- •«Гинекология»
- •Сбор анамнеза в гинекологии
- •1. Паспортные данные:
- •2. Жалобы на настоящий момент:
- •3. История настоящего заболевания
- •4. История жизни.
- •5. Менструальная функция
- •Общий объективный осмотр
- •Алгоритм обследования молочных желез
- •Анамнез:
- •Осмотр молочных желез
- •Пальпация молочных желез
- •Обследование на предмет наличия отделяемого из сосков
- •5. Исследование региональных лимфоузлов
- •Осмотр наружных половых органов
- •Осмотр на зеркалах
- •Одноручное влагалищное исследование
- •Бимануальное обследование
- •Мазок на цитологию.
- •Со стенки цервикального канала.
- •С влагалищной части шейки матки.
- •Из заднего свода.
- •Мазок на гонококк
- •Мазок на кольпоцитологию
- •Мазок на степень чистоты влагалища
- •Смыв на трихомонады
- •Взятие содержимого влагалища для бактериологического исследования
- •Правила, соблюдаемые при взятии и транспортировке биологического материала для бактериологического исследования.
- •Сидячая ванночка
- •Влагалищная ванночка
- •Введение гинекологического тампона
- •Засыпка порошка во влагалище
- •Введение свечи (таблетки) во влагалище
- •Спринцевание
- •Техника лечения «трех точек»
- •Наборы инструментов для малых гинекологических операций набор инструментов для искусственного аборта
- •Набор инструментов при неполном выкидыше
- •Набор для лечебно-диагностического выскабливания полости матки
- •Набор для удаления внутриматочной спирали
- •Обследование на медицинский аборт
- •Обследование на гинекологическую плановую операцию
- •Указания по составлению и ведению истории болезни
- •План клинического обследования больного жалобы
- •История заболевания
- •История жизни
- •Объективное исследование больного
- •Предварительный диагноз
- •Дифференциальный диагноз
Смыв на трихомонады
Цель: Выявление трихомониаза.
Оснащение: гинекологическое кресло, пелёнка, перчатки, двустворчатое зеркало Куско, ложечка Фолькмана, пробирка с тёплым физ. раствором
2-3 мл, направление.
Методика выполнения:
На гинекологическое кресло положить пелёнку.
Предложить пациентке лечь на кресло.
Вымыть руки.
Надеть перчатки.
Левой рукой развести большие и малые половые губы. Правой рукой ввести двустворчатое зеркало Куско: начинают вводить в сомкнутом виде, боком, в направлении сверху вниз и спереди назад, постепенно его поворачивая. Раскрыть створки, обнажить шейку матки, фиксировать зеркало в замке.
Ложечкой Фолькмана взять выделения из заднего свода и внести их в пробирку.
Извлечь зеркало.
Выписать направление в клиническую лабораторию, указать: название
отделения или номер участка, фамилию, инициалы пациентки, смыв на
трихомонады, дата, подпись.
Доставить в лабораторию сразу, в тёплом виде.
Взятие содержимого влагалища для бактериологического исследования
Цель: определение возбудителя заболевания и его чувствительность к антибиотикам.
Оснащение: гинекологическое кресло, пелёнка, перчатки, двустворчатое зеркало Куско, стерильная пробирка, полученная из баклаборатории, спиртовка, направление.
Методика выполнения:
На гинекологическое кресло положить пелёнку.
Объяснить пациентке ход манипуляции и психологически подготовить.
Предложить пациентке лечь на кресло.
Зажечь спиртовку.
Надеть маску.
Вымыть руки.
Надеть перчатки.
Левой рукой развести большие и малые половые губы. Правой рукой ввести двустворчатое зеркало Куско.
Правой рукой извлечь петлю или тампон из пробирки.
Ввести тампон осторожно, не касаясь зеркала, в задний свод и взять выделения.
Осторожно извлечь тампон, не касаясь зеркала.
Поместить тампон в стерильную пробирку, не касаясь её краев. Закрыть пробирку над спиртовкой.
Собранный материал отправить в бактериологическую лабораторию с оформленным направлением в течение 2-х часов.
Правила, соблюдаемые при взятии и транспортировке биологического материала для бактериологического исследования.
Материал для исследования надо брать до начала антибактериальной терапии или через сутки после введения последней дозы антибактериального препарата.
Количество материала должно быть достаточным для проведения исследования, а при необходимости и его повторения.
Собранный материал отправляют в бактериологическую лабораторию с оформленным направлением, содержащим основные сведения (характер материала, ФИО пациента, его возраст, название ЛПУ или ЛУ и его отделения, предполагаемый диагноз заболевания, дата и время взятия материала, цель исследования, подпись).
Транспортировка полученного материала в бактериологическую лабораторию должна быть произведена в максимально короткие сроки (в течение 2-х часов с момента взятия материала). Если материал нельзя немедленно доставить в лабораторию, то:
а) хранят его в холодильнике (t + 40 - 60С) не более суток;
б) проводят посев материала на питательные среды и помещают в термостат;
в) используют специальные транспортные среды (когда транспортировка длится более 2-х часов);
В тех случаях, когда микроорганизмы погибают почти сразу после взятия из организма, необходимо засевать материал на питательные среды сразу после его забора и НЕМЕДЛЕННО:
а) доставить в лабораторию с соблюдением температурного и временного режима;
б) или поместить в термостат.
Материал для исследования транспортируют в специальных биксах или пеналах, промаркированных «Материал для бактериологического исследования».