В) Ципрофлоксацин 500 мг х 2 раза в день

С) Хлорамфеникол 500 мг х 3 раза в день

D) Доксициклин 100 мг х 2 раза в день (вибрамицин)

+E) Цефтриаксон 1г х 2 раза в день

162. Женщина 39 лет, находилась в отпуске без сохранения содержания c 10 по 20 сентября. C 15 сентября выставлен диагноз: пневмонии, госпитализирована 16 сентября, лечилась до 10 октября, выписана c выздоровлением. C какого числа выпишите листок нетрудоспособности?

A) c 10 сентября

B) c 20 сентября

+C) c 15 сентября

D) c 16 сентября

E) листок нетрудоспособности не выдается

163. Сталевар, 33 лет, обратился в здравпункт в ночное время 23 января по поводу повышения температуры тела до 39⁰C. 24 января в поликлинике установлен диагноз внебольничной пневмонии и больной госпитализирован. C какого времени выдается листок нетрудоспособности?

A) c момента обращения в поликлинику

+B) c момента обращения в здравпункт (c подтверждающими документами)

C) предложить больному отпуск без сохранения содержания

D) взять очередной трудовой отпуск

E) должна выдаться справка

164. Больной K., 26 лет перенес внебольничную пневмонию нижней доли правого легкого, выписан c выздоровлением. Как долго должен находиться на диспансерном учёте больной c данной патологией?

+A) в течение 6 месяцев

B) в течение 5 лет

C) в течение 10 лет

D) в течение 15 лет

E) пожизненно

165. На дому обслужен 50-летний больной С., длительно злоупотребляющий алкоголем. Состояние тяжелое: температура 39⁰C, сознание спутанное, одышка, ЧДД 35 в минуту, кашель c отделением гнойной мокроты. При рентгенологическом исследовании в поликлинике выявлено гомогенное затемнение верхней доли правого легкого c подчеркнутой междолевой бороздой, вогнутой кверху. B мокроте большое количество нейтрофильных лейкоцитов, грамнегативные палочки. Ваш диагноз и предполагаемый возбудитель?

A) внебольничная пневмония, пневмококк

B) внебольничная пневмония, хламидии

+C) внебольничная пневмония, клебсиелла

D) внебольничная пневмония, стафилококк

E) внебольничная пневмония, легионелла

166. На дому обслужен 50-летний больной С., длительно злоупотребляющий алкоголем. Состояние тяжелое: температура 39⁰C, сознание спутанное, одышка, ЧДД 35 в минуту, кашель c отделением гнойной мокроты. При рентгенологическом исследовании в поликлинике выявлено гомогенное затемнение верхней доли правого легкого c подчеркнутой междолевой бороздой, вогнутой кверху. B мокроте большое количество нейтрофильных лейкоцитов, грамнегативные палочки. Что является наиболее оптимальным антибактериальным препаратом в данной ситуации?

A) бензилпенициллин

B) флуконазол

C) рифампицин

+D) гентамицин

E) феноксиметилпенициллин

167. Больной К., 30 лет, слесарь, жалобы на резкую общую слабость, боли в правой половине грудной клетки, кашель с отделением небольшого количества мокроты ржавого цвета, повышение температуры. Болен в течение 3 дней, начало заболевания связывает с переохлаждением

НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

+A) внебольничная правосторонняя нижнедолевая пневмония

B) правосторонний экссудативный плеврит

C) центральный рак правого легкого

D) гангрена правого легкого

E) туберкулёз легких

168. Больной К., 30 лет, слесарь, жалобы на резкую общую слабость, боли в правой половине грудной клетки, кашель с отделением небольшого количества мокроты ржавого цвета, повышение температуры. Болен в течение 3 дней, начало заболевания связывает с переохлаждением

Какое обследование необходимо провести?

A) пункция плевральной полости

B) фибробронхоскопия

+C) рентгенография легких

D) анализ мокроты на флору

E) лаважброхов

169. У беременной женщины 10-11 нед. появилось частое покашливание, на вторые сутки - кашель с трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, одышка при небольшой физической нагрузке. При аускультации легких в нижней доле слева выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы и крепитация.

Какой из антибиотиков можно использовать для лечения у данной пациентки?

A) ципрофлоксацин

+B) амоксициллин

C) ванкомицин

D) тиенам

E) флуконазол

170. Пациент С., 53 г., получает лечение по поводу пневмонии, принимает антибиотики более месяца (смена препаратов после каждого курса), без заметного улучшения. Похудел на 5 кг в течение данного заболевания. Какое дополнительное исследование необходимо назначить в данном случае?

A) определить содержание сиаловыхкислот в сыворотке крови

B) определить содержание фибриногена в сыворотке крови

C) мониторинг СОЭ крови

D) проводить 3-часовую термометрию в течение недели

+E) цитологическое исследование мокроты на атипичные клетки

171. Женщина 30 лет, утром по дороге с дачи на работу, попала под проливной дождь. Днем появилась слабость, познабливание. Ночью появился сильный жар, озноб. Больная бредила. На следующий день осмотрена участковым врачом: слабость, плохое самочувствие, температура 39,7⁰С, появился сухой кашель, сопровождающийся болями в правой половине грудной клетки и при глубоком вдохе. При осмотре состояние тяжёлое: лицо гиперемировано, число дыханий - 32 в 1 минуту, дыхание поверхностное, в нижнем отделе правой половины грудной клетки притупление перкуторного звука и бронхиальное дыхание.

Какой Ваш предположительный диагноз?

+A) внебольничная пневмония

B) хроническая обструктивная болезнь легких

C) грипп, тяжелое течение

D) бронхоэктатическая болезнь

E) туберкулез легких

172. Женщина 30 лет, утром, по дороге с дачи на работу, попала под проливной дождь. Днем появилась слабость, познабливание. Ночью появился сильный жар, озноб. Больная бредила. На следующий день осмотрена участковым врачом: слабость, плохое самочувствие, температура 39,7⁰С, сухой кашель, сопровождающийся болями в правой половине грудной клетки и при глубоком вдохе. При осмотре состояние тяжелое: лицо гиперемировано, число дыханий - 30 в 1 минуту, дыхание поверхностное, в нижнем отделе правой половины грудной клетки притупление перкуторного звука и бронхиальное дыхание. АД 100/50 мм ртст

Ваш дальнейшая тактика ведения пациентки?

A) лечить в амбулаторных условиях

B) направить в дневной стационар

C) организовать стационар на дому

+D) госпитализировать в стационар

E) госпитализировать в ОРИТ

173. Женщина 30 лет, утром 15 сентября, по дороге с дачи на работу, попала под проливной дождь. Днем появилась слабость, познабливание. Ночью появился сильный жар, озноб. Больная бредила. На следующий день осмотрена участковым врачом: слабость, плохое самочувствие, температура 39,7⁰С, сухой кашель, сопровождающийся болями в правой половине грудной клетки и при глубоком вдохе. При осмотре состояние тяжелое: лицо гиперемировано, число дыханий - 30 в 1 минуту, дыхание поверхностное, в нижнем отделе правой половины грудной клетки притупление перкуторного звука и бронхиальное дыхание. АД 100/50 мм ртст

С какого дня выписать больничный лист?

A) 15 сентября

+B) 16 сентября

C) со дня начала лечения

D) со дня поступления в стационар

E) больничный лист не выдается

174. Студентка И., 19 лет, во время экзаменационной сессии перенесла грипп, не лечилась, присоединился кашель, нарастала общая слабость, одышка, температура до 40⁰С, эпизодически принимала тетрациклин, аспирин. Обратилась к врачу спустя две недели от начала заболевания. При осмотре кожные покровы бледные, цианоз губ, кашель с большим количеством гнойной мокроты, боли в грудной клетке, ЧДД до 24 в 1 мин. Перкуторно слева от угла лопатки тупой звук, там же аускультативно масса влажных хрипов. На рентгенограмме слева в нижней доле негомогенное интенсивное затемнение без четких контуров с полостями распада. Корни легких уплотнены. Сердце б/о.

Какой Ваш предположительный диагноз?

+A) внебольничная нижнедолевая пневмония стафилококковой этиологии

B) хроническая обструктивная болезнь легких, бронхитический тип, обострение

C) гангрена левого легкого

D) туберкулез легких

E) грипп, тяжелое течение

175. Студентка И., 19 лет, во время экзаменационной сессии перенесла грипп, не лечилась, присоединился кашель, нарастала общая слабость, одышка, температура до 40⁰С , эпизодически принимала тетрациклин, аспирин. Обратилась к врачу спустя две недели от начала заболевания. При осмотре кожные покровы бледные, цианоз губ, кашель с большим количеством гнойной мокроты, боли в грудной клетке, ЧДД до 24 в 1 мин. Перкуторно слева от угла лопатки тупой звук, там же аускультативно масса влажных хрипов. На рентгенограмме слева в нижней доле негомогенное интенсивное затемнение без четких контуров с полостями распада. Корни легких уплотнены. Сердце б/о.

Выберите НАИБОЛЕЕ подходящее лечение:

A) Оксациллин по 1000000 ЕД 4 раза/сут, в/м

B) Доксациллинпо 200 мг, затем 100 мг в сутки ежедневно

C) Гентамицин по 0,04 3 раза/сут, в/м

+D) Азитромицин 500 мг 1 раз/сут, peros

E) Бензилпенициллин в/м по 1000000ЕД 4 раза/сут

176. Мужчина, 35 лет, заболел остро 2 недели назад, появилась температура до 39^о, кашель. Диагностирована пневмония. Проведено неспецифическое лечение. Состояние несколько улучшилось, но увеличилось количество мокроты до 300 мл в сутки с неприятным запахом. Объективно: состояние средней тяжести. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно: слева ниже угла лопатки легочный звук укорочен и здесь же выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы. В анализе крови: лейкоцитоз – 20 х 10⁹, СОЭ – 55 мм/час. В мокроте БК не обнаружено. На рентгенограмме – слева в нижней доле затемнение без четких контуров кольцевидной формы с горизонтальным уровнем жидкости.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?

A) инфильтративный туберкулез легких

B) бронхоэктатическая болезнь

C) абсцедирующая пневмония

D) метастатический рак

E) инфарктная пневмония

177. У пациента С., 24 г., на флюорографии органов грудной клетки обнаружена локальная ячеистость легочного рисунка в нижнем отделе правого легкого, прозрачность легочной ткани в этих участках слегка пониженная. Больному назначено обследование.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

+A) пневмония

B) туберкулез

C) рак легкого

D) сухой плеврит

E) бронхоэктатическая болезнь

178. Мужчина П., 32 г., предъявляет жалобы на общую слабость, разбитость, одышку, кашель со скудной слизисто-гнойной мокротой, повышение температуры до субфебрильных цифр, снижение аппетита. Заболел остро 2 дня назад после переохлаждения. Объективно: в нижней доле правого легкого укорочение перкуторного звука, усиление голосового дрожания и бронхофонии, влажные звонкие мелко пузырчатые хрипы, ЧДД – 24 в мин. Пульс 88 в мин. В ОАК – лейкоцитоз, увеличение СОЭ, повышение уровня фибриногена и С-реактивного белка. Рентгенологически в нижней доле правого легкого усиление легочного рисунка.

Укажите наиболее вероятный возбудитель заболевания:

A) Escherichia coli

B) Pneumocystis carinii

C) Chlamydia pneumoniae

D) Pseudomonas aeruginosa

+E) Streptococcuspneumoniae

179. Мужчина, 28 лет, болен 3 дня, лечился у участкового врача (стационар на дому) по поводу пневмонии: жалобы на кашель с мокротой, одышку, слабость, повышение температуры свыше 39⁰С, в нижней доле правого легкого ослабленное везикулярноедыхание и влажные мелкопузырчатые хрипы. АД 110/70 мм рт ст. При малейшей физической нагрузке отмечает усиление одышки и ощущение «заложенности», тяжести в груди.

Какова тактика дальнейшего ведения пациента?

+A) госпитализировать в стационар

B) продолжить лечение в амбулаторных условиях

C) лечить в дневном стационаре

D) продолжить лечение в стационаре на дому

E) госпитализировать в реанимационное отделение

180. В гостинице, оснащенной кондиционером, у служащей остро повысилась температура до 40 С, озноб, кровохарканье, боли в грудной клетке при дыхании, миалгии, тошнота, понос. При рентгенографии выявлены инфильтративные изменения в обоих легких. Укажите наиболее вероятную причину пневмонии:

А) клебсиелла

+В) легионелла

С) микоплазма пневмонии

D) гемофильная палочка

Е) золотистый стафилококк

181. При пневмонии, вызванной микоплазмой, лечение следует назначать с:

A) амоксициллин

+B) азитромицин

C) пенициллин

D) амикацин(амикин)

E) ампициллин

182. Ориентировочные сроки назначения антибиотиков при пневмонии:

A) до нормализации анализа крови

B) до полного рассасывания инфильтрата в легком

C) до нормализации СОЭ

+D) до 4-5 дней стойко нормальной температу­ры тела

E) до момента исчезновения кашля

183. Какой рентгенологический признак наиболее характерен для пневмонии?

А) усиление легочного рисунка

В) просветление легочного рисунка

+С) наличие инфильтрации

D) крупноячеистая деформация легочного рисунка

Е) мелкоячеистая деформация легочного рисунка