Печень у детей

Печень 1/2 до 2/3 объема брюшной полости (у взрослого - 1/3). Рельеф ее сглажен из-за слабой выраженности углублений, оставляемых прилежащими к печени органами. Левая доля по своим размерам нередко превышает правую или равна ей. Ворота чаще смещены к заднему краю и имеют закрытый тип строения, при котором можно выделить только основные стволы правой и левой ветвей печеночной артерии. Выступает из под реберной дуги.

Особенности селезенки детей грудного возраста

Селезенка отличается гладкой поверхностью, нежностью ткани, легкой ранимостью и большим непостоянством формы. Может иметь эллипсовидную, полулунную или треугольную форму. У детей она имеет довольно большой размер из-за ретикулоэндотелиальной функции (фагоцитоз с помощью неподвижных макрофагов) и синтеза эритроцитов (по мере созревания костного мозга функция селезенки уменьшается, и ее размеры также уменьшаются относительно тела). Принято считать, что селезенка новорожденного имеет дольчатое строение, которое с возрастом постепенно сглаживается. Капсула детской селезенки толще, чем у взрослых, а паренхима более плотная. Это говорит о ее большей устойчивости к инсультам без массивного кровотечения и меньшими показаниями к оперативному лечению по поводу ее травм. По этим причинам детям чаще и более успешно, чем взрослым может быть назначено консервативное лечение.

У новорожденных желудочная часть висцеральной поверхности (всего три части: желудочная,почечная и ободочная) в ее нижнем отделе прилегает к хвосту поджелудочной железы.

Селезенка проецируется между IX и XI ребрами. Может быть высокое положение селезенки (между VIII - X ребрми) и низкое ее положение (между Х - ХII).

Направление продольной оси селезенки у новорожденных и детей младшего возраста более горизонтальное, у старших -косое.

Ввиду слабого развития связочного аппарата селезенка у новорожденных более подвижная

Задний конец (верхний полюс) отделен от диафрагмы левой долей печени (у новорожденных и грудных). Спереди прикрыта дном желудка и поперечной ободочной кишкой.

Из пороков развития селезенки представляет интерес довольно частое наличие добавочных органов (около 10% и чаще у мальчиков). Добавочные селезенки могут быть единичными и множественными. Имеют округлую форму, диаметром до 1 см. В случаях, когда добавочных селезенок много, они обычно располагаются в воротах селезенки, в желудочно-селезеночной связке, иногда в большом сальнике или брыжейке поперечной ободочной кишки.

Мб двойная селезенка – два обращенных друг к другу воротами органа почти

одинаковой величины и формы.

Гастростомия: показания и способы выполнения

Гастростомия-  хирургическая операция, заключающаяся в создании искусственного входа в полость желудка через переднюю брюшную стенку с целью кормления пациента при невозможности приёма пищи через рот и/или для выхода содержимого желудка.

Показания:

- непроходимость пищевода, часто возникающая от химических ожогов (например, выпитый ребенком уксус снимает с его пищевода всю слизистую оболочку - остается только мышечная.Происходит регенерация в виде нарастания соединительной ткани на месте бывшей слизистой, в результате чего пищевод становится очень тонким); непроходимость при неоперабельной злокачественной опухоли;

- после таких серьезных абдоминальных операций, как ваготомия, субтоттальная резекция желудка, колэктомия у тяжелых и пожилых больных (когда предполагаются послеоперационные трудности с питанием);

- ротоглоточная дисфагия (расстройство акта глотания), вызванная инсультом, дегенеративными заболеваниями ЦНС, злокачественными опухолями головы и шеи или диффузными повреждениями головного мозга;

- ранения пищевода (как предварительный этап основной операции на пищеводе);

- атрезия пищевода (полная врождённая непроходимость) — как предварительный этап пластической операции на пищеводе при отсроченном и этапном хирургическом лечении;

- трахео-пищеводные или бронхо-пищеводные свищи