- •«Гинекология»
- •Сбор анамнеза в гинекологии
- •1. Паспортные данные:
- •2. Жалобы на настоящий момент:
- •3. История настоящего заболевания
- •4. История жизни.
- •5. Менструальная функция
- •Общий объективный осмотр
- •Алгоритм обследования молочных желез
- •Анамнез:
- •Осмотр молочных желез
- •Пальпация молочных желез
- •Обследование на предмет наличия отделяемого из сосков
- •5. Исследование региональных лимфоузлов
- •Осмотр наружных половых органов
- •Осмотр на зеркалах
- •Одноручное влагалищное исследование
- •Бимануальное обследование
- •Мазок на цитологию.
- •Со стенки цервикального канала.
- •С влагалищной части шейки матки.
- •Из заднего свода.
- •Мазок на гонококк
- •Мазок на кольпоцитологию
- •Мазок на степень чистоты влагалища
- •Смыв на трихомонады
- •Взятие содержимого влагалища для бактериологического исследования
- •Правила, соблюдаемые при взятии и транспортировке биологического материала для бактериологического исследования.
- •Сидячая ванночка
- •Влагалищная ванночка
- •Введение гинекологического тампона
- •Засыпка порошка во влагалище
- •Введение свечи (таблетки) во влагалище
- •Спринцевание
- •Техника лечения «трех точек»
- •Наборы инструментов для малых гинекологических операций набор инструментов для искусственного аборта
- •Набор инструментов при неполном выкидыше
- •Набор для лечебно-диагностического выскабливания полости матки
- •Набор для удаления внутриматочной спирали
- •Обследование на медицинский аборт
- •Обследование на гинекологическую плановую операцию
- •Указания по составлению и ведению истории болезни
- •План клинического обследования больного жалобы
- •История заболевания
- •История жизни
- •Объективное исследование больного
- •Предварительный диагноз
- •Дифференциальный диагноз
Сидячая ванночка
Цель: Местное лечение в гинекологии
Показания: острые и хронические вульвиты, опрелости.
Противопоказания: кровянистые выделения из половых путей, сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь II и III ст., гипертермия.
Оснащение: ёмкость с водой (температура 37-380) - таз, лекарственное средство, приготовленное в отдельной ёмкости (отвар трав, раствор фурацилина, марганцовокислого калия), одеяло, полотенце.
Методика выполнения:
Налить в таз кипяченную воду нужной температуры.
Добавить процеженное лекарственное средство.
Предложить пациентке сесть в таз. В воду должна быть погружена нижняя часть живота и верхняя треть бедер.
Накрыть одеялом нижнюю часть тела и таз, чтобы не остывала вода.
Время процедуры 15-20 минут.
Помочь встать пациентке, предложить осушить наружные половые органы полотенцем промокательными движениями.
Влагалищная ванночка
Цель: Местное лечение в гинекологии
Показания: кольпит, вульвовагинит, эрозия шейки матки, эндоцервицит.
Оснащение: гинекологическое кресло, двустворчатое влагалищное зеркало Куско, стерильный материал, перчатки, теплое лекарственное средство (370С), применяемые для влагалищных ванночек, длинный пинцет.
Методика выполнения:
На гинекологическое кресло положить пелёнку.
Предложить пациентке лечь на кресло.
Вымыть руки.
Надеть перчатки.
Левой рукой развести большие и малые половые губы. Правой рукой ввести двухстворчатое зеркало Куско: начинают вводить боком, в направлении сверху вниз и спереди назад, постепенно его поворачивая, обнажая шейку матки. Зафиксировать зеркало.
Стенки влагалища и шейку матки протереть с помощью пинцета ватным или марлевым шариком, очищая их от выделений. Либо налить в зеркало небольшое количество лекарственного средства и стерильным материалом с помощью пинцета убрать выделения.
Залить в раскрытое зеркало подогретый до 370С лекарственный раствор до погружения в него шейки матки и влагалища (30-50 мл).
Оставить лекарство на 5-10 минут. Попросить женщину удерживать зеркало за его верхний край.
По окончании процедуры открыть замочек зеркала, наклонить его и слить раствор в приготовленную ёмкость.
Стерильным материалом с помощью пинцета осушить шейку матки и влагалище.
Извлечь зеркало.
Введение гинекологического тампона
Цель: Местное лечение в гинекологии
Показания: кольпит, вульвовагинит, эндоцервицит, эрозия шейки матки, воспаление придатков матки, параметрит.
Противопоказания: кровянистые выделения из половых путей
Оснащение: гинекологическое кресло, двустворчатое зеркало Куско, перчатки, длинный пинцет, лекарственное средство, применяемое для влагалищных тампонов, стерильный материал, шпатель.
Методика выполнения:
На гинекологическое кресло положить пелёнку.
Предложить пациентке лечь на кресло.
Вымыть руки.
Надеть перчатки.
Левой рукой развести большие и малые половые губы. Правой рукой ввести двустворчатое зеркало Куско: начинают вводить боком, в направлении сверху вниз и спереди назад, постепенно его поворачивая. Затем ввести подъёмник. Между зеркалом и подъемником обнажить шейку матки.
Стерильным материалом с помощью пинцета убрать выделения со стенок влагалища и шейки матки.
На тампон с помощью шпателя нанести лекарственное средство.
Длинным пинцетом ввести тампон с лекарственным средством.
Тампон приложить к назначенному месту (шейке матки, либо в один из сводов влагалища).
Осторожно извлечь влагалищное зеркало и подъемник, удерживая тампон длинным пинцетом в месте его приложения.
Свисающий марлевый конец тампона (приблизительно 5 см) заложить во вход во влагалище.
Тампон, как правило, вводится на ночь (10-12 часов). Утром женщина сама удаляет тампон, потягивая за марлевый конец.
Примечание: Таким же образом во влагалище вводят свечи и таблетки. Они растворяются во влагалище, и поэтому их удаление не требуется.