Материалы для промежуточной аттестации

ПМ 02. ЛЕЧЕБНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

МДК 02.01. Лечение пациентов терапевтического профиля

Раздел II. Лечение пациентов инфекционного профиля

III. Лечение пациентов фтизиатрического профиля

Специальность- 060101 Лечебное дело

(углубленная подготовка)

2014-2015 учебный год

1

2.Организация медицинской помощи инфекционным больным. Три этапа оказания медицинской помощи инфекционным больным. Система диспансерного наблюдения за реконвалесцентами, принципы диспансеризации. Три этапа оказания медицинской помощи инфекционным больным. Общие показания и правила госпитализации инфекционных больных. Правила транспортировки больных в профильные стационары. Правила и сроки диспансерного наблюдения за реконвалесцентами инфекционных болезней.

3.Задача. Вызов бригады скорой помощи на дом по поводу желтухи.

Больная М.,-19 лет. Заболела 3дня назад, когда появился озноб, повышение температуры до39,3⁰С, слабость, снижение аппетита. Сегодня температура нормализовалась, состояние улучшилось, однако больная заметила желтушность склер и кожи, потемнение мочи.

Объективно: температура 36,4 С кожа и склеры иктеричны .В легких дыхание везикулярное ,ЧДД 16 в минуту, тоны сердца ясные, ритмичные, PS 62 в минуту, АД 110\70 мм рт ст. Живот мягкий, умеренно болезненный в правом подреберье. Печень выступает на 1,5-2 см из-под реберной дуги, моча темная, стул светлый.

Из эпид.анамнеза: отдыхала месяц назад ( летом) в деревне, пила сырую воду из колодца, ела немытые фрукты.

Задания к задаче.

1.Поставьте диагноз и обоснуйте его исходя из условий задачи.

2.Тактика фельдшера. Показания к госпитализации.

3.Расскажите о предстоящем лечении в стационаре (Медикаментозная коррекция и немедикаментозные методы лечения. Контроль пациента, контроль и оценка эффективности лечения. Психологическая помощь пациенту и его окружению. Прогноз. Выписка реконвалесцента и последующая реабилитация.).

4.Оформление медицинской документации (экстренное извещение форма№058/У).

5.Проведение противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции.

2

2.Принципы и методы лечения инфекционных больных: этиотропное, патогенетическое и симптоматическое лечение, возможные осложнения и их профилактика. Принципы терапии инфекционных больных, правила ее проведения, контроль эффективности. Этиотропная и патогенетическая терапия. Симптоматическое лечение. Профилактика и борьба с осложнениями лекарственной терапии.

3.Задача. К больному С., 25 лет, была вызвана скорая помощь на 2-й день

болезни. Заболел остро, температура тела поднялась до 40°С, сильная

головная боль, слабость, тошнота, однократная рвота. На следующий

день состояние ухудшилось, на коже заметил обильную сыпь.

При осмотре: больной в сознании, но адинамичен, вял, бледный. На коже, в основном нижних конечностей, обильная звездчатая геморрагическая сыпь, единичные элементы располагаются на лице, туловище, местами сливаются. Одышка – ЧДД 36 в мин. Тоны сердца глухие, пульс нитевидный, 104 уд./мин. АД 60/0 мм рт.ст. Язык сухой, обложен, живот мягкий, безболезненный, печень, селезенка не пальпируются, не мочится. Менингеальных симптомов нет.

Задания к задаче.

1.Поставьте диагноз и обоснуйте его исходя из условий задачи. При необходимости проведите дифференциальную диагностику.

2.Определите тактику фельдшера скорой помощи, объем и алгоритм неотложной помощи на догоспитальном этапе.

3.Расскажите о предстоящем лечении пациента в стационаре.

4.Заполните экстренное извещение - форма№058/у.

3

2.Противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции. Инфекционная безопасность пациентов и медицинских работников. Основы профилактики инфекционных болезней. Понятие и виды дезинфекции, дезинсекции и дератизации. Мероприятия при аварийных производственных ситуациях

( биологические аварии). Виды биологических (бактериальных) препаратов, способы их введения, значение в профилактике и лечении инфекционных болезней. Понятие о Национальном календаре прививок, сроки вакцинации и ревакцинации. Показания и противопоказания к вакцинации.

3.Задача. Фельдшер скорой помощи был вызван к больному С. 30 лет, который предъявлял жалобы на урчание в животе, жидкий водянистый стул и обильную рвоту водянистым содержимым, слабость, головокружение. Заболел ночью. Объективно: состояние тяжелое, общая синюшность кожи, сухость слизистых оболочек, глазные яблоки запавшие, черты лица заострены, тургор кожи резко снижен, “рука прачки”, кожная складка расправляется медленно. Конечности холодные, температура тела 35,8°С, пульс нитевидный, 130 уд/мин, АД 60/30 мм рт.ст. Живот при пальпации безболезненный. Менингеальных знаков нет, больной в сознании. Осмотр стула: жидкий, водянистый, в виде “рисового отвара”, не мочится.

Из эпиданамнеза: больной вернулся из Астрахани два дня назад. Ловил рыбу, пил сырую воду из реки.

Задания к задаче.

1. Поставьте диагноз и обоснуйте его исходя из условий задачи. При необходимости проведите дифференциальную диагностику.

2. Определите тактику фельдшера, объем и алгоритм неотложной помощи на догоспитальном этапе.

3. Расскажите о предстоящем лечении в стационаре и последующей реабилитации пациентов с данной патологией.

4

2.Лечение кишечных инфекций - брюшного тифа, паратифов, сальмонеллеза. Медикаментозная коррекция и немедикаментозные методы лечения брюшного тифа, паратифов, сальмонеллеза. Тактика фельдшера. Показания и противопоказания к госпитализации.. Контроль пациента, контроль и оценка эффективности лечения. Психологическая помощь пациенту и его окружению. Прогноз. Проведение противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции

3.Задача. Проведите расчет необходимого объёма солевых растворов для первичной регидратации (возмещение потерь воды и солей до начала лечения) при холере по формуле Коэна (масса тела больного 60 кг, гематокрит – 64%, при норме 54%.).

5

2.Лечение кишечных инфекций - дизентерии, эшерихиозов, ротавирусного гастроэнтерита. Медикаментозная коррекция и немедикаментозные методы лечения дизентерии, эшерихиозов, ротавирусного гастроэнтерита. Тактика фельдшера. Показания и противопоказания к госпитализации. Контроль пациента, контроль и оценка эффективности лечения. Психологическая помощь пациенту и его окружению. Прогноз. Проведение противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции.

3.Задача. Проведите расчет необходимого объёма солевых растворов для первичной регидратации (возмещение потерь воды и солей до начала лечения) при холере по формуле Филлипса (масса тела больного 70 кг, относительная плотность плазмы больного 1,040).

6

2.Лечение кишечных инфекций - холеры. Медикаментозная коррекция и немедикаментозные методы лечения холеры. Тактика фельдшера. Показания к госпитализации. Контроль пациента, контроль и оценка эффективности лечения. Психологическая помощь пациенту и его окружению. Прогноз. Проведение первичных противоэпидемических мероприятий при выявлении больного холерой на ФП.

3.Задача. Фельдшер был вызван к больному, 37 лет. Больной жаловался на схваткообразные боли в животе, тошноту, рвоту, жидкий стул. Заболел накануне вечером, когда появились озноб, слабость, боли в животе, тошнота. Больного знобило, пытался промыть желудок. Ночью была рвота съеденной пищей, а затем жидкий стул, водянистый, до 10 раз за ночь, температура 38,5  Эпиданамнез. Накануне был в гостях у брата вместе с женой. Ели салат с мясом, жена также жаловалась на недомогание, расстройство стула. Объективно: состояние средней тяжести, бледный, пульс 96 уд/мин, ритмичный. АД 100/70, язык суховат. Живот мягкий, при пальпации болезненный в эпигастрии и околопупочной области. Симптомов раздражения брюшины нет. Стул обильный, зловонный, темно-зеленого цвета, «болотная тина», больной мочится. Задания к задаче.