Недоношенный новорожденный.

Недоношенный новорожденный - это ребенок:

• родившийся на сроке беременности 37 недель и менее,

• имеет М_р менее 2500г,

• длину_р менее 45см,

• является физиологически незрелым.

Он имеет оценку по шкале Апгар менее 8 баллов.

Причины преждевременных родов.

1. Инфекционные болезни мамы (ОРВи, гепатит, микоплазменные инфекции...)

2. Осложнения, связанные с беременностью (гестозы, угроза выкидыша, нефропатии...)

3. Аборт.

4. Иммунологическая несовместимость матери и плода.

5. Стресс.

6. Травма.

7. Вредные привычки и недостаточность питания.

8. Возраст матери менее 18 лет и более 30 лет.

Степени недоношенности:

Степень недоношенности	Масса при рождении (Мр)	Срок беременности
I ст.	2500-2001г	37-35 недель
II ст.	2000-1501г	34-32 нед.
III ст.	1500-1001г	31-29 нед.
IV ст.	менее 1000г	менее 29 нед.

Внешние признаки:

1. Малые размеры.

2. Дефицит подкожно-жирового слоя.

3. Мозговой череп больше лицевого, голова составляет 1/3 от длины тела.

4. Кожа сухая, морщинистая.

5. Выражен лануго - пушковый волос на лице, бедрах ягодицах.

6. Непропорциональное телосложение:

• относительно большая голова и туловище

• короткая шея и ноги

• низкое расположение пупка

7. Недоразвитие ногтей.

8. Недоразвитие хрящей.

9. Открыты роднички: большой, малый и боковые.

10. Недоразвитие наружных половых органов.

11. Стопы гладкие.

Недоношенный новорожденный незрелый. При действии неблагоприятных факторов на плод, каждому гестационному возрасту соответствует своя степень зрелости.

Признаки физиологической незрелости:

1. Снижение двигательной активности.

2. Преобладание тонуса разгибателей.

3. Рефлексы снижены или отсутствуют.

4. Неспособность удерживать постоянную температуру тела.

5. Нарушение дыхания.

6. Повышенная ломкость сосудов.

7. Тихий крик.

8. Склонность к срыгиванию.

9. Склонность к инфекциям.

Переходные состояния:

1. Физиологическая потеря массы от 4-5 до 10-12%, восстановление к 2-3 недельному возрасту.

Здоровые недоношенные отличаются высокой интенсивностью ФР и удваивают массу при рождении на 2-ой—3-ий месяц, утраивают к 4 мес., к 1 году увеличивают в 6-7 раз.

2. Эритема держится до 2-х недель.

3. Физиологическая желтуха у 100% длится до З-х-4-х недель.

Удовлетворение потребностей - поддерживать температуру тела, дышать. В кювезе – инкубаторе:

• Т°= от 34-35 до 32° (зависит от веса ребенка).

• Влажность: 1-2 сутки до 95%

4-5 сутки - 70-75%

6-7 сутки - 60-65%

после 7 суток - 50-60%

• Концентрация 0₂- 30-40%

С массой более 1500г ребенок находится в кувезе - 4-7 дней, с массой менее 1500г несколько недель, но кувез заменяется каждые 3 дня (производят его дезинфекцию).

Вскармливание доношенного новорожденного:

Vсут. =	70∙ n ( при mр менее 3200г)
	80∙ n ( при mр более 3200г)

где n – день жизни ребенка

V сут = 2% ∙ mр ∙ n

с 10 дней V сут. = 1/5 от m тела

Частота кормлений - 6 раз в сутки через 3,5 часа