Государственное унитарное предприятие

«Медицинская техника и фармация Татарстана»

Государственное бюджетное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

«Казанский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития

Российской Федерации

Кафедра фармации

факультета повышения квалификации

и профессиональной переподготовки специалистов

Заменители грудного молока: фармацевтическоЕ консультированиЕ

Методическое пособие для работников аптек

Казань, 2011

УДК 615.12+613.22(075.8)

ББК 51.1(2Рос),26+51.287я73

Составители:

Ассистент кафедра фармации ФПКиППС КГМУ

Валиева Екатерина Марсиловна

Зав.кафедрой фармации ФПКиППС КГМУ

доктор фармацевтических наук, профессор

Егорова Светлана Николаевна

Генеральный директор ГУП «Таттехмедфарм»

Акберов Олег Закариевич

Заменители грудного молока: Фармацевтическое консультирование. Методическое пособие для работников аптек / Е.М.Валиева, С.Н.Егорова, О.З.Акберов – Казань: ГУП «Таттехмедфарм», 2011. – 25 с.

Методическое пособие предназначено для провизоров и фармацевтов аптек. Представлены общие понятия об особенностях развития новорожденных, грудном молоке и современных заменителях грудного молока, представленных в аптечном ассортименте. Приведены алгоритмы фармацевтического консультирования населения по детскому питанию.

© ГУП «Таттехмедфарм»

Оглавление

	стр.
Введение	4
1. Особенности развития организма детей раннего возраста	4
2. Проблемы функционирования желудочно-кишечного тракта, возникающие у детей раннего возраста	5
3. Уникальные особенности грудного молока	6
4. Смеси для детского питания	7
5. Классификация детских молочных смесей	9
6. Характеристика ассортимента заменителей грудного молока	11
7. Алгоритм фармацевтического консультирования по детскому питанию	20
Список использованной литературы	24

Введение

В последние годы детское питание занимает все большее место в ассортименте аптек. Несмотря на то, что выбор вида детского питания, как правило, определен назначением педиатра, для фармацевтических работников важно быть осведомленным в вопросах особенностей состава, применения, хранения данной группы аптечных товаров.

1. Особенности развития организма детей раннего возраста

В соответствии с СанПиН 2.3.2.1940-05 «Организация детского питания» [16] дети раннего возраста – это дети в возрасте от рождения до 3-х лет.

Для детей раннего возраста характерна высокая скорость роста и развития, которые сопровождаются значительными энергозатратами, резким преобладанием анаболических процессов над катаболическими. Наряду с этим, детский организм отличается организма взрослого человека незрелостю физиологических и метаболических систем в сочетании с их высокой динамичностью и способностью к адаптации [7].

Для поддержания интенсивного роста и развития необходимо поступление в организм большого количества разнообразных питательных веществ, «строительных материалов» - биополимеров, микронутриентов, витаминов и др. В то же время эндогенные депо биополимеров и их предшественников в организме детей раннего возраста крайне ограничены, требуется их постоянное поступление извне, в адекватных и сбалансированных количествах.

Ферменты пищеварительной системы в организме новорожденного также несовершенны. Активность основных поджелудочных ферментов - амилазы, липазы и протеазы – достигает должного уровня лишь после первого месяца жизни. Ферменты желудка и кишечника (галактоамилаза, липазы слюны и желудочного секрета) активируются ранее и в некоторой степени могут обеспечить расщепление поступающих питательных веществ, поэтому усваиваться могут только легкорасщепляемые вещества. Малый объем содержимого желудка (30 мл у новорожденного) требует частого кормления ребенка малыми порциями, адекватными по содержанию необходимых питательных веществ[7].

Микрофлора кишечника новорожденного формируется постепенно. Первые 10-20 часов после родов кишечник младенца стерилен. При прохождении через родовые пути матери происходит заселение кожных покровов лактобактериями, которые затем попадают в кишечник и создают кислую среду (рН около 4,0) во всех отделах пищеварительного тракта. В следующие 2-4 дня кишечник ребенка заселяется другими микроорганизмами. Этот процесс зависит от характера питания малыша, особенностей микробного загрязнения окружающей среды, активности неспецифической защиты (макрофаги, лизоцим и др.). В этот период заселяются кишечная палочка, бифидобактерии, бактероиды, клебсиеллы, стафилококки и другие штаммы. В течение 2-3 недель жизни состав микрофлоры подвержен значительным колебаниям. Относительная стабилизация микрофлоры наблюдается к концу первого месяца жизни. Бифидофлора становится доминирующей вследствие утилизации бифидогенных факторов, содержащихся в грудном молоке (лактоза, бифидус-фактор) [20]. Микроорганизмы кишечника образуют своеобразное сообщество, называемое кишечной микрофлорой, которая играет важную роль в процессах пищеварения и защиты организма. Микрофлора обеспечивает создание кислой среды кишечного содержимого, обладающей антибактериальным действием; связывание токсичных аминов и превращение их в безвредный газ; продукцию некоторых витаминов, в основном группы В и витамина К, и ферментов (казеин-фосфатаза, лизоцим); усиление иммунного ответа на злокачественные клетки и патогены [12].