Тестовые вопросы для студентов 5 курса специальности «Общая медицина» Тема: «Рак кожи. Меланома»

1. Факторы, способствующие возникновению рака кожи

А. Гормональные нарушения

Б. Вирус Эпштейна - Барра

+В. Солнечная инсоляция и радиация

Г. Алкоголизм

Д. Вирус Битнера

2.Способствующие факторы по раку кожи

А. Ожирение

+ Б. Высокий уровень солнечной инсоляции

В. Низкий уровень солнечной инсоляции

Г. Гормональные нарушения

Д. Вирус Битнера

3. Облигатный предрак кожи

А. Меланоз Дюбрейля

Б. Болезнь Гиршпрунга

+ В. Пигментная ксеродерама

Г. Кожный рог

Д. Актинический кератоз

4. Облигатный предрак кожи

А. Меланоз Дюбрейля

Б. Болезнь Гиршпрунга

+ В.Эритроплазия Кейра

Г. Кожный рог

Д. Актинический кератоз

5. Облигатный предрак кожи

А. Меланоз Дюбрейля

Б. Болезнь Гиршпрунга

+ В. Болезнь Боуэна

Г. Кожный рог

Д. Актинический кератоз

6. Облигатный предрак кожи

А. Меланоз Дюбрейля

Б. Болезнь Гиршпрунга

+ В. Болезнь Педжета

Г. Кожный рог

Д. Актинический кератоз

7. Облигатный предрак при меланоме кожи

+ А. Меланоз Дюбрейля

Б. Болезнь Педжета

В. Болезнь Боуэна

Г. Внутридермальный невус

Д. Пигментная ксеродермия

8. Факультативный предрак кожи

А. Меланоз Дюбрейля

Б. Болезнь Гиршпрунга

В. Болезнь Педжета

Г. Пигментная ксеродерма

+Д. Актинический кератоз

9. Факультативный предрак кожи

А. Хейлит Манганоти

Б. Болезнь Гиршпрунга

В. Болезнь Педжета

Г. Плоская капиллярная ангиома

+Д. Кожный рог

10. Факультативный предрак кожи

А. Хейлит Манганоти

Б.Эритроплазия Кейра

В. Болезнь Педжета

Г. Плоская капиллярная ангиома

+Д. Кожные проявления красной волчанки

11. К какому предопухолевому заболеванию относится описание: « имеет вид отдельных бляшек желтовато-коричневого цвета с экзематозной или папиллярной поверхностью, располагается на коже туловища и наружных половых органах ». Гистологически представляет собой дискератоз с наличием атипических клеток.

А. Старческий кератоз

Б. Пигментная ксеродерма

В. Себорейная керато-акантома

+ Г. Болезнь Боуэна

Д. Эритроплазия Кейра

12. К какому предопухолевому заболеванию относится описание: представляет собой ярко-красный влажный болезненный узел небольших размеров, локализующийся на головке полового члена, обычно в пожилом возрасте.

А. Старческий кератоз

Б. Пигментная ксеродерма

В. Себорейная керато-акантома

Г. Болезнь Боуэна

+Д. Эритроплазия Кейра

13. К какому предопухолевому заболеванию рака кожи относится описание: имеет вид экзематозной поверхности, покрытой корками и чешуйками, локализуется в ареоле соска, реже в области наружных половых органах – облигатный предрак кожи.

А. Постродовая эрозия соска

Б. Себорейная керато-акантома

В. Старческая кератома

+Г. Болезнь Педжета

Д. Эритроплазия Кейра

14. К какому предопухолевому заболеванию рака кожи относится описание: проявляется истончением, покраснением, бородавчатым разрастанием и пигментными пятнами, возникающими вскоре после рождения на лице и открытых участках тела, под влиянием солнечной инсоляции у 100% больных переходит в плоскоклеточный рак.

А. Меланоз Дюбреля

Б. Веснушка Херчесона

+В. Пигментная ксеродерма

Г. Болезнь Боуэна

Д. Болезнь Педжета

15. Тактика врача при жалобах больного на наличие обширного рубцового поражения кожи задней поверхности бедра:

А. Взять больного на учет по 4 клинической группе

Б. Взять больного на учет по 3 клинической группе

В. Взять больного на учет по 1А клинической группе

+ Г. Взять больного на учет по 1Б клинической группе

Д. Взять больного на учет по 2 клинической группе

16. Благоприятный гистологический вариант рака кожи

А. Аденокарцинома

Б. Мелкоклеточный рак

+ В. Базальноклеточный рак

Г. Солидный рак

Д. Плоскоклеточный рак

17. Часто метастазирующая морфологическая форма рака кожи

А. Аденокарцинома

Б. Мелкоклеточный рак

В. Солидно-слизистый рак

Г. Базальноклеточный рак

+ Д. Низкодифференцированный плоскоклеточный рак

18. Форма рака кожи с местно-деструирующим ростом, не метастазирующая

А. Аденокарцинома

Б. Плоскоклеточный ороговевающий рак

В. Плоскоклеточный неороговевающий рак

+Г. Базальноклеточный рак

Д. Недифференцированный рак

19.Для каких гистологических форм характерно поражение кожи в виде безболезненного узелка, возвышающегося над поверхностью кожи, желтоватого или матово-белого цвета и плотной консистенции, локализующихся на лице?

А. Мелкоклеточный рак

Б. Альвеолярный рак

В. Крупноклеточный рак

+ Г. Базальноклеточный рак

Д. Эпидермоидный рак

20. Для какой формы рака кожи характерно описание: имеет вид глубокого изъязвления с неровным, бугристым, покрытым корками дном и валикообразными краями

А. Каллезная форма

Б. Папиллярная форма

В. Скирр

+Г. Инфильтративная

Д. Язвенная

21. Для какой формы рака кожи характерно описание: имеет вид бугристого узла, покрыта корками, часто напоминает цветную капусту?

А. Поверхностная форма

Б. Скирр

+ В.Папиллярная форма

Г. Грибообразная форма

Д. Солитарная форма

22. Информативные методы диагностики рака кожи?

А. Имунногистохимический анализ на раковый антиген

+ Б. Биопсия

В. Кровь на онкомаркеры

Г. Рентгенография легких на предмет метастазов

Д.Компьютерная томография

23. Больному 72 лет выставлен диагноз «Базальноклеточный рак спинки носа 1А стадии, поверхностная форма рака. Какой вид лечения необходимо провести? »

А. Дистанционная гамма-терапия с последующими курсами полихимиотерапии

Б. Широкое иссечение опухоли под местной анстезией и регионарной лимфоаденэктомией и полихимиотерапией

+ В. Близкофокусное рентген облучение

Г. Комплексное: предоперационная гамма терапия с удалением основного очага под общим обезболиванием и курсами ПХТ.

Д. Иммунотерапия

24. Облигатные формы меланомы?

А. Внутридермальный невус

Б. Болезнь Боуэна

+В. Меланоз Дюбреля

Г. Пигментная ксеродерама

Д. Болезнь Педжета

25. Фактор, способствующий малигнизации невуса в меланому

А. Курение

+ Б. Травма

В. Алкоголизм

Г. Вирус папилломы человека

Д. Вирус Эпштейна-Барра

26. Изменения кожи, характерные для меланомы

А. Появление бугорка желтого цвета плотной консистенции с изъязвлением в центре

Б. Появление покраснения плотной консистенции с нечеткими краями

В. Положительный симптом «площадки»

+Г. Изменение окраски невуса

Д. Положительный симптом Кенинга

27. Симптомы меланомы, свидетельствующие о наличии диссеминации процесса за пределы основного очага

А. Быстрый рост невуса

Б. Появление кожного зуда

В. Наличие гиперемированного венчика

Г. Изменение пигментации

+Д. Положительная реакция Якши

28. В каких случаях разрешается цитологическое исследование меланомы с помощью «мазка-отпечатка»

А. При наличии сателлитов

+ Б. При наличии эрозивной поверхности

В. При быстром росте меланомы

Г. При появлении кожного зуда

Д. При явлениях воспаления

29. Гистологическое подтверждение диагноза «меланома»

А. Эксцизионная биопсия (краевая резекция опухоли)под местной анастезией

+ Б. Открытая биопсия (широкое иссечение опухоли) под общей анестезией

В. Эксцизионная биопсия (краевая резекция опухоли)под общим обезболиванием

Г. Открытая биопсия под местной анестезией

Д. Иммуногистохимический анализ при взятии крови из основного очага

30. Морфологическая классификация, используемая при меланоме кожи

А. по Савицкому

Б. по Краевскому

+ В. по Кларку

Г. по Дисанелидзе

Д. по Дюке

31. Слой кожи при меланоме, являющийся пограничным для определения возможного метастазирования

А. Блестящий слой эпидермиса

Б. Сетчатый слой дермы

В. Базальный слой эпидермиса

+Г. Сосочковый слой дермы

Д. Гиподерма

32. Лечение больного с меланомой кожи при поражении только эпидермиса в проекции I пальца кисти

А. Комбинация химиолучевой терапии

Б. Симпатическое лечение

В. Экономное хирургическое иссечение опухоли под общим обезболиванием

+Г. Ампутация I пальца под общим обезболиванием

Д. Близкофокусная рентгено- терапия

33. У больного меланома в стадии T ₃N ₁M₀ в проекции кожи голени. Вид лечения:

А. Операция Крайля+ полихимиотерапия+ иммунотерапия

+ Б. Операция Дюкена + полихимиотерапия+ иммунотерапия

В. симптоматическое лечение

Г. наблюдение

Д. операция Вайнаха+ иммунохимиотерапия+ полихимиотерапия

34. Знание классификации по Кларку необходимо для

А. Морфологического подтверждения диагноза

Б. Цитологического подтверждения

+В. Подтверждения степени инфильтрации

Г. Подтверждения степени распространенности

Д. постановки окончательного диагноза

35. Показания к статическим методам близкофокусной рентгено-терапии:

+А) Рак кожи

Б) Глубоко расположенные опухоли

В) Опухоли мозга

Г) Опухоли носоглотки

Д) Опухоли кроветворной системы.

36. Выберите методы лечения рака кожи лица T ₃N₀ M ₀

А) Полихимиотерапия

Б) Хирургический

В) Аппликационная гамма-терапия

+Г) Облучение быстрыми электронами

Д) Комбинированный метод: предоперационная короткодистанционная рентгенотерапия с последующим иссечением опухоли.

37. Оптимальный метод лечения рака кожи лица T ₁N₀ M ₀ :

А) Хирургический

Б) Химиотерапевтический

В) Дистанционная гамма-терапия

+Г) Короткодистанционная рентгенотерапия

Д) Комбинированный химиотерапевтический метод.

38. Методы лечения рака кожи туловища T ₂N₀ M ₀ :

+А) хирургический

Б) химиотерапевтический

В) дистанционная гамма-терапия

Г) короткодистанционная рентгенотерапия

Д) комбинированный химиотерапевтический метод.

39. Оптимальный метод диагностики меланомы кожи

А. открытая биопсия

Б. пункционная биопсия

В. термография

+Г.радионуклидная диагностика с Р³²

Д. радионуклидная диагностика с Str⁷⁵

40. На малигнизацию кожного невуса указывает

А. покраснение пигментного пятна

Б. появление воспалительного вала

+В. появление сателлитов

Г. гнойничковые высыпания

Д. шелушение

41. Иммунотерапия меланомы наиболее показана при стадии

А. I

Б. II

В. IIIA

+Г. IIIB

Д.O

42. Наиболее оптимальный метод лечения меланомы кожи

А. хирургический

Б. лучевая терапия

В. Иммунотерапия

Г. Химиотерапия

Д. комбинированный

43. Оптимальный метод лечения базально-клеточного рака кожи лица IIIA стадии

А.хирургический

Б. дистанционная гамма-терапия

В. аппликационная гамма-терапия

Г. полихимиотерапия

+Д. сочетанная лучевая терапия

44. Оптимальный метод лечения рака кожи волосистой части головы IIIA стадии

А.хирургический

Б. дистанционная гамма-терапия

В. аппликационная гамма-терапия

Г. полихимиотерапия

+Д. сочетанная лучевая терапия

45. Инновационный метод лечения рака кожи

А. криодеструкция

Б. ПУВА-терапия с псораленом

В. радионуклидная терапия

+Г. фотодинамическая терапия

Д. пучки быстрых электронов

46. Слой эпидермиса кожи

А. сосочковый

+Б. базальный

В.сетчатый

Г. ворсинчатый

Д. пигментный

47. Слой дермы кожи

А. роговой

Б. блестящий

В.зернистый

+Г.сетчатый

Д. шиповатый

48. Функция, не характерная для кожи

А. дыхательная

+Б. ферментативная

В. выделительная

Г. рецепторная

Д. терморегуляторная

49. К злокачественной опухоли кожи относится

А. фиброма

Б. аденома

+В. карцинома

Г. липома

Д. ангиома

50. К доброкачественной опухоли кожи

А. фибросаркома

Б. аденокарцинома

В. плоскоклеточная карцинома

Г. меланома

Д. липома

Тестовые вопросы рассмотрены и одобрены на заседании кафедры протокол № 9 от 22.04.11 г.

Зав.кафедрой, профессор Б.К. Кайдаров

Vnutr bolezni

1.Синусовая тахикардия-это увеличение ЧСС больше:

A) 60 ударов в минуту

B) 70 ударов в минуту

C) 80 ударов в минуту

+D) 90 ударов в минуту

E) 100 ударов в минуту

2. Какие желудочковые экстрасистолы считаются опасными?

А) Единичные, поздние

+В) Ранние, групповые

С) Поздние, парные

D) Единичные, групповые

Е)Поздние, групповые

3. Что является водителем ритма сердца?

А) Пучок Гиса

В) Пучок Бахмана

+С) Синоатриальный узел

D) Атриовентрикулярный узел

Е) Межузловые тракты

4. С какой частотой вырабатывается электрический импульс в центре автоматизма первого порядка?

+А) 60-80 в минуту

В) 40-60 в минуту

С) 25-40 в минуту

D) 10-15 в минуту

Е) 70-90 в минуту

5. С какой частотой вырабатывается электрический импульс в синоатрильном узле?

+А) 60-80 в минуту

В) 40-60 в минуту

С) 25-40 в минуту

D) 10-15 в минуту

Е) 70-90 в минуту

6. С какой частотой вырабатывается электрический импульс в центре автоматизма второго порядка?

А) 60-80 в минуту

+В) 40-60 в минуту

С) 25-40 в минуту

D) 10-15 в минуту

Е) 70-90 в минуту

7. С какой частотой вырабатывается электрический импульс в атриовентрикулярном узле?

А) 60-80 в минуту

+В) 40-60 в минуту

С) 25-40 в минуту

D) 10-15 в минуту

Е) 70-90 в минуту

8. С какой частотой вырабатывается электрический импульс в центре автоматизма третьего порядка?

А) 60-80 в минуту

В) 40-60 в минуту

+С) 25-40 в минуту

D) 10-15 в минуту

Е) 70-90 в минуту

9. Длительность интервала P-Q у здорового человека равна?

А) 0.06 – 0.08 секунд

В) 0,02 – 0,04 секунд

С) 0,04 – 0,06 секунд

+D) 0,12 – 0,20 секунд

Е) 0,08 – 0,1 секунд

10. Что относится к нарушению автоматизма?

+А) Синусовая тахикардия

В) Параксизмальная тахикардия

С) Внутрипредсердная блокада

D) Внутрижелудочковая блокада

Е) Трепетание предсердий

11. Что относится к нарушению автоматизма?

+А) Синусовая брадикардия

В) Параксизмальная тахикардия

С) Внутрипредсердная блокада

D) Внутрижелудочковая блокада

Е) Трепетание предсердий

12. Что относится к нарушению автоматизма?

+А) Синусовая аритмия

В) Параксизмальная тахикардия

С) Внутрипредсердная блокада

D) Внутрижелудочковая блокада

Е) Трепетание предсердий

13. Что относится к нарушению автоматизма?

+А) Синдром слабости синусового узла

В) Синдром преждевременного возбуждения желудочков

С) Миграция супровентрикулярного водителя ритма

D) Трепетание и мерцание желудочков

Е) Медленные выскальзывающие комплексы и ритмы

14. Синусовая брадикардия часто наблюдается:

А) При приеме пищи

В) При физическом и эмоциональном напряжениях

+С) У хорошо тренированных спортсменов в покое

D) При гипотензии

Е) У спортсменов при нагрузке

15. Синусовая тахикардия часто наблюдается:

А) При гипотиреозе

В) При черепно-мозговой травме

С) У спортсменов

D) При гипотермии

+Е) При анемии

16. Укажите НАИБОЛЕЕ характерный ЭКГ признак синусовой тахикардии:

+А) Укорочение интервала R-R

В) Увеличение интервала R-R

С) Колебание интервала R-R

D) Интервал Р-Q меньше 0,12 с

Е) Инверсия зубца Т

17. Укажите НАИБОЛЕЕ характерный ЭКГ признак синусовой брадикардии:

А) Укорочение интервала R-R

+В) Увеличение интервала R-R

С) Колебание интервала R-R

D) Интервал Р-Q меньше 0,12 с

Е) Инверсия зубца Т

18. Укажите НАИБОЛЕЕ характерный ЭКГ признак синусовой аритмии:

А) Увеличение ЧСС до 90-160 в мин. (укорочение интервала R-R)

В) Уменьшение ЧСС до 59-40 в мин. (увеличение интервала R-R)

+С) Колебание интервала R-R, превышающие 0.15 с

D) Отсутствие зубца Р во всех электрокардиографических отведениях

Е) Резкое отклонение электрической оси сердца вправо (угол альфа α>+120)

19. Мужчина 72 года обратился к врачу с жалобами на боли в сердце ноющего, давящего характера, иррадиирущие в левую руку, под левую лопатку, головокружение. При осмотре общее состояние удовлетворительное, кожные покровы чистые обычной окраски, периферических отеков нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный ЧСС-56 в 1 минуту, АД 130/70 мм.рт. ст.

Диагноз синусовой брадикардии может быть установлен по данным:

+A) Электрокардиография

В) Эхокардиография

С) Спирография

D) Пикфлоуметрия

Е) Велоэргометрия

20. Укажите НАИБОЛЕЕ характерные ЭКГ признаки предсердной экстрасистолии:

+А) Преждевременное внеочередное появление неизменного зубца P и QRST

В) Наличие полной компенсаторной паузы после экстрасистолического сокращения;

С) Наличие преждевременного зубца P и следующего за ним деформированного QRS

D) Наличие двугорбого зубца P и следующего за ним деформированного QRS

Е) Увеличение амплитуды и общей длительности зубца Р более 0.1 сек.

21. Для квадригеминии характерно:

А) наличие нескольких одинаковых экстрасистол подряд

В) чередование экстрасистолы с каждым синусовым импульсом

С) появления экстрасистолы после 2 нормальных импульсов

+D) появления экстрасистолы после 3 нормальных импульсов

Е) появления экстрасистолы после 4 нормальных импульсов

22. Для неполной синоатриальной блокады характерно:

+А) Периодическое выпадение отдельных сердечных циклов

В) Деформация зубца P и желудочкового комплекса

С) отсутствие зубца P и деформация QRS.

D) удлинение интервала P-Q

Е) Наличие отрицательного зубца Т в стандартных отведениях

23. Правильное чередование экстрасистол и нормальных сокращений называется:

А) Трепетание

В) Фибрилляция

+С) Аллоритмия

D) Брадикардия

Е) Тахикардия

24. О каком нарушении ритма следует думать, если на ЭКГ регистрируется резкое укорочение интервала R-R до 0,3-0,4 сек, узкие комплексы QRS (менее 0,1 сек), ЧСС от 160 до 250 в мин при сохраненном правильном ритме:

А) Синусовая тахикардия

+В) Пароксизмальная тахикардия

С) Синусовая аритмия

D) Желудочковая экстросистолия

Е) Предсердная экстросистолия

25. Для бигеминии характерно:

А) наличия нескольких одинаковых экстрасистол подряд

+В) чередование экстрасистолы с каждым синусовым комплексом

С) появления экстрасистолы после 2 нормальных импульсов

D) появления экстрасистолы после 3 нормальных импульсов

Е) появления экстрасистолы после 4 нормальных импульсов

26. Для тригеминии характерно:

А) наличие нескольких одинаковых экстрасистол подряд

В) чередование экстрасистолы с каждым синусовым импульсом

+С) появления экстрасистолы после 2 нормальных циклов P-QRST

D) появления экстрасистолы после 3 нормальных импульсов

Е) появления экстрасистолы после 4 нормальных импульсов

27. Мужчина 36-лет госпитализирован в связи с приступами сердцебиения, ЧСС-200 уд в мин. Из анамнеза стало известно, что пациент злоупотребляет алкоголем. Эхокардиограмма показала нормальную функцию и размеры ЛЖ и ПЖ сердца, отсутствие клапанного порока. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

А) Синусовая тахикардия, вследствие алкогольной интоксикации

+В) Пароксизмальная тахикардия, вследствие алкогольной интоксикации

С) Синусовая аритмия, вследствие алкогольной интоксикации

D) Мерцание предсердий, вследствие алкогольной интоксикации

Е) Трепетание предсердий, вследствие алкогольной интоксикации

28. Пациентка 42 лет в течение нескольких лет страдает приступами сердцебиения, которые купировались самостоятельно. В последнее время приступы участились, возникали почти ежедневно, сопровождались болями в сердце.

При осмотре состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, невыраженный цианоз губ, периферических отеков нет. ЧСС до 200 в минуту, пульс 200 в минуту слабого наполнения и напряжения. АД 110/70 мм.рт.ст. На ЭКГ ритм правильный, зубец Р не определяется, комплекс QRS не изменен.

Какое нарушение ритма у пациентки?

А) Синусовая тахикардия

В) Трепетание предсердий

С) Синусовая аритмия

D) Мерцание предсердий

+Е) Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия

29. Для атриовентрикулярной блокады I степени характерно:

А) Периодичность выпадения сердечного сокращения

+В) Стабильное удлинение интервала P-Q

С) Наличие периода Самойлова-Венкебаха

D) Постепенное увеличение интервала P-Q

Е) Наличие деформированного комплекса QRS

30. На ЭКГ интервалы между комплексами QRS соседних циклов отличаются не более чем на 0,10 с; зубцы Р (в отведениях I, II, aVF) положительные перед каждым комплексом QRS. Какой ритм на ЭКГ:

+А) Ритм синусовый регулярный

В) Ритм синусовый нерегулярный

С) Мерцательную аритмию

D) Предсердную экстрасистолию

Е) Желудочковую экстрасистолию

31. На ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 45 вмин при сохранении последовательности и формы зубцов P, QRS, T. Какой ритм на ЭКГ?

А) Нормальный синусовый ритм

В) Синусовая аритмия

+С) Синусовая брадикардия

D) Синдром слабости синусового узла

Е) Желудочковая экстрасистолия

32.На ЭКГ продолжительность интервала P-Q больше 0,20 с. Это характерно:

А) Для атриовентрикулярной блокады III степени

+В) Для атриовентрикулярной блокады I степени

С) Неполная блокада правой ножки пучка Гиса

D) Блокады левой задней ветви пучка Гиса

Е) Блокады левой передней ветви пучка Гиса

33. На ЭКГ отрицательный зубец Р располагается после преждевременного, но неизменного комплекса QRS. Какой ритм на ЭКГ?

+А) Атриовентрикулярная экстрасистола

В) Желудочковая экстрасистола

С) Предсердная экстрасистола

D) Синусовая тахикардия

Е) Синусовая аритмия

34. На ЭКГ ритм желудочковых сокращений (QRST) неправильный, зубец Р отсутствует. Это указывает на:

А) атриовентрикулярную блокаду

В) желудочковую экстрасистолию

С) предсердную экстрасистолию

D) синусовую аритмию

+Е) мерцательную аритмию

35. На ЭКГ ритм синусовый, R-R - 0,95 с, P-Q - 0,22 с, QRS - 0,09 с. После физической нагрузки: R-R - 0,65 с, P-Q - 0,18 с, QRS - 0,09 с. Какое нарушение ритма на ЭКГ?

+А) неполная атриовентрикулярная блокада I степени

В) нарушение внутрипредсердной проводимости;

С) нарушение синоатриальной проводимости.

D) полная атриовентриклярная блокада

Е) Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

36. Женщина 27 лет жалуется на сердцебиение, перебои и боли в области сердца, общую слабость, одышку. С детства страдает ревматической болезнью сердца. При объективном обследовании число сердечных сокращений – 118 уд вмин, пульс – 82 в мин. Артериальное давление 110/70 мм рт.ст. Какое нарушение ритма можно выявить у пациентки на ЭКГ?

А) Синусовая тахикардия

В) Параксизмальная тахикардия

С) Синдром преждевременного возбуждения желудочков

+D) Мерцательная аритмия

Е) Фибрилляция желудочков

37. Показания к восстановлению синусового ритма на догоспитальном этапе при мерцательной аритмии (МА):

+A) Длительность МА < 48 часов

B) Длительность МА < 58 часов

C) Длительность МА< 68 часов

D) Длительность МА < 78 часов

Е) Длительность МА < 88 часов

38. Показатели артериального давления при артериальной гипертензии 1 степени (ВОЗ, 1999):

А) 120-129/80-84 мм рт ст

В) 130-139/85-89 мм рт ст

+С) 140-159/90-99 мм рт ст

D) 160-179/100-109 мм рт ст

Е) Более 180/110 мм рт ст

39. Цифры артериального давления при артериальной гипертензии 3 степени (ВОЗ, 1999):

А) 120-129/80-84 мм рт ст

В) 130-139/85-89 мм рт ст

С) 140-159/90-99 мм рт ст

D) 160-179/100-109 мм рт ст

+Е) Более 180/110 мм рт ст

40. К немодифицируемому фактору риска по ВОЗ развития АГ относятся:

А) Курение

В) Дислипидемия

+С) Возраст

D) Алкоголь

Е) Гиподинамия

41. Женщина 60 лет, длительное время наблюдается по поводу артериальной гипертензии. Рост - 165, масса тела 62 кг. Гипотензивные препараты регулярно не принимала. Ухудшение состояние в течение недели. Перкуторно – левая граница увеличена влево. Тоны сердца приглушены, ЧСС 88 в минуту, АД 150/85 мм.рт.ст. При Эхо КГ - гипертрофия левого желудочка. Какой диагноз у пациентки?

А) Артериальная гипертония 1 степени, риск 2

+B) Артериальная гипертония 1 степени, риск 3

С) Артериальная гипертония 2 степени, риск 4

D) Артериальная гипертония 2 степени, риск 3

Е) Артериальная гипертония, 2 степени, риск 4

42. Мужчина 56 лет, помощник машиниста, во время очередного диспансерного обследования жалоб нет, при доврачебном осмотре АД - 150/95 мм рт. ст., ЧСС-72 уд.в мин. Врач отметил, что в анамнезе имелись жалобы на быструю утомляемость, нервозность, головную боль, плохой сон, снижение работоспособности, которые пациент связывал с переутомлением на работе. При обследовании: расширение перкуторных границ относительной сердечной тупости влево, усиление верхушечного толчка, незначительный акцент II тона над аортой. На ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС-74 уд.в мин., горизонтальное положение ЭОС, гипертрофия левого желудочка.

Какой диагноз?

+А) Артериальная гипертония 1 степени, риск 3

B) Артериальная гипертония 1 степени, риск 4

С) Артериальная гипертония 2 степени, риск 4

D) Артериальная гипертония 2 степени, риск 3

Е) Артериальная гипертония, 2 степени, риск 4

43. Мужчина 43 лет, жалоб нет. АД 168/110 мм рт.ст. Уровень электролитов в сыворотке в пределах нормы. Эффективная гипотензивная терапия, скорее всего, уменьшит вероятность развития какого из перечисленных состояний?

А) Аневризма аорты

В) Застойная сердечная недостаточность

С) ТЭЛА

D) Почечная недостаточность

+Е) Мозговой инсульт

44. Молодой человек 17-ти лет впервые обратился к врачу с жалобами на повышение артериального давления. При обследовании пациента выявлено ослабление пульса на артериях нижних конечностей, систолический шум на основании сердца и со спины в межлопаточном пространстве слева. На рентгенографии грудной клетки обращает внимание узурация нижнего края ребер. Какой метод лечения из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразен?

А) α-адреноблокаторы

В) ингибиторы АПФ

C) блокаторы рецепторов AT1 (БРА)

D) диуретики

+E) хирургическое лечение

45. Больная 55 лет, длительное время наблюдается с ревматоидным артритом, принимает НПВП, глюкокортикостероиды. В течение 2-х месяцев отмечает сильную головную боль в затылочной области, боли в области сердца, резчайшую слабость. Объективно: тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД 160/100 мм.рт.ст, ЧСС 94 уд. в мин. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

А) Артериальная гипертония Iст, риск 2

+В) Вторичная артериальная гипертензия

С) Артериальная гипертензия 3ст, риск 2

D) Артериальная гипертензия 3ст, риск 3

E) Артериальная гипертензия 3ст, риск 3

46. Женщина И., 48 лет, жалобы на головные боли, мелькание мушек перед глазами, плохой сон. Впервые 6 лет назад зарегистрировано повышение АД до 160/100 мм рт ст. Регулярно проводилось лечение эналаприлом. Проводимая гипотензивная терапия в течение последнего года - без эффекта. Рост 164 вес 82 кг. Тоны сердца приглушены, акцент 2 тона над аортой. АД 180/115 мм рт.ст. Пульс 68 уд. в минуту, ритмичный, напряженный.

НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

А) артериальная гипертензия 2 ст, риск 2

В) артериальная гипертензия 2 ст, риск 3

С) артериальная гипертензия 3ст, риск 2

D) артериальная гипертензия 3ст, риск 3

+Е) артериальная гипертензия 3ст, риск 4

47. В каких ситуациях НАИБОЛЕЕ предпочтительно лечение артериальной гипертензии ингибиторами АПФ?

А) беременность

В) период лактации

С) гиперкалиемия

+D) дисфункция ЛЖ

Е) двусторонний стеноз почечных артерий

48. Женщина, 55 лет, жалобы на головные боли в затылочной области, быструю утомляемость. В анамнезе: страдает бронхиальной астмой, в течение 4 лет повышается артериальное давление до 170/110 мм ст.рт. Объективно: границы сердца: правая – по правому краю грудины, верхняя – на III межреберье, левая – по срединно-ключичной линии в V межреберье. Тоны сердца приглушены. Частота сердечного сокращения 88 ударов в минуту. Артериальное давление 160/100 мм рт.ст. Уровень ренина в крови снижен. Какое лекарственное средство из нижеперечисленных наиболее целесообразно?

А) Бета-адреноблокаторы

+В) Антагонисты кальциевых каналов

С) Ингибиторы АПФ

D)Петлевые диуретики

Е) Блокаторы рецепторов ангиотензина II

49.У пациента 14 лет АД 200/120 мм.рт.ст. Жалуется на онемение ног. При объективном осмотре отмечается хорошо сложенная грудная клетка, узкий таз худые ноги. При R – графии грудной клетки вывялены узуры на ребрах. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

А) Саркоидоз

+В) Коарктация аорты

С) Болезнь Иценко – Кушинга

D) Неспецифический аортоартериит

Е) Атеросклероз аорты

50. Пациентка 73 лет на протяжении последних 6 лет явления стенокардии напряжения. В последние две недели – гипертонические кризы, учащение приступов стенокардии. Обратилась к врачу в связи с ухудшением состояния. При осмотре: хрипов в легких нет, ЧДД 16 в минуту. Ритм сердца правильный. ЧСС – 96 в мнуту. АД – 160/100.

Какое лекарственное средство из нижеперечисленных наиболее целесообразно?

+А) Бета-адреноблокаторы

В) Антагонисты кальциевых каналов

С) Ингибиторы АПФ

D)Петлевые диуретики

Е) Блокаторы рецепторов ангиотензина II

51. К альфа-адреноблокатору относится:

А) Резерпин

В) Капотен

С) Пропранолол

+D) Доксазозин

Е) Дилтиазем

52. Мужчина, 58 лет, в течение 10-15 лет страдает артериальной гипертензией 2 степени, Р 4. Год назад перенес крупноочаговый инфаркт миокарда передней перегородочной области.

Какой трудовой прогноз у данного больного?

А) трудоспособен, соблюдение режима

+В) инвалид II группы

С) перевод на работу не связанную с физическим трудом

D) перевод на работу в ночную смену

Е) инвалид 1 группы.

53. Показатели артериального давления при артериальной гипертензии 2 степени (ВОЗ, 1999):

А) 120-129/80-84 мм рт ст

В) 130-139/85-89 мм рт ст

С) 14-159/90-99 мм рт ст

+D) 160-179/100-109 мм рт ст

Е) Более 180/110 мм рт ст

54. К модифицируемому фактору риска развития артериальной гипертензии по ВОЗ относится:

А) Наследственность

+В) Дислипидемия

С) Возраст

D) Мужской пол

Е) Женский пол

55. Женщина 35 лет, страдает артериальной гипертензией 2 степени, отмечается гиперкинетический тип гемодинамики. Какой из нижеперечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ предпочтителен для лечения данной больной?

А) Ингибиторы АПФ

+В) Вета-блокаторы

С) Антагноисты Са

D) Диуретики

Е) Альфа 2-адреномиметики

56. Для какого гипотензивного препарата характерен побочный эффект в виде брадикардии, атриовентрикулярной блокады?

A) Антагонисты Са дигидропиридинового ряда

В) Ингибиторы АПФ

С) Петлевые диуретики

+D) Бета - адреноблокаторы

Е) Блокаторы рецепторов ангиотензина II

57. Мужчина, 49 лет, жалуется на головные боли, шум в ушах. В анамнезе: в течение 5 лет беспокоят загрудинные боли, сжимающего характера, при ходьбе 600 метров, подъеме на 5 этаж, боли проходят при прекращении физической нагрузки. Объективно: границы сердца: правая – по правому краю грудины, верхняя – на III межреберье, левая – по срединно-ключичной линии в V межреберье. Тоны сердца приглушены. Частота сердечного сокращения 95 ударов в минуту. Артериальное давление 180/90 мм рт.ст.

Какая группа лекарственных препаратов наиболее целесообразна?

+A) Бета-адреноблокаторы

B) Нитраты пролонгированного действия

C) Антагонисты кальция

D) Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента

E) Тиазидные диуретики

58. Женщина, 55 лет, жалобы на головные боли в затылочной области, быструю утомляемость, пастозность стоп к вечеру. В анамнезе в течение 4 лет повышается артериальное давление до 170/110 мм ст.рт. Объективно: границы сердца: правая – по правому краю грудины, верхняя – на III межреберье, левая – по срединно-ключичной линии в V межреберье. Тоны сердца приглушены. Частота сердечного сокращения 85 ударов в минуту. Артериальное давление 185/100 мм рт.ст. Уровень ренина в крови снижен.

Ваш диагноз?

А) артериальная гипертензия 2 ст, риск 3

В) артериальная гипертензия 2 ст, риск 4

С) артериальная гипертензия 3 ст, риск 2

D) артериальная гипертензия 3 ст, риск 3

+Е) артериальная гипертензия 3ст, риск 4

59. У пациента 62 лет, наблюдающегося по поводу артериальной гипертензии, ИБС, осложненного хронической сердечной недостаточностью, в биохимическом анализе крови калий - 6,4 ммоль/л. Длительный прием какого препарата мог вызвать такое изменение в крови?

А) вета-блокаторы

В) антагонисты кальция

С) петлевые диуретики

D) тиазидовые диуретики

+E) калийсберегающие диуретики

60. Специфическое побочное действие ингибиторов АПФ:

А) Покраснение лица

В) Сердцебиение

С) Кожная сыпь

+D) Сухой кашель

Е) АВ - блокады

61. Для лечения артериальной гипертензии при хронической почечной недостаточности следует выбрать следующую группу гипотензивных препаратов

+А) ингибиторы АПФ

В) калийсберегающие мочегонные

С) спазмолитики

D) бета-адреноблокаторы

E) альфа-адреноблокаторы

62. Для лечения нефрогенной гипертонии из группы гипотензивных препаратов предпочтительнее использовать:

+А) ингибиторы АПФ

В) бета-адреноблокаторы

С) калийсберегающие диуретики

D) альфа-адреноблокаторы

Е) блокаторы ангиотензин-1-рецепторов

63. Больной А.63 г., наблюдается по поводу артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца. На ЭКГ выявлена АВ блокада II степени II типа по Мобитцу. Какой из гипотензивных препаратов является абсолютным противопоказанием для лечения гипертензии у данного пациента?

А) ингибиторы АПФ

+В) бета-адреноблокатор

С) диуретики

D) альфа-адреноблокатор

Е) блокаторы рецепторов ангиотензин-1

64. Женщина, 55 лет, страдает артериальной гипертензией 2 степени в течение 12 лет. АД повышается до 165/100 мм ст рт., пульс 96 ударов в мин. Какая поддерживающая терапия НАИБОЛЕЕ приемлема у данной пациентки?

А) монотерапия нифедипином

+В) -блокаторы +диуретики

С) ингибиторы АПФ+тромбо-Асс

D) ингибиторы АПФ+антагонисты кальция

E)агонисты имидазолиновых рецепторов

65. Мужчина 68 лет страдает артериальной гипертензией 2 степени, последние несколько дней лекарства не принимал. Ухудшение состояния отмечает со вчерашнего дня, когда стали беспокоить сильные головные боли, боли в области сердца. При обращении к врачу АД-170/100 мм.рт.ст. От госпитализации отказался. После назначенных врачом гипотензивных препаратов появились сухость во рту, сухой кашель, аллергический отек губ, усиленный диурез. Какой препарат может дать эти симптомы?

A) Антагонисты кальция

В) Петлевые диуретики

+С) Ингибиторы АПФ

D) Альфа-2 адреномиметики

Е) Блокаторы рецепторов ангиотензина I

66. Мужчина 50 лет обратился для обычного медицинского осмотра. Жалоб нет. Объективно: АД 160/100 мм. рт. ст, ЧСС 72 в 1 минуту, Усиление верхушечного толчка. Остальные физикальные признаки без особенностей. Исследование сосудов глазного дна выявляет сужение артериол и извитость сосудистого рисунка. На ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. В биохимических анализах: электролиты и креатинин без изменений. Какая тактика врача общей практики?

A) Направить в терапевтическое отделение для обследования

B) Экстренно ввести гипотензивные препараты

C) Поставить диагноз АГ и назначить гипотензивную терапию

D) Организовать стационар на дому

+E) Назначить терапию и исключить симптоматическую АГ

67. Женщина 35 лет, обратилась по поводу внезапных подъёмов АД до 180-200 мм.рт.ст. Приступы длятся от 20 минут до часу. На УЗИ увеличен левый надпочечник, анализ мочи в норме. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

A) Гипертонический криз

B) Первичный альдостеронизм

+C) Феохромацитома

D) Нейроциркуляторная дистония

E) Гипернефроидный рак

68. У молодого парня 20 лет отмечается артериальная гипертензия с высокими цифрами АД, с подросткового возраста состоял на диспансерном учете у педиатра. ВОП не исключает сосудистую патологию почек. Какой НАИБОЛЕЕ информативный метод диагностики вазоренальной артериальной гипертензии?

A) УЗИ почек

B) сцинтиграфия почек

C) УЗИ почечных артерий

+D) почечная артериография

E) в/в контрастная урография

69. При какой степени артериальной гипертензии, больным для снижения артериального давления, достаточно назначения изменения образа жизни, ограничение жиров, соли в рационе, физические нагрузки в виде пешей ходьбы, сон и т.д.

+A) с артериальной гипертензией 1 ст

B) с артериальной гипертензией 2 ст

C) с артериальной гипертензией 3 ст

D) с ВСД по гипертоническому типу

E) больным с коарктацией аорты

70. Мужчина 49 лет страдает хроническим обструктивным бронхитом более 15 лет, в течение последних 2-х лет отмечается АГ до 160/95 мм рт. ст. Какой гипотензивный препарат противопоказан данному больному?

A) диуретики

B) агонисты имидазиновых рецепторов

+C) β-адреноблокаторы

D) антагонисты кальция

E) нитраты

71. Вторичная артериальная гипертензия (так называемая "лекарственная форма АГ") может развиваться в случае приема пациентом следующих лекарственных средств:

+А) Нестероидные противовосполительные препараты

B) нитратосодержащие препараты

C) альфа-2 адреномиметики

D) ингибиторов протоновой помпы

E) антибиотиков

72. Уровень артериального давления определяется:

+А) минутным объемом и общим периферическим сопротивлением артериол

В) работой сердца (минутным объемом)

С) периферическим сопротивлением

D) диастолическим расслаблением

Е) фракцией выброса

73. Какой препарат НАИБОЛЕЕ предпочтителен для лечения артериальной гипертензии у 25-летней беременной женщины?

A) Антагонисты кальция

В) Петлевые диуретики

+C) Стимуляторы центральных альфа₂-адренорецепторов

D) Ингибиторы АПФ

Е) Блокаторы рецепторов ангиотензина

74. Абсолютное противопоказание ингибиторов АПФ являются:

А) систолическое АД выше 120 ммртст.

В) систолическое АД ниже 100 ммртст.

С) почечная недостаточность

+D) 2-х сторонний стеноз почечных артерий

Е) выраженная сократительная дисфункция миокарда

75. Острый коронарный синдром (ОКС) это:

+А) симптомы, позволяющие подозревать ОИМ

В) нейро-циркуляторная дистония

С) стабильная стенокардия

D) безболевая ишемия миокарда

E) кардиомиопатия

76. Мужчина 48 лет. Жалобы на давящие боли в загрудинной области при ходьбе по ровной поверхности 600 метров и подъеме на третий этаж, продолжительностью 5 минут, проходят при остановке. Боли беспокоят в течении 3 недель. Объективно: пульс 75 ударов в минуту, артериальное давление 120/80 мм рт.ст. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный. На электрокардиограмме: ритм синусовый, правильный, частота сердечных сокращений 75 в минуту. Электрическая ось сердца нормальная.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

+A) Впервые возникшая стенокардия

B) Острый инфаркт миокарда

C) Стенокардия напряжения, ФК III

D) Вазоспастическая стенокардия

E) Прогрессирующая стенокардия

77. Мужчина 55 лет. Жалобы на сжимающие загрудинные боли при ходьбе, более 500 метров и подъеме на второй этаж, продолжительностью 5-10 минут. Болен в течении 6 месяцев, иногда пользуется нитроглицерином. Объективно: пульс 80 ударов в минуту, артериальное давление 130/90 мм рт.ст. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный. На электрокардиограмме: ритм синусовый, правильный, частота сердечных сокращений 75 в минуту. Электрическая ось сердца горизонтальная.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) Впервые возникшая стенокардия напряжения

B) Стенокардия напряжения, ФК I

+C) Стенокардия напряжения, ФК II

D) Стенокардия напряжения, ФК III

E) Стенокардия напряжения, ФК IV

78. Мужчина 45 лет. Под утро возникли сильные давящие боли за грудиной, сердцебиение, нехватка воздуха, общая слабость. Объективно: акроцианоз, холодный липкий пот, число сердечных сокращений 90 ударов в минуту. Тоны приглушены. Электрокардиограмма: На ЭКГ во время приступа зарегистрирован подъем сегмента ST в V3-V4.

Какой из ниже перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

А) Стенокардия напряжения

+B) Вазоспастическая стенокардия

C) Прогрессирующая стенокардия

D) Впервые возникшая стенокардия

E) Острая коронарная недостаточность

79. Мужчина 60 лет, внезапно проснулся от резких болей за грудиной, иррадиирующие в нижнюю челюсть, 2 раза принял изокет, боли не прошли. Стала нарастать выраженная слабость. На электрокардиограмме: синусовая тахикардия до 95 в минуту. Горизонтальное положение электрической оси. В II, III, aVF отведениях зубец Q 0,05 секунд и подъем сегмента ST, в I, aVL, V2-V4 отведениях депрессия сегмента ST.

Какой из нижеперечисленных обследовании является НАИБОЛЕЕ специфичным в первую очередь?

А) Уровень миоглобина

B) Уровень лактатдегидрогеназы

+C) Уровень фермента тропонина Т

D) Уровень ферментов АЛТ, АСТ в крови

E) Уровень креатинфосфокиназы

80. Женщина 60 лет. Жалобы на сжимающие загрудинные боли при ходьбе, более 200 метров, продолжительностью 5-10 минут, купируемые приемом нитратов. Загрудинные боли отмечает в течение 1 года. Объективно: пульс 86 ударов в минуту, артериальное давление 140/90 мм рт.ст. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный. На электрокардиограмме: ритм синусовый, правильный, частота сердечных сокращений 75 в минуту. Электрическая ось сердца горизонтальная.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) Впервые возникшая стенокардия напряжения

B) Стенокардия напряжения, ФК I

C) Стенокардия напряжения, ФК II

+D) Стенокардия напряжения, ФК III

E) Стенокардия напряжения, ФК IV

81. Мужчина 50 лет Жалобы на боли в области верхней трети грудины, около 5 мин, проходят самостоятельно или после приема нитроглицерина; боли отмечает по ночам в течение года. АД - 120/80 мм рт. ст., пульс 62 удара в минуту, ЭКГ покоя без патологических изменений. Проба с физической нагрузкой отрицательная при высокой толерантности к нагрузке. На ЭКГ во время приступа зарегистрирован подъем сегмента ST в грудных отведениях.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

А) кардиалгия

В) нейроциркуляторная дистония

С) стенокардия напряжения

+D) спонтанная стенокардия

Е) миокардиопатия

82. Мужчина 50 лет, курит, с частыми обострениями бронхита сегодня ночью впервые в жизни возник приступ жжения за грудиной и иррадиацией в шею длившейся 1 час, не связанный с дыханием, резкая слабость и потливость.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

А) шейный остеохондроз

В) спонтанной пневмоторакс

С) легочное сердце

+D) инфаркт миокарда

Е) инфаркт легкого

83. Какая врачебная тактика при впервые возникшей стенокардии?

А) Лечение в амбулаторных условиях

В) Лечение в условиях дневного стационара поликлиники

С) Плановая госпитализация

+D) Экстренная госпитализация

Е) Лечение не проводится

84. Определите тактику ВОП при подозрении у пациента острого инфаркта миокарда?

А) Лечение в амбулаторных условиях

В) Лечение в условиях дневного стационара поликлиники

С) Плановая госпитализация

+D) Экстренная госпитализация

Е) санаторно-курортное лечение

85. Мужчина, 58 лет, жалобы на интенсивные сжимающие боли за грудиной, сопровождающиеся чувством страха смерти, выраженную слабость, перебои в работе сердца. Эти симптомы развились через 1,5 месяца после острого инфаркта миокарда. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная причина?

+А) повторный инфаркт миокарда

В) расширение зоны некроза

С) рецидивирующий инфаркт миокарда

D) осложнение инфаркта миокарда

Е) приступ стенокардии

86. О какой патологии следует думать при болях в груди жгучего характера с локализацией за мечевидным отростком, иррадиацией в левую половину грудной клетки, руки, появляющиеся в положении лежа и исчезающие или ослабляющиеся при переходе в вертикальное положение?

А) инфаркт миокарда

В) перикардит

+С) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

D) внебольничная пневмония

Е) межреберная невралгия.

87. Мужчина 65 лет с острым инфарктом миокарда, через 2 недели появились боли в грудной клетке, лихорадка, шум трения перикарда, увеличение СОЭ, динамика изменений ЭКГ при этом без особенностей. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

A) распространение зоны поражения миокарда

B) идиопатический перикардит

+C) постинфарктный синдром (синдром Дресслера)

D) разрыв миокарда

E) разрыв сердечных хорд

88. Показанием к госпитализации при стенокардии является:

А) стенокардия напряжения Ф I

В) стенокардия напряжения Ф II

С) стенокардия напряжения ФК III

D) стенокардия напряжения ФК IV

+E) впервые возникшая стенокардия напряжения

89. Какая депрессия сегмента ST (на сколько мм) считается значимой для диагностики ишемии миокарда?

А) 0,5 мм

В) 0,8 мм

+С) 1 мм

D) 1,5 м

Е) 1-2 мм м

90. Какое лекарственное средство противопоказано больным, страдающим стабильной стенокардией и хроническим обструктивным бронхитом.

А) агонисты имидазинового ряда

+B) бета-адреноблокаторы

C) блокаторы рецепторов ангиотензин 2 рецепторов

D) диуретические препараты

E) блокаторы кальцевых канальцев

91. Мужчина 65 лет, страдающий нестабильной стенокардией и хроническим обструктивным бронхитом, внезапно появились приступ удушья.чувство нехватки воздуха и давящая боль за грудиной. Объективно: рассеянные сухие хрипы, влажные хрипы в нижних отделах легких, тоны сердца глухие, ритм галопа. АД 80/50 мм рт.ст. Прием нитроглицерина не улучшил состояния.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

A) инфаркт миокарда, осложненный нарушением ритма

+B) инфаркт миокарда, осложненный кардиогенным шоком

C) астматическая форма инфаркта миокарда

D) приступ бронхиальной астмы

E) хронического обструктивного болезнь легкого

92. Какое первоочередное лечение предусматривается при стабильной стенокардии:

А) нестероидные противовоспалительные препараты

+В) терапия нитратами

С) терапия антибиотиками

D) ингибиторы протоновой помпы

Е) гормональная терапия

93. Мужчина 30 лет. Жалобы на боль в левой половине грудной клетки, связанную с движениями туловища. При глубоком дыхании усиление боли. Боль возникла утром. Несколько дней назад после переохлаждения появились признаки простуды. При пальпации грудной клетки резкая болезненность в IY межреберье слева.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

+A) острая межреберная невралгия

B) сухой плеврит слева

C) ИБС, стенокардия напряжения

D) остеохондроз грудного отдела позвоночника

E) расслаивающая аневризма аорты

94. Какая работа противопоказана пациентам с ИБС?

A) преподавателя

B) секретаря

C) бухгалтера

+D) авиадиспетчера

E) лаборанта

95. Трудоспособность больного со стенокардией напряжения ФК II работающего бухгалтером?

+А) трудоспособен

В) трудоспособность ограничена

С) инвалид 1 группы

D) инвалид 2 группы

Е) инвалид 3 группы

96. Мужчина 55 лет, на работе внезапно потерял сознание. Пульс частый, малого наполнения. Выраженная бледность. Тоны глухие, ритмичны. АД 80/60 ммртст. Через 10 мин. больной пришел в себя. Осталась резкая слабость. На снятой в медпункте ЭКГ – очаговые изменения боковой стенки миокарда.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

+А) Инфаркт миокарда

В) Эмболия легочной артерии

С) Расслаивающая аневризма аорты

D) Сердечная астма

Е) Нейроциркуляторная дистония

97. Мужчина 61 года, в автобусе внезапно потерял сознание. Объективно: выраженный акроцианоз. Пульс – отсутствует. Дыхание редкое, поверхностное. Через 5 мин. врач скорой помощи снял ЭКГ. На ЭКГ регистрируются редкие комплексы QRS, ритмичные, с частотой 1 раз в 2-3 сек.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

А) Обморок

В) Мозговой инсульт

С) ИБС (с-м Морганьи-Эдемса-Стокса)

+D) Внезапная коронарная смерть (тампонада сердца)

Е) Тромбоэмболия легочной артерии

98. Мужчина, 54 года жалобы на загрудинные боли сжимающего характера, отдающие под лопатку, проходят в течение 30 минут после нитроглицирина. Боли возникают в течении года 1-2 раза в месяц под утро.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

А) Стабильная стенокардия, ФК 4

В) Острый инфаркт миокарда

С) Тромбоэмболия легочной артерии

+D) Спонтанная стенокардия

Е) Прогрессирующая стенокардия

99. Мужчина 37 лет, утром во время ходьбы периодически отмечает кратковременное чувство сжатия за грудиной с онемением кистей. При глубоком дыхании боли не усиливаются. Купируется нитроглицерином. Во время боли больной замедляет ходьбу. Впервые подобные явления возникли 3 недели назад.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

А) Стабильная стенокардия, ФК II

+В) Впервые возникшая стенокардия

С) Вариантная стенокардия

D) Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Е) Остеохондроз грудных отделов позвоночника

100. Мужчина 50 лет, курильщик с частыми обострениями бронхита, сегодня ночью впервые в жизни возник приступ жжения за грудиной и иррадиацией в шею длившейся 30 минут, не связанный с дыханием, резкая слабость и холодный липкий пот.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

А) шейный остеохондроз

В) спонтанной пневмоторакс

С) легочное сердце

+D) инфаркт миокарда

Е) инфаркт легкого

101. Активность тропонина Т при инфаркте миокарда начинает повышаться от возникновения заболевания:

A) через 1-2 ч, достигает максимума через 6 ч и нормализуется к концу 1-х суток

B) через 4 ч, максимум к 16-18 ч и возвращается к норме через 2 суток

C) через 6-12 ч, максимум на 2-е сутки и нормализуется к 4-7-му дню

D) через сутки, максимум на 3-4-е сутки и нормализуется к 10-14-м суткам

+E) через 2-3 ч, максимум через 8-10 ч, и нормализуется через 10-14 суток

102. Для трансмурального инфаркта миокарда характерны изменения на ЭКГ:

А) блокада правой ножки пучка Гиса

В) блокада левой ножки пучка Гиса

С) двухфазный зубец Р

+D) глубокий и широкий зубец Q

Е) смещение ST ниже изолинии на 1 мм

103. Для мелкоочагового инфаркта миокарда характерны изменения ЭКГ:

+А) отрицательный равнобедренный глубокий зубец Т в течение 10 дней

В) мерцательная аритмия тахисистолическая форма

С) синусовая тахикардия

D) блокада правой ножки пучка Гиса

Е) появление зубца Q во всех грудных отведениях

104. Какая аритмия может затруднять диагностику инфаркта миокарда?

+А) блокада левой ножки пучка Гиса

В) желудочковая тахикардия

С) синусовая аритмия

D) синусовая тахикардия

E) желудочковая экстрасистолия

105. Продолжительность периода рубцевания при инфаркте миокарда составляет:

+А) до 6 месяцев

В) 15 дней

С) 20 дней

D) до 1 месяца

Е) до 10 дней

106. Мужчина 40 лет. Ранее страдал остеохондрозом. В последний месяц при ходьбе стала появляться интенсивная боль в межлопаточном пространстве, отдающая в левую руку. Межлопаточная боль длится 2 минуты и проходит бесследно при остановке ходьбы. ЭКГ в норме. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

А) Остеохондроз шейных отделов позвоничника

В) Межреберная невралгия

+С) Стенокардия напряжения

D) Нейроциркуляторная дистония

E) Остеохондроз грудных отделов позвоничника

107. Мужчина 40 лет, бухгалтер, с избыточным весом, не курит, алкоголь не употребляет, обратился с жалобами на приступообразные боли за грудиной после чрезмерной физической нагрузки, проходящие самостоятельно через 1-2 минуты после прекращения работы. Боль иррадиирует в обе руки. На ЭКГ без изменений. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

A) НЦД по кардиальному типу

+B) стабильная стенокардия ФК-І

C) стабильная стенокардия ФК-ІІ

D) прогрессирующая стенокардия

E) острый инфаркт миокарда

108. Мужчина, 54 года, жалобы на загрудинные боли сжимающего характера, отдающие под лопатку, проходят в течение 5-6 минут после нитроглицирина. Боли возникают при необычно большой физической нагрузке. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

+А) стабильная стенокардия, ФК I

В) острый инфаркт миокарда

С) тромбоэмболия легочной артерии

D) спонтанная стенокардия

Е) прогрессирующая стенокардия

109. Через какой промежуток времени в присутствии свидетелей у больного с клиническими признаками острого коронарного синдрома устанавливается диагноз внезапной коронарной смерти?

А) в течение 30 минут

+В) в течение 1 часа

С) в течение 24 часов

D) в течение 6 часов

Е) в течение 12 часов

110. Главным ЭКГ-признаком при крупноочаговом инфаркте миокарда (некроз)

является:

+А) глубокий и широкий зубец Q

В) отрицательный зубец Т

С) ST на изолинии

D) полная атрио-вентрикулярная блокада

Е) полная блокада левой ножки пучка Гиса

111. Mужчина 63 года страдает ИБС, стенокардией. Ангинозные приступы в течении последней недели участились, стали продолжительными, для купирования приходится принимать несколько таблеток нитроглицерина. Какая тактика ВОП в данной ситуации.

A) назначить пролонгированные нитраты

B) дать направление на консультацию кардиолога

C) увеличить дозу принимаемых препаратов

+D) направить на стац. лечение в кардиоотделение

E) организовать стационар на дому

112. Мужчина 37 лет, программист, обратился с жалобами на одышку при физической

нагрузке, периодическое повышение А/Д, головные боли, общую слабость, быструю утомляемость. Рост 172, вес 96 кг. Объективно: сердечные тоны приглушены, ритм правильный, пульс - 76 в мин, А/Д 150/90 мм.м.рт.ст. ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС 76 в мин, нормальное положение ЭОС, признаки гипертрофии левого желудочка. Чему равно значение индекса массы тела (индекс Кетле) у пациента?

А) 20-25 кг/м²

В) 25-27 кг/м²

С) 27-29 кг/м²

D) 29-31 кг/м²

+Е) 31-33 кг/м²

113. Инсулинорезистентность это:

А) Снижение реакции инсулиннечувствительных тканей на инсулин при его достаточной концентрации

В) Снижение реакции мышечной ткани на инсулин при его достаточной концент рации

+С) Снижение реакции инсулинчувствительных тканей на инсулин при его достаточной концентрации

D) Снижение реакции жировой ткани на инсулин при его достаточной концент рации

Е) Снижение реакции инсулинчувствительных тканей на инсулин при его недостаточной концентрации10.

114. Какой уровень гликемии соответствует нарушению толерантности к глюкозе?

А) Глюкоза крови < 7,8 ммоль/л

В) Глюкоза крови натощак 5,6,-6,6 ммоль/л

+С) Глюкоза крови 7,8-11,1 ммоль/л

D) Глюкоза крови >11,1 ммоль/л

Е) Глюкоза крови >15 ммоль/л

115. Пациент А., 17 лет, жалобы на боли в области сердца, перебои, одышку при физической нагрузке. Боль в области верхушки сердца, внизу грудины, непосредственно не связана с физической нагрузкой, не купируется нитроглицерином, усиливается боль при дыхании и ослабевает в положении сидя при наклоне тела вперед. Неделю назад - повышение температуры тела до 37,7 С, появились боли в области сердца. Объективно: вынужденное полувозвышенное положение, цианоз, отеки на стопах и голенях. Границы сердца в норме, тоны приглушены, выслушивается шум в IV межреберье слева от грудины, усиливается при прижатии стетоскопа к грудной клетке и при наклоне туловища больного вперед. Пульс 90 уд. в мин. АД 110/70 мм рт.ст.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

А) острый инфаркт миокарда, ХСН I, IIФК

В) идиопатическая дилатационная кардиомиопатия, ХСН IIA, IIФК

С) острая ревматическая лихорадка, ХСН IIБ, III ФК

+D) острый перикардит, ХСН IIA, II ФК

Е) экссудативный плеврит, ХСН IIБ, III ФК

116. Мужчина 45 лет, с проявлениями метаболического синдрома: страдает ожирением II степени, артериальной гипертензией 2 степени, нарушением толерантности к глюкозе. Какой из лекарственных средств является препаратом выбора в качестве гипотензивной терапии?

А) метформин+инсулин

В) альдактон (верошпирон)

С) пропранолол (обзидан)

D) гидрохлортиазид (гипотиазид)

+Е) моксонидин (физиотенз)

117. Больной Р., 54 лет, отмечает одышку в покое, перебои в работе сердца, сухой кашель, отеки голеней, похудание. Год назад без видимой причины появилась одышка при физической нагрузке, состояние прогрессивно ухудшалось несмотря на лечение сердечными гликозидами. Положение ортопное, цианоз губ, ушей. В легких - небольшое количество мелкопузырчатых влажных хрипов. ЧДД 24 в мин. Границы относительной тупости сердца: левая по передне-подмышечной линии, правая на 2 см от правого края грудины. Тоны сердца глухие, аритмичные, выслушивается на верхушке после 1 тона умеренной интенсивности шум. АД 105/80 мм. рт.ст. ЧСС 50 в мин, ритм не правильный. Печень на 5 см ниже края реберной дуги. Отеки голеней и стоп.

Укажите стадию хронической сердечной недостаточности:

А) ХСН 0, 0 ФК

В) ХСН I, I ФК

С) ХСН IIА, II ФК

+D) ХСН IIБ, III ФК

Е) ХСН III, IV ФК

118. К липидной триаде при метаболическом синдроме относится:

А) Снижение фракции мелких плотных частиц ЛПН

+В) Гипертриглицеридемия

С) Снижение ХЛ ЛНП

D) Повышение ХЛ ЛВП

Е) Снижение общего холестерина

119. Мужчина 43 лет, состоящий на учете у эндокринолога с диагнозом сахарный диабет 2 типа, обратился с жалобами на головную боль, повышение АД. При осмотре повышенного питания, рост 179 см, вес 105 кг, объем талии 110 см. Тоны сердца приглушены, акцент II тона над аортой, АД 160/100 мм.рт.ст. Сахар крови 8,7 ммоль/л. Окулист: диабетическая ретинопатия. ЭКГ: ритм синусовый с ЧСС 72 в мин. Горизонтальное положение ЭОС. Гипертрофия левого желудочка.

Какой анализ необходимо сделать для постановки диагноза?

А) содержание мелких плотных частиц ЛПН

В) триглицериды

С) холестерин ЛВП

D) холестерин ЛНП

+Е) липидная триада

120.Ранняя диагностика метаболического синдрома включает в себя:

+А) Величина окружности талии

В) Уровень триглицеридов

С) Уровень инсулина натощак

D) Уровень аполипопротеина В

Е) Величина окружности груди

121. Цели лечения больных с метаболическим синдромом включает в себя:

А) Пониженная физическая активность

В) Потребления холестерина ≥ 250 мг в сутки

+С) Уменьшение массы абдоминально-висцерального жира

D) Сохранение хронической гиперинсулинемии

Е) Нарушение толерантности к глюкозе

122. К основным клиническим проявлениям острой сердечной недостаточности относится:

+А) Кардиогенный шок

В) Артериальная гипертония

С) Артериальная гипотония

D) Одышка

Е) Апное

123. При первой стадии ХСН характерно:

+А) Нарушение гемодинамики не наблюдается

В) Нарушение гемодинамики в одном из кругов кровообращения

С) Выраженные изменения гемодинамики в обоих кругах кровообращения

D) Тяжелые (необратимые) структурные изменения органов-мишеней

Е) Дезадаптивное ремоделирование сердца и сосудов

124. Женщина 30 лет отмечает одышку, сердцебиение, повышенную утомляемость при физической нагрузке. Из анамнеза 3 родов. Пониженного питания, кожные покровы и видимые слизистые чистые, бледные, пастозность стоп. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены систолический шум на верхушке, артериальное давление 120/80 мм.рт. ст. Анализ крови : эритроциты 3,5х 10¹²/л , гемоглобин 92 г/л, цветной показатель 0,8, лейкоциты 5х10⁹/л, СОЭ 12 мм/час. ЭКГ ритм синусовый, ЧСС 89 в минуту, низкий вольтаж, дистрофические изменения в миокарде.

Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ целесообразен?

А) рентгенография

В) ЭКГ в динамике

+С) эхокардиография

D) магнитно-резонансная томография

Е) электролиты крови

125. При II А стадии хронической сердечной недостаточности характерно:

А) Гемодинамика не нарушена

+В) Нарушение гемодинамики в одном из кругов кровообращения

С) Выраженные изменения гемодинамики в обоих кругах кровообращения

D) Тяжелые (необратимые) структурные изменения органов-мишеней

Е) Дезадаптивное ремоделирование сердца и сосудов

126. При II Б стадии хронической сердечной недостаточности характерны:

А) Конечная стадия поражения сердца

В) Нарушение гемодинамики в одном из кругов кровообращения

+С) Выраженные изменения гемодинамики в обоих кругах кровообращения

D) Финальная стадия ремоделирования сердца и сосудов

Е) Адаптивное ремоделирование сердца и сосудов

127. При III стадии хронической сердечной недостаточности характерны:

А) Бессимптомная дисфункция левого желудочка

В) Тяжелая стадия заболевания (поражения) сердца

С) Дезадаптивное ремоделирование сердца и сосудов

+D) Тяжелые (необратимые) структурные изменения органов-мишеней

Е) Адаптивное ремоделирование сердца и сосудов

128. Левожелудочковая хроническая сердечная недостаточность клинически проявляется:

+А) Признаками застоя в малом круге кровообращения

В) Отеками нижних конечностей

С) Асцитом

D) Застойным увеличение печени

Е) Выпотом в плевральную полость и перикард

129. Мужчина 72 лет, перенесший инфаркт миокарда несколько месяцев назад, жалуется на одышку, слабость, утомляемость, отеки голеней и стоп. В легких в нижних отделах

выслушиваются влажные хрипы. ЭКГ ритм синусовый 92 в минуту. Признаки рубцового

поражения миокарда. Какой из нижеперечисленных методов диагностики необходим для

постановки диагноза?

A) Рентгенография грудной клетки

B) Электрокардиография

C) Чреспищеводная эхокардиография

+D) Эхокардиография

Е) Магнитно-резонансная томография сердца

130. Мужчина 72 лет, перенесший инфаркт миокарда несколько месяцев назад, жалуется наодышку, слабость, утомляемость, отеки голеней и стоп. В легких в нижних отделах выслушиваются влажные хрипы. ЭКГ ритм синусовый, с ЧСС 92 в минуту. Признаки рубцового поражения миокарда. Что следует ожидать при инструментальном исследовании?

+A) Признаки дилатации левого желудочка

B) Признаки диастолической дисфункции левого желудочка

C) Клапанные поражения

D) Нарушение локальной сократимости левого желудочка

Е) Признаки систолической дисфункции левого желудочка

131. Левожелудочковая хроническая сердечная недостаточность возникает у больных:

+A) Ишемической болезнью сердца

B) Пороках трехстворчатого клапана

C) Артериальной гипотензией

D) Легочным сердцем

Е) Кардиогенным шоком

132. Женщина 25 лет жалуется на сердцебиение, боли в области сердца, колющего характера, слабость, одышку. С детства страдает ревматической болезнью сердца. Объективно: Кожные покровы чистые бледные, пастозность стоп. Левая граница относительной сердечной тупости увеличена на 2,5 см. На верхушке I тон ослаблен, выслушивается систолический шум, акцент II тона на легочной артерии. Число сердечных сокращений 90 в минуту. Артериальное давление 100/70 мм рт.ст.

Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ информативен для постановки диагноза?

A) Рентгенография

B) Электрокардиография

+C) Эхокардиография

D) Коронарография

E) Магнитно-резонансная томография

133. Женщина 25 лет жалуется на сердцебиение, боли в области сердца, колющего характера, слабость, одышку. С детства страдает ревматической болезнью сердца. Объективно: Кожные покровы чистые бледные, пастозность стоп. Левая граница относительной сердечной тупости увеличена на 2,5 см. На верхушке I тон ослаблен, выслушивается систолический шум, акцент II тона на легочной артерии. Число сердечных сокращений 90 в минуту. Артериальное давление 100/70 мм рт.ст. Что следует ожидать при инструментальном исследовании?

A) Признаки дилатации левого желудочка без гипертрофии

B) Признаки диастолической дисфункции левого желудочка

+C) Клапанные поражения сердца

D) Нарушение локальной сократимости левого желудочка

Е) Признаки систолической дисфункции левого желудочка

134. Правожелудочковая хроническая сердечная недостаточность клинически проявляется:

А) Признаками застоя в малом круге кровообращения

+В) Признаками застоя в большом круге кровообращения

С) Признаками застоя в большом и малом кругах кровообращения

D) Ишемической болезнью сердца

Е) Артериальной гипертензией

135. Мужчина 73 лет жалуется на одышку, слабость, повышенную утомляемость. Кожные покровы цианотичны, пастозность стоп и голеней. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, артериальное давление 130/80 мм.рт.ст. Печень увеличена на 3 см. ЭКГ ритм синусовый ЧСС 65 в минуту. Вертикальное положение электрической оси сердца. Гипертрофия правого жел удочка.

НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

А) Левожелудочковая хроническая сердечная недостаточность

+В) Правожелудочковая хроническая сердечная недостаточность

С) Ишемическая болезнь сердца

D) Порок аортального клапана

Е) Артериальная гипертензия

136. Основным клиническим проявлением хронической сердечной недостаточности является:

+А) Одышка

В) Слабость

С) Утомляемость

D) Пастозность

Е) Полиурия

137. Какой из нижеперечисленных методов диагностики необходим для постановки хронической сердечной недостаточности?

A) Рентгенография с контрастированием

B) Электрокардиография

C) Чреспищеводная эхокардиография

+D) Эхокардиография

Е) Коронарография

138. Мужчина 45 лет, бизнесмен, обратился с жалобами на одышку при физической нагрузке, головную боль, общую слабость. Повышенного питания рост 182, вес 96 кг. Тоны сердца приглушены ритм правильный, ЧСС 72 в минуту, АД 140/90 мм.м.рт ст. ЭКГ ритм синусовый, частота сердечных сокращений 72 в минуту, нормальное положение ЭОС, признаки гипертрофии левого желудочка. Какое обследование необходимо провести для постановки диагноза?

А) Тредмил-тест

+В) Глюкозо-толерантный тест

С) Оптический тест

D) Велэргометрия

Е) Диспротеинемический тест

139. Клинические проявления при систолической форме сердечной недостаточности:

A) одышка при нагрузке

B) отсутствие отеков на ногах

C) свистящие хрипы в легких

D) полиурия

E) артериальная гипотония

140. Препараты, которые могут увеличивать летальность больных с хронической сердечной недостаточностью:

A) нифедипиновая группа антагонистов Ca

+B) антиаритмики IV класса

C) антиаритмики II класса

D) ингибиторы АПФ

E) в-адреноблокаторы

141. Препараты увеличивающие только качество жизни больных сердечной недостаточностью:

+А) сердечные гликозиды

В) в-адреноблокаторы

С) ингибиторы АПФ

D) антагонисты рецепторов А2

E) ингибиторы протоновой помпы

142. Какие рекомендации по физической активности необходимо дать больному в состоянии компенсации на фоне проводимой терапии при II функциональном классе сердечной недостаточности:

A) полный покой

B) медленная ходьба 1 раз в день по 5-10 мин

C) соблюдение постельного режима

+D) дополнительный дневной отдых

E) пассивные физические упражнения

143. Какие рекомендации по физической активности необходимо дать больному в состоянии компенсации на фоне проводимой терапии при III функциональном классе сердечной недостаточности:

A) обычная скорость ходьбы на короткие расстояния

+B) избегать изометрических нагрузок

C) медленная ходьба несколько раз в день по 5-10 мин

D) медленная ходьба несколько раз в день по 60 мин 3-5 раз в неделю

E) обычная ходьба с периодическим увеличением темпа

144. Немедикаментозные мероприятия, позволяющие предупреждать или коррегировать клинические проявления сердечной недостаточности I функционального класса:

+A) ограничить потребление жидкости до 1,5-2 л

B) в качестве физических тренировок рекомендовать бег трусцой

C) рекомендовать прием малых доз спиртных напитков

D) запретить вакцинацию против гриппа

E) ограничить потребление жидкости до 800 мл

145. Противопоказания для назначения сердечных гликозидов у больных сердечной недостаточностью:

A) Атриовентрикулярная блокада I ст

+B) Синусовая брадикардия

C) Фибрилляция предсердий

D) Гипокалиемия

E) Синусовая тахикардия

146. Больной 28 лет, жалобы: ощущение пульсации в грудной клетке, головные боли и головокружения, утомляемость. В детстве после ангины - атака полиартрита. Год назад после переохлаждения появились ознобы, температура тела до 38 С,лечился антибиотиками.Однако с этого времени вышеперечисленные жалобы. Отмечается пульсация сосудов шеи. В легких хрипов нет. Пульсация в VI межреберье кнаружи от левой срединноключичной линии. Границы сердца увеличены влево -3 см кнаружи от СКЛ. Во 2 межреберье справа от грудины 2 тон резко ослаблен, систолический и ранний диастолический шумы на основании сердца и в точке Боткина. А/Д -130/50 мм рт.ст. Пульс 88 в мин. Развитие какого заболевания привело к сердечной недостаточности?

А) повторная ревматическая атака

В) пневмония

С) ТЭЛА с развитием инфарктной пневмонии

+D) инфекционный эндокардит

Е) острый гломерулонефрит

147. Мужчина 43 лет, состоящий на учете у эндокринолога с диагнозом сахарный диабет 2 типа, обратился с жалобами на головную боль, повышение АД. При осмотре повышенного питания рост 179 см, вес 105 кг, объем талии 110 см Тоны сердца приглушены, акцент 2 тона над аортой, АД 160/100 мм.рт.ст. Сахар крови 8,7 ммоль/л, холестерин 7,2 ммоль/л. ЭКГ: ритм синусовый с ЧСС 72 в мин. Горизонтальное положение ЭОС. Гипертрофия левого желудочка. Заключение окулиста диабетическая ретинопатия. Какой из лекарственных средств является препаратом выбора?

А) акарбоза

В) орлистат

С) рамиприл

+D) метформин

Е) физиотенз

148. К дополнительным критериям метаболического синдрома относится:

A) центральное (абдоминальное) ожирение

B) ХСЛПВП >1,0 ммоль/л у мужчин

+C) повышение уровня триглицеридов> 1,7 ммоль/л

D) ХСЛПНП< 3,0 ммоль\л

E) ХСЛПВП >1,2 ммоль/л у женщин

149. Какой возбудитель внебольничной пневмонии является основным?

+А) Пневмококк

В) Стафилококк

С) Кишечная палочка

D) Синегнойная палочка

Е) Легионелла

150. Какое осложнение внебольничной пневмонии является самым опасным для жизни?

A) абсцесс легкого

B) гангрена легкого

+C) инфекционно-токсический шок

D) адгезивный плеврит

E) очаговый пневмосклероз

151. При каком возбудителе пневмонии НАИБОЛЕЕ часто наблюдается деструкция легких?

A) Chlamydia pneumoniae

B) Candida albicans

+C) Staphylococcus aureus

D) Legionella pneumophila

E) Mycoplasmapneumoniae

152. Выберите из перечисленных групп антибиотики для лечения внебольничной пневмонии в амбулаторных условиях:

А) Аминогликозиды

В) Полимиксины

+С) Макролиды

D) Гликопептиды (ванкомицин и тейкопланин)

Е) Нитрофураны

153. Больной И., 38 лет предъявляет жалобы на общую слабость, головную боль, вялость, заторможенность, высокую температуру, выраженную одышку, кашель с мокротой. Заболел 4 дня назад: повысилась температура тела, появились выраженные симптомы интоксикации, одышка, кашель, диарея. Самостоятельно принимал амоксициллин по 1 таблетке (675 мг) х 2 раза в сутки, поскольку находился в командировке в другом городе – участвовал в конференции, где продуло под кондиционером. В общем анализе крови лейкоцитоз с относительной лимфоцитопенией, на рентгенограмме – уплотнение легочной ткани.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) Туберкулез легких

B) Микоплазменная пневмония

+C) Легионеллезная пневмонии

D) Спонтанный пневмоторакс

E) Абсцесс легкого

154. Больная И., 35 лет. Жалобы на кашель с выделением скудной слизистой мокроты, одышку, озноб, повышение температуры тела до 38,7°С, боль в грудной клетке. Заболела остро, связывает с переохлаждением. 2 дня назад появились сухой кашель, лихорадка, стали нарастать симптомы интоксикации. ЧДД – 22 в мин. При аускультации легких: влажные средне- и мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах правого легкого.

Ваш предварительный диагноз?

A) Острый плеврит

+B) Внебольничная пневмония

C) Бронхоэктатическая болезнь

D) Туберкулез легких

E) Бронхиальная астма

155. Активность, каких клеток в очаге воспаления вызывает повреждение легочной ткани при внебольничной пневмонии?

A) В-лимфоциты

B) Т-киллеры

C) Т-хелперы

D) Моноциты

+E) Нейтрофилы

156. Какой метод исследования для диагностики внебольничной пневмонии является наиболее информативным?

A) Клинический анализ крови

B) Электрокардиография

+C) Рентгенография легких

D) Бактериоскопия мокроты

E) Бакпосев мокроты

157. Ранее ничем не болевший 23-летний мужчина предъявляет жалобы на сильный озноб, боль в левой половине грудной клетке при дыхании, лихорадку и влажный кашель в течении 4 дней. Отмечает быструю утомляемость и одышку при движении. Мокрота вязкая, обильная, имеет ржавую окраску. На рентгенограмме грудной клетки определяется инфильтрация нижней доли слева (гомогенное затемнение). Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

А) Нозокомиальная пневмония

+В) Внебольничная пневмония

С) Бронхоэктатическая болезнь

D) Центральный рак легкого

Е) Хроническая обструктивная болезнь легких

158. Женщина У., 26 лет со сроком беременности 27 – 28 недель обратилась с жалобами на кашель с отхождением трудно отделяемой мокроты слизисто-гнойного характера, повышение температуры до 38 градусов С. Из анамнеза: заболела остро после переохлаждения. При аускультации выслушиваются мелкопузырчатые хрипы слева в подлопаточной области, там же определяется усиленнаябронхофония и перкуторно притупление перкуторного звука. В общем анализе крови отмечаются умеренный лейкоцитоз и ускоренное СОЭ. Больной выставлен диагноз пневмония. Выберите тактику ведения:

А) Антибактериальная терапия в «дневном стационаре»

B) Антибактериальная терапия в «стационаре на дому»

C) Госпитализировать в терапевтический стационар

+D) Госпитализировать в отделение патологии роддома

E) Немедленно вызвать «искусственные роды»

159. Больному пневмонией, осложненной плевритом, с сухим раздражающим кашлем, показано применение:

A) термопсиса

B) ацетилцистеина

+C) кодеина

D) бромгексина

E) амбробене

160. К врачу обратился мужчина Л., 68 лет с жалобами на кашель, озноб, боль в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при дыхании. Из анамнеза - злоупотребление алкоголя в течение многих лет. При рентгенологическом обследовании выявлена правосторонняя верхнедолевая пневмония. Какой возбудитель наиболее вероятен?

A) Пневмококк

B) Стафилококк

C) Микоплазма

D) Легионелла

+E) Клебсиелла

161. Мужчина, 46 лет, жалобы на кашель с мокротой, боль в правом боку при глубоком дыхании, одышку, озноб. Объективно: температура тела 38,8^оС. Число дыхания 28 в минуту. Пульс 120 в минуту. В легких справа ниже IV межреберья притупление звука, аускультативно - ослабленное везикулярное дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы. Общий анализ крови: лейкоциты 12х10⁹/л, СОЭ 19 мм/час. На рентгенограмме: справа в нижней доле инфильтрация легочной ткани.

Назначение какого антибактериального лекарственного препарата из перечисленных наиболее целесообразно?

А) Амоксициллин 1000 мг х 2 раза в день