС₃ + ВГВ₃+ ОПВ₄

D) против кори + против паротита

+ E) АКДС₂ + ОПВ₂ +Нів₂

126. Новорожденному ребенку в роддоме делают прививки:

+А) V БЦЖ + V₁ ВГВ

B) V₁ АКДС + V₁ ОПВ+ V₁ ВГВ

C) V₁ ОПВ + V₁ ВГВ

D) V БЦЖ + V ОПВ

E) V₁ ОПВ + V БЦЖ + V₁ ВГВ

127. Ребенку 6 лет. При оформлении в школу в условиях детской поликлиники ему проведена вакцинация:

А) RV АКДС

B) RV АКДС + RV против кори

C) RV БЦЖ + RV АКДС +V против кори

+D) RV АДС + RV ККП

E) V АД-М

128. Ученикам 1-го класса в возрасте 6-7 лет осенью в школе проводится вакцинация:

А) RV АКДС

B) V АД-М

+C) БЦЖ (ревакцинация)

D) противокоревая

E) V АДС

129. Укажите тактику проведения профилактических прививок при железодефицитной анемии:

А) в обычные сроки по календарному плану

B) временный медотвод

+C) проводят при легкой степени заболевания

D) проводят при тяжелой степени заболевания

E) проводят на фоне антибактериальной терапии

130. Укажите наиболее эффективный метод профилактики железодефицитной анемии у детей первого года жизни:

+А) естественное вскармливание

B) сбалансированное искусственное питание

C) профилактика желудочно-кишечных заболеваний

D) профилактика глистной инвазии

E) введение соков с 6 месяцев

131. С целью профилактики рахита витамин Д₃ назначается доношенным детям с возраста:

А) 2 недель

B) 2 месяцев

+C) 1 месяца

D) 3 месяцев

E) 10 дней

132. Ребенок на 8-й день жизни выписан из роддома. Матери 28 лет, по профессии инженер-химик, курит. При сроке беременности 12 недель перенесла грипп. Роды произошли в 37-38 недель. Слабость родовой деятельности, безводный период 5 часов. Родился в асфиксии, 6-7 баллов, с массой 2800,0; ростом - 48 см. К груди приложен через 12 часов, сосет вяло, быстро засыпает. Физиологическая убыль 250,0. На 4-е сутки появился интенсивный систолический шум

во 2 межреберье слева у грудины и на спине. Тахикардия. Определите группу здоровья:

А) І

B) ІІ

+C) ІІІ

D) ІV

E) V

133. Ребенку 12 лет. Проба Манту: на месте введения следы от укола. Выберите правильный ответ:

+А) реакция отрицательная

B) реакция сомнительная

C) реакция положительная

D) реакция гиперергическая

E) реакция «везикуло-некротическая»

134. Ребенку 7 лет. Реакция на пробу Манту инфильтрат 2 мм. Выберите правильный ответ:

А) реакция отрицательная

+B) реакция сомнительная

C) реакция положительная

D) реакция гиперергическая

E) реакция «везикуло-некротическая»

135. Укажите сроки проведения профилактических прививок детям с гломерулонефритом после обострения заболевания:

А) через 1 месяц после клинико-лабораторной ремиссии

+B) через 1 год после клинико-лабораторной ремиссии

C) через 3 года после клинико-лабораторной ремиссии

D) противопоказаны

E) через 2 года после клинико-лабораторной ремиссии

136. Укажите группу здоровья, к которой можно отнести ребенка, перенесшего в течение года два ОРВИ и два обострения хронического тонзиллита:

А) I группа здоровья

B) II группа здоровья

+C) III группа здоровья

D) IV группа здоровья

E) V группа здоровья

137. Новорожденные из группы риска по возникновению гнойно-воспалительных заболеваний

при появлении на коже гнойных элементов и изменения общего состояния:

+А) госпитализируются в стационар

B) лечатся на дому

C) лечатся в дневном стационаре

D) консультируются зав.отделением

E) лечатся амбулаторно у хирурга

138. Наличие хронического заболевания в стадии компенсации позволяет отнести ребенка в следующую группу здоровья:

А) І

B) ІІ

+C) ІІІ

D) IV

E) V

139. Маме 22 года, соматически здорова. Дородовый патронаж на 16 и 38 неделе беременности. Роды вторые. Беременность и роды без отклонении от нормы. Родился мальчик, по Апгар 8-9 баллов, вес 3450,0, рост 52 см. К груди приложен сразу, сосал активно. Выписан в удовлетворительном состоянии. Отклонений в соматическом статусе нет. Рефлексы врожденного автоматизма вызываются, живые, содружественные. Определите группу здоровья:

+А) І

B) ІІ

C) ІІІ

D) ІV

E) V

140. Ребенок 6 месяцев впервые заболел пневмонией. Выберите антибиотик для лечения в домашних условиях:

А) стрептомицин

B) пенициллин

+C) амоксиклав

D) карбенициллин

E) гентамицин

141. Укажите главный диагностический критерий железодефицитной анемии при наличии перечисленных характерных симптомов:

А) снижение уровня гемоглобина в единице объема крови

B) снижение концентрации гемоглобина в одном эритроците

C) снижение количества эритроцитов

+D) снижение концентрации сывороточного железа

E) бледность кожи и слизистых оболочек

142. Укажите возраст, подходящий для адаптации ребенка к введению в рацион питания других продуктов:

А) 7-8 месяцев

B) 3-5 месяцев

+C) 6 месяцев

D) 8-10 месяцев

E) после 1 года

143. Первым в рацион питания вводится сок:

А) банановый

B) клубничный

C) сливовый

D) абрикосовый

+E) яблочный

144. Укажите состояние у ребенка раннего возраста, при котором происходит снижение массы тела при нормальной длине:

А) гипостатура

B) гипосомия

+C) гипотрофия

D) гипоплазия

E) эйтрофия

145. Укажите состояние у ребенка раннего возраста, при котором происходит равномерное снижение массы и длины тела:

А) гипотрофия

+B) гипостатура

C) гипоплазия

D) гипосомия

E) эйтрофия

146. Укажите уровень гемоглобина, при котором диагностируется анемия:

А)≤120 г/л

+B) ≤110 г/л

C) ≤130 г/л

D) ≤115 г/л

E) ≤125 г/л

147. Здоровые дети без отягощающих факторов в анамнезе относятся к группе здоровья:

+А) І

B) ІІ А

C) ІІ Б

D) ІІІ

E) ІV

148. Укажите термин, отражающий избыток массы у ребенка раннего возраста:

А) гиперсомия

B) эйтрофия

+C) паратрофия

D) дистрофия

E) гипосомия

149. Инактивированные бактерии входят в состав следующего вакцинального препарата:

А) БЦЖ

+B) АКДС

C) коревая вакцина

D) полиомиелитная вакцина

E) паротитная вакцина

150. У ребенка на 6-й день жизни появилось яркое покраснение кожи в области естественных складок с образованием мелких эрозий. Состояние ребенка не страдает, температура в норме.

Выберите правильный ответ:

+А) опрелости

B) потница

C) пемфигус

D) эксфолиативный дерматит Риттера

E) везикулопустуллез

151. У ребенка 10 дней на шее, в паховых и подмышечных складках обильные мелкие красные узелки и пятна. Общее состояние не нарушено. Температура тела нормальная. Выберите правильный ответ:

А) везикулопустуллез

B) опрелости 1 степени

C) опрелости 2 степени

+D) потница

E) аллергический дерматит

152. В патогенезе рахита играет роль нарушение обмена:

А) билирубинового

B) жирового

+C) минерального

D) углеводного

E) пуринового

153. При БЭН 1 степени расчет питания ведется:

А) на фактический вес

B) на приблизительно долженствующий вес

+C) на долженствующий вес

D) на средний вес

E) приблизительно фактический вес

154. При железодефицитной анемии алиментарного генеза железо в первую очередь уходит из:

А) крови

B) депо

+C) тканей (мышцы, кожа, слизистые)

D) ферментов

E) эритроцитов

155. Ребенку 3 месяца, масса при рождении – 3200 г. На естественном вскармливании, масса в 1 месяц - 3700 г; в 2 месяца - 4500 г. Беспокойный, реже мочится. За 3-й месяц прибавил в весе на 500 г. Кожа бледная, упругость и эластичность тканей снижены. При контрольном кормлении высасывает 50-60 гр. молока. Выберите правильный ответ:

+А) белково-энергетическая недостаточность (БЭН) I степени, алиментарного генеза

B) белково-энергетическая недостаточность (БЭН) II степени, алиментарного генеза

C) ПЭП гипоксически-ишемического генеза

D) гипертензионно-гидроцефальный синдром

E) нервно-артритичный диатез

156. Ребенку 4,5 года, часто болеет ОРВИ. Жалобы на плохой аппетит, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, одышку, сердцебиение. Плохо запоминает стихи, быстро утомляется, не переносит душных помещений, бледный, кожные покровы сухие, шелушение, истончение и ломкость ногтей и волос. Сосочки языка умеренно атрофированы. Тоны сердца приглушены

Общий анализ крови: эр – 2,8х10¹²/л, Нв – 75г/л, ЦП – 0,8, ретикулоциты – 3,5%, лейк – 8,7х10⁹/л, э – 5%, п./я – 3%, с- 41%, лимфоциты – 44%, моноциты – 7%, анизоцитоз ++, пойкилоцитоз ++, полихромазия, СОЭ – 9 мм/час. Выберите правильный ответ:

А) острый лейкоз, лимфобластный вариант

+B) железодефицитная анемия, II степени, среднетяжелая форма

C) белководефицитная анемия

D) гипопластическая анемия, врожденная форма без аномалий развития

E) витамин В₁₂ – дефицитная анемия.

157. Ребенку 6 месяцев, находится на искусственном вскармливании. С 4 месяцев введена манная каша. Фруктовые соки и овощное пюре не получал. Прибавка в весе неравномерная. Профилактика рахита не проводилась. Дважды ребенок перенес ОРВИ. Выражены лобные и теменные бугры, краниотабес. Б/р. 3,0х3,5 см, края мягкие, податливые, затылок уплощен, облысевший. Липкий пот с кислым запахом. Зубов нет. Грудная клетка сдавлена с боков, края развернуты, на ребрах «четки». Мышечная гипотония. Б/х. анализ крови: Са – 1,5 ммоль/л, Р.- 0,7 ммоль/л, щелочная фосфатаза – 3,1 ммоль/л. Выберите правильный ответ:

А) рахит I, начальный период, острое течение

B) перинатальное поражение ЦНС гипоксически-ишемического типа

C) железодефицитная анемия I степени, легкая форма

+D) рахит II, период разгара, острое течение

E) нервно-артрический диатез

158. При определении степени недоношенности основным показателем является:

+А) сроки гестации

B) выраженность подкожно-жирового слоя

C) наличие рефлексов врожденного автоматизма

D) оценка по шкале Апгар

E) масса тела при рождении

159. Укажите наиболее эффективный метод профилактики железодефицитной анемии у детей 1 года жизни:

+А) естественное вскармливание

B) сбалансированное искусственное питание

C) профилактика желудочно-кишечных заболеваний

D) профилактика глистных инвазий

E) введение соков

160. Девочке 10 месяцев. Аппетит снижен, вялая. Кожа бледная. С 3,5 месяцев на искусственном вскармливании, с 5 месяцев вскармливается преимущественно кашами, соки не получала. В анализе крови: зр-2,8х10¹²/л, Нв- 76 г/л, ЦП- 0,6, ретикулоциты – 2,8%, лейк-13,2х10⁹/л, с/я- 29%, п/я-2%, лимфоциты-57%, моноциты-8%, эозинофилы-1%. Предположительный диагноз:

А) витаминодефицитная анемия

B) белководефицитная анемия

C) гемолитическая анемия

+D) железодефицитная анемия

E) гипопластическая анемия

161. При гипогалактии I степени недостаток грудного молока составляет:

А) 15 %

B) 30 %

+C) 25 %

D) 50%

E) 75%

162. При гипогалактии II степени недостаток грудного молока составляет:

+А) 50 %

B) 30 %

C) 25 %

D) 75%

E) свыше 75%

163. При гипогалактии IІI степени недостаток грудного молока составляет:

А) 50 %

B) 30 %

C) 25 %

+D) 75%

E) свыше 75%

164. Здоровому новорожденному первая прививка против туберкулеза проводится в сроки:

+А) в первые 2-4 дня

B) через неделю после рождения

C) через 2 недели после рождения

D) в возрасте 1 месяца

E) в возрасте 2-х месяцев

165. Укажите абсолютное противопоказание для вакцинации АКДС:

+А) иммунодефицитное состояние

B) перенесенная пневмония за 1 месяц до вакцинации

C) рахит II степени

D) анемия І степени

E) экссудативно-катаральный диатез

166. Укажите дополнительное противопоказание для вакцинации новорожденного против туберкулеза:

А) недоношенность І степени

B) масса тела при рождении 3000 г

C) масса тела при рождении 2300 г

D) масса тела при рождении 2800 г

+E) масса тела при рождении менее 2000 г

167. Абсолютным противопоказанием для ревакцинации против кори является:

А) пищевая аллергия

B) катаральные явления в носоглотке

C) экссудативный диатез

D) неустойчивый стул

+E) судороги на предыдущую вакцинацию

168. Вакцина БЦЖ не вводятся новорожденному, если гестационный возраст составляет:

А) 38 недель

B) 37 недель

C) 36 недель

D) 34-35 недель

+E) менее 33 недель

169. Вакцинация против кори здоровому ребенку впервые проводится в возрасте:

А) 6 месяцев

+B) 12-15 месяцев

C) 1,5 лет

D) 8 месяцев

E) 2 лет

170. Вакцинацию против краснухи ребенок получает в возрасте:

А) 6 месяцев

B) 1,5 лет

+C) 12-15 месяцев

D) 3 лет

E) 2 лет

171. Вакцинация против паротита здоровому ребенку проводится в возрасте:

А) 6 месяцев

B) 2 лет

C) 1,5 лет

D) 8 месяцев

+E) 12-15 месяцев

172. Интервал введения АКДС –вакцины при первичной вакцинации должен составлять:

+А) 1 месяц

B) 2 месяца

C) 3 месяца

D) 4 месяца

E) 5 месяцев

173. Интервал введения живой полиомиелитной вакцины при первичной вакцинации должен составлять:

+А) 1 месяц

B) 2 месяца

C) 3 месяца

D) 4 месяца

E) 5 месяцев

174. Вакцина против туберкулеза вводится новорожденному:

А) в правое плечо

+B) в левое плечо

C) в подлопаточную область

D) в ягодицу

E) интраназально

175. Вакцинация против ВГВ начинается в возрасте:

+А) 0-4 дня после рождения

B) 2 месяца

C) 3 месяцев

D) 4 месяцев

E) 5 месяцев

176. Первичная ревакцинация АКДС проводится здоровому ребенку в возрасте:

А) 6 месяцев

+B) 18 месяцев

C) 2-3 года

D) 4 года

E) 10 месяцев

177. Первичная вакцинация против коклюша заканчивается в возрасте:

А) 10 месяцев

B) 1 год

+C) 4 месяцев

D) 3 года

E) 5 лет

178. Местная реакция должна возникнуть у ребенка при введении следующей вакцины:

А) АКДС

B) паротитной вакцины

C) АДС-М

D) ВГВ

+E) БЦЖ

179. Укажите декретированный срок для начала вакцинации против столбняка:

А) 0-4 дня

B) 1 месяц

C) 2 месяца

D) 2 недели

+E) 2 месяца

180. Ребенку с БЭН II степени назначается следующая терапия:

А) антибактериальная

B) инфузионная

C) стимулирующая

+D) ферментная

E) гормональная

181. Аллергические осложнения типа крапивницы, отека Квинке на введение АКДС обычно появляются в следующие сроки после вакцинации:

А) через неделю

B) в первые 2 суток

C) в первые сутки

D) через 2 недели

+E) в первые часы

182. Фебрильные судороги на вакцинацию АКДС обычно возникают:

А) сразу после вакцинации

+B) в первые 2 суток после вакцинации

C) через неделю после вакцинации

D) через 2 недели после вакцинации

E) через 3 недели после вакцинации

183. К II группе здоровья относятся дети с:

+А) функциональными отклонениями

B) хронической патологией

C) рахитом

D) железодефицитной анемией

E) хроническим тонзиллитом

184. Недоношенные дети относятся к группе:

+А) высокого риска

В) среднего риска

C) низкого риска

D) абсолютно здоровых

E) инвалидов с рождения

185. Сколько групп здоровья:

А) 3

В) 4

+C) 5

D) 6

E) 7

186. Участковый врач осуществляет диспансеризацию только:

А) здоровых детей первого года жизни

В) здоровых детей раннего возраста

C) здоровых детей дошкольного возраста

D) здоровых детей школьного возраста

+E) не организованных детей

187. В 2 года здорового ребенка профилактически осматривает следующий специалист:

А) педиатр

B) невропатолог

+C) офтальмолог

D) дерматолог

E) инфекционист

188. Специалист, проводящий комплексную оценку здоровья ребенка:

+А) участковый педиатр

B) невропатолог

C) лор

D) заведующий отделением

E) врач кабинета здорового ребенка

189. Фактором риска развития патологии ЦНС является:

А) хроническая экстрагенитальная патология матери (пиелонефрит, холецистит, колит и др)

+B) возраст матери менее 16 и более 40 лет

C) преждевременное отхождение околоплодных вод

D) хроническая генитальная патология матери

E) инфекционные заболевания матери, перенесенные в третьем триместре

190. Фактором риска развития патологии ВУИ является:

А) возраст матери менее 16 и более 40 лет

B) дети, получающие противосудорожные лекарственные средства

+C) ОРВИ и бактериальные заболевания, перенесенные в конце беременности

D) ОРВИ и бактериальные заболевания, перенесенные в начале беременности

E) нерациональное питание беременной

191. Фактором риска развития врожденных пороков у детей является:

+А) профессиональные вредности и вредные привычки

B) ОРВИ и бактериальные заболевания, перенесенные в конце беременности

C) сахарный диабет у матери

D) неполные и многодетные семьи

E) нерациональное питание беременной

192. Фактором риска развития трофических нарушений у новорожденных является:

А) родители кровные родственники

B) профессиональные вредности и вредные привычки

+C) заболевание щитовидной железы у беременной

D) мастит у матери

E) хроническая экстрагенитальная патология матери (пиелонефрит, холецистит, колит и др)

193. Фактором риска относящего новорожденных в группу социального риска является:

А) хроническая экстрагенитальная патология

B) дети, получающие противосудорожные лекарственные средства

+C) неполные и многодетные семьи

D) перенесенный токсоплазмоз

E) возраст матери более 30 лет

194. При оформлении ребенка в школу проводятся следующие исследования:

А) анализ мочи по Нечипоренко

+B) клинический анализ крови и мочи, анализ кала на яйца глистов

C) определение группы крови и резус-фактора

D) биохимические исследования крови

E) диастаза мочи и крови

195. Частота диспансерного наблюдения педиатром здоровых детей в возрасте до 6 месяцев:

А) 1 раз в 10 дней

B) 2 раза в месяц

+C) 1 раз в месяц

D) 1 раз в квартал

E) 1 раз в полгода

196. Частота диспансерного наблюдения педиатром здоровых детей в возрасте от 6 месяцев до 1 года:

А) 1 раз в 10 дней

B) 2 раза в месяц

+C) 1 раз в месяц

D) 1 раз в квартал

E) 1 раз в полгода

197. Для грудного молока характерно:

А) большое содержание казеина

B) высокая буферность

C) присутствие альфа-лактозы

D) низкое содержание липазы

+E) наличие иммунологических факторов защиты

198. Причиной возникновения вторичной гипогалактии является:

А) сцеживание молока после каждого кормления

B) соблюдение режима кормления грудью

C) рациональный режим питания

D) рациональный режим дня

+E) отсутствие сцеживания грудного молока после кормления

199. Вид вскармливания, обеспечивающий оптимальное интеллектуальное развитие ребенка:

А) искусственное неадаптированными смесями

B) искусственное адаптированными смесями

+C) грудное

D) смешанное

E) парентеральное

200. Какой сахар преобладает в углеводах грудного молока:

А) сахароза

B) мальтоза

+C) b-лактоза

D) галактоза

E) лактулоза

201. Компонент грудного молока являющийся стимулятором развития ЦНС у новорожденного:

А) мальтоза

B) b-лактоза

C) Ca и P в оптимальном соотношении

+D) Галактоза, фосфатиды и липаза

E) иммуноглобулин

202. Компонент гpудного молока повышающий pезистентность новоpожденного pебенка в

условиях пеpвичной микpобной колонизации:

А) незаменимые аминокислоты

B) b-глюкоза

C) Ca и P в оптимальном соотношении

D) липаза и другие пищеварительные ферменты

+E) иммуноглобулин

203. В коровьем молоке по сравнению с женским молоком содержится больше:

А) углеводов

+B) казеина

C) b-лактозы

D) бифидум-фактора

E) иммуноглобулинов

204. В составе коровьего молока по сравнению с женским молоком содержится больше:

+А) глобулинов

B) альбуминов

C) 18 белков молока, идентичных белкам сыворотки крови

D) незаменимых аминокислот

E) витаминов C, A и P

205. Коровье молоко в отличие от женского молока характеризуется:

А) высоким содержанием незаменимых аминокислот

+B) преобладанием казеиногена

C) при створаживании образуются мелкие хлопья, доступные для воздействия желудочного

сока ребенка

D) большой активности диастазы и других ферментов

Е) высоким содержанием иммуноглобулинов