АНАТОМИЯ

КОСТИ

ОСТЕОЛОГИЯ – наука о костях. Скелет человека состоит более чем из 200 костей. В среднем, масса скелета 5-6 кг. Костная клетка – остеоцит. Межклеточное вещество костной ткани пропитано солями кальция, образует вокруг остеоцита костную пластинку – остеон. В зависимости от расположения остеонов формируется компактная или губчатая ткань.

Кости: длинные, короткие, широкие, смешанные. Длинные – это трубчатые кости конечностей (плечевая, бедренная). Самая длинная часть – тело (диафиз), утолщенные концы – эпифиз. Между диафизом и эпифизом у детей выделяют метафизарную зону – зону роста костей в длину (meta– между).

Надкостница (периост) состоит из двух слоев. Внутренний, рыхлый слой содержит остеобласты и остеокласты, за счет этого кость растет в толщину. Наружный слой – плотная соединительная ткань. Периост содержит много нервных окончаний, хорошо снабжается кровью. Суставы не покрыты надкостницей, покрыты гиалиновым хрящом. В диафизах, в каналах трубчатых костей, находится желтый костный мозг, в эпифизах – красный костный мозг. Короткие кости – по типу эпифизов. Костный мозг – кроветворный и питающий орган. Красный костный мозг находится в ячейках губчатого вещества всех костей, образован ретикулярной тканью.

Кость – os (лат.), основная структурная единица кости – osteon, в ее основе – компактное и губчатое вещество, тонкая пленка – надкостница (периост). Компактное вещество кости всегда находится снаружи, его пластики расположены параллельно. Глубже располагается губчатое вещество, костные пластинки которого размещены хаотично. Надкостница состоит из двух слоев, внутреннего, который прилегает к костям, и наружного, который выполняет защитную функцию. Внутренний слой надкостницы состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани, во внутреннем слое надкостницы содержатся кровеносные сосуды, нервы и остеобласты. Остеокласты – разрушители костных клеток. Наружный слой надкостницы состоит из плотных фиброзных волокон. За счет надкостницы кость растет в толщину, происходит заживление при переломах и трещинах.

В составе костей: вода, органические и неорганические вещества. Органические вещества обеспечивают эластичность костей, неорганические вещества – их твердость.

Строение трубчатой кости: тело (средняя часть) – диафиз, конец – эпифиз, их 2; ближайший к точке прикрепления эпифиз – проксимальный, более дальний – дистальный. Метафиз – прослойка между эпифизом и диафизом, за счет него кость растет в длину.

Соединения костей.

Происходит за счет костной ткани, хрящей, связок, суставов. Подразделяются на группы: непрерывные (синартрозы) и прерывные (диартрозы).

Синартрозы: 1 синдесмозы, или фиброзные соединения, - с помощью волокнистой соединительной ткани (связки, мембраны, перепонки, швы);

2 синхондрозы, или хрящевые соединения

3 синостозы, или соединения с помощью костной ткани.

Диартрозы (синовиальные соединения) – это прерывные подвижные соединения, для которых характерны следующие элементы:

- суставная капсула, она окружает суставную полость и обеспечивает ее герметичность, состоит из наружной фиброзной и внутренней синовиальной мембран; фиброзная мембрана срастается с надкостницей сочленяющихся костей, синовиальная мембрана срастается с краями суставных хрящей;

- суставная полость – щель, ограниченная суставными поверхностями синовиальной оболочкой, герметически изолированная от тканей, окружающих сустав; давление в полости сустава отрицательное, что способствует сближению суставных поверхностей;

- синовиальная жидкость (синовия) – прозрачная клейкая жидкость, по составу напоминающая плазму крови, заполняет суставную полость, увлажняет, смазывает суставную поверхность костей, снижая тем самым трение, способствуя лучшему сцеплению;

- суставные поверхности костей, они покрыты гиалиновым хрящом, то, есть, их поверхности более гладкие, что способствует лучшему скольжению, эластичность хрящей смягчает толчки при движениях.

По форме суставные поверхности могут быть шаровидные, эллипсовидные, цилиндрические, плоские, блоковидные, седловидные и др. В некоторых суставов, помимо основных элементов, имеются дополнительные элементы: суставные губы, диски и мениски, связки.

Диски или мениски обеспечивают конгруэнтность сустава, являются амортизационной подушкой. Диски и мениски построены из волокнистого хряща, находятся в суставной полости. Диск делит полость сустава на 2 не сообщающихся между собой отдела, мениск полость сустава полностью не разделяет. Диски и мениски сращены с фиброзной мембранной капсулой. Диск – височно-нижнечелюстной сустав, мениск – коленный сустав.

Суставная губа - ободок по краю суставной поверхности, который сажает головку кости более глубоко (тазобедренный, плечевой сустав). Состоит из хряща, расположенного по краю суставной впадины, чем увеличивает ее размер.

Суставные связки - внутрикапсульные, внекапсульные. Внутрикапсульные связки покрыты синовиальной мембраной, прикрепляются к сочленяющимся костям. Внекапсульные связки укрепляют капсулу сустава, влияют на характер движений в суставе, могут ограничивать размах движений. В укреплении сустава также участвуют мышцы.

Для определения характера движений в суставе условно проводят 3 взаимно перпендикулярные оси: фронтальную, сагиттальную и вертикальную. Вокруг фронтальной оси – сгибание (phlexio) и разгибание (extensio), сагиттальная ось - отведение (abductio) и приведение (adductio), вертикальная ось – вращение (rotatio), в некоторых суставах возможно круговое движение (circumductio).

КОСТИ ТУЛОВИЩА И ИХ СОЕДИНЕНИЯ.

ПОЗВОНОЧНЫЙ СТОЛБ.

Состоит из 33-34 позвонков, делится на 5 отделов:

- шейный (цервикальный, cervicalis)– 7 позвонков, C1-C7;

- грудной (дорсальный или торакальный (torax – грудная клетка)) – 12 позвонков, D1-D12;

- поясничный (люмбальный) – 5 позвонков, L1-L5;

- крестцовый (сакральный) – 5 сросшихся позвонков, S1-S5;

- копчиковый (кокцигиальный) – 4-5 сросшихся недоразвитых позвонка.

Позвонок (греч. - spondila, лат. - vertebra) имеет 7 отростков, состоит из тела, расположенного вентрально (спереди, к животу), и дуги, обращенной назад. Они ограничивают позвоночное отверстие. От дуги отходят 3 парных отростка – поперечный, верхний суставной и нижний суставной, и 1 непарный – остистый. Отростки направлены назад, некоторые хорошо пальпируются. Дуги соединяются между собой суставами (4 сустава) за счет суставных отростков. В месте соединения дуги позвонка с телом с каждой стороны имеются 2 позвоночные вырезки, верхняя и нижняя. Вырезки соседних позвонков образуют межпозвоночные отверстия, через них проходят спинномозговые нервы (31 пара).