2) Смеси с длинноцепочечными полиненасыщенными жирными кислотами (дц пнжк)

Наибольшее значение для ребенка имеют омега-3 и омега-6 ДЦ ПНЖК – докозагексаеновая и арахидоновая кислоты, которые присутствуют в организме в форме фосфолипидов (в клеточным мембранах сетчатки глаз и головного мозга) и триглицеридов [5]. В стандартных молочных смесях присутствуют лишь их предшественники линолевая и α-линоленовая кислоты. Однако, в раннем возрасте у человека резко снижена способность синтезировать из них необходимые ДЦ ПНЖК. Существует мнение, что жирнокислотный состав иммунных клеток является ключевым фактором в нормальном развитии и деятельности иммунной системы. Возможно также, что дефицит омега-3 ДЦ ПНЖК может служить фактором риска развития атопии у детей [14]. Поэтому многие современные адаптированные заменители грудного молока обогащены специальными липидными добавками. Это смеси «Enfamil Premium Lipil», «Semper Бэби 1», которые показаны здоровым детям. Для недоношенных и ослабленных детей, а также для детей с тяжелыми проявлениями аллергии разработаны специализированные смеси со среднецепочечными триглицеридами. Среднецепочечные триглицериды легко расщепляются и всасываются, не требуя эмульгирование желчью и участия ферментов поджелудочной железы, способствуют всасыванию длинноцепочечных триглицеридов. Смесь средне- и длинноцепочечных триглицеридов содержатся в «Nutrilon Пепти ТСЦ», «Nutrilak Пептиди-СЦТ», «Alfare» на гидролизате сывороточных белков, а также в «Pregestimil».

3) Смеси с пребиотиками (олигосахаридами)

Пребиотики – вещества немикробного происхождения, стимулирующие рост и развитие нормальной микрофлоры в организме человека и подавляющие рост патогенных микроорганизмов. В грудном молоке роль пребиотиков выполняет лактулоза, а также олигосахариды, которые по структуре являются пищевыми волокнами. Роль пищевых волокон по отношению к организму младенцев состоит в обеспечении оптимальной микроэкологии толстой кишки – среды, необходимой для развития собственной микрофлоры. Пищевые волокна также содействуют нормализации пищеварения, тем самым положительно влияя на характер стула [2]. Исходя из полезных свойств олигосахаридов, которые описаны выше, смеси с пребиотиками особенно ценны при кишечных расстройствах, перенесенных инфекционных заболеваниях с курсом антибиотиков, при воспалительных заболеваниях кишечника аллергического происхождения. В детские смеси включают галактоолигосахариды (ГОС) и фруктоолигосахариды (ФОС), как наиболее ценные и доступные для организма ребенка [8]. К таким смесям относятся обогащенные смеси «Nestogen 1», «Тёма 1 (2)», «Humana 2», а также специализированные смеси «Nutrilon Комфорт» , «Humana ЛП с пребиотиками», «Фрисовом с пребиотиками» с высоким содержанием олигосахаридов, предназначенные для коррекции дисбиотических состояний кишечника.

4) Смеси с пробиотиками

Пробиотики – живые микроорганизмы или продукты микробного происхождения, действие которых обусловлено регуляцией нормальной эндогенной микрофлоры организма человека. Наиболее широко применяются бифидобактерии (Bifidobacterium[B.]) и лактобактерии (Lactobacillus[L.]), а также термофильный стрептококк (Streptococcus termophillus[S.t.]), которые являются нормальными резидентами кишечной микрофлоры человека [15]. При введении извне эти микроорганизмы выполняют те же функции в организме человека, что естественные представители нормофлоры. На протяжении последних 10 лет пробиотики включаются в детские молочные смеси, и многочисленные исследования доказали их эффективность в профилактике кишечных инфекций, снижении тяжести и продолжительности диареи у детей. Более того, было показано, что введение пробиотиков детям первого года жизни влечет за собой стабильную длительную колонизацию этими бактериями, в то время как у детей старшего возраста использование пробиотиков дает временный ответ [13]. Включение пробиотиков в продукты питания для детей раннего возраста стабилизирует и балансирует в нужном направлении развитие иммунного ответа ребенка и снижает опасность развития аллергических заболеваний. В последние годы было интересно открытие живых бактерий в грудном молоке [13]. Применение продуктов, содержащих пробиотики, позволяет целенаправленно воздействовать на состав биоценоза кишечника и состояние иммунологической защиты организма, что приобретает большое значение при наличии частых инфекций или инфекционных осложнений аллергического заболевания [11]. Различают смеси с пробиотиками, предназначенные для профилактики дисбактериозов и нарушений пищевариения, а также специализированные смеси с повышенным содержанием пробиотиков, предназначенные для комплексного лечения дисбиотических состояний. Смеси для профилактики дисбактериоза содержат минимальные количества пробиотических бактерий («Nutrilon Кисломолочный» с молочнокислыми бактериями, «NAN с бифидобактериями»). К лечебным смесям относятся сухие смеси с бифидобактериями «Беллакт 1 бифидо+», «Nutrilak ИММУНО БИФИ» и лактобактериями «NAN Комфорт», «Semper Бэби 2», а также жидкие смеси: монокомпонентные – «Виталакт» и поликомпонентные – кисломолочная смесь «Бифилин-М» (B.,L.), «Супролакт» (L.,S.t.+соя), «Ацидолакт» (L.,S.t.), жидкая кисломолочная смесь «Антошка-Л» (B.,L.,S.t.) и др.[15].