- •«Гинекология»
- •Сбор анамнеза в гинекологии
- •1. Паспортные данные:
- •2. Жалобы на настоящий момент:
- •3. История настоящего заболевания
- •4. История жизни.
- •5. Менструальная функция
- •Общий объективный осмотр
- •Алгоритм обследования молочных желез
- •Анамнез:
- •Осмотр молочных желез
- •Пальпация молочных желез
- •Обследование на предмет наличия отделяемого из сосков
- •5. Исследование региональных лимфоузлов
- •Осмотр наружных половых органов
- •Осмотр на зеркалах
- •Одноручное влагалищное исследование
- •Бимануальное обследование
- •Мазок на цитологию.
- •Со стенки цервикального канала.
- •С влагалищной части шейки матки.
- •Из заднего свода.
- •Мазок на гонококк
- •Мазок на кольпоцитологию
- •Мазок на степень чистоты влагалища
- •Смыв на трихомонады
- •Взятие содержимого влагалища для бактериологического исследования
- •Правила, соблюдаемые при взятии и транспортировке биологического материала для бактериологического исследования.
- •Сидячая ванночка
- •Влагалищная ванночка
- •Введение гинекологического тампона
- •Засыпка порошка во влагалище
- •Введение свечи (таблетки) во влагалище
- •Спринцевание
- •Техника лечения «трех точек»
- •Наборы инструментов для малых гинекологических операций набор инструментов для искусственного аборта
- •Набор инструментов при неполном выкидыше
- •Набор для лечебно-диагностического выскабливания полости матки
- •Набор для удаления внутриматочной спирали
- •Обследование на медицинский аборт
- •Обследование на гинекологическую плановую операцию
- •Указания по составлению и ведению истории болезни
- •План клинического обследования больного жалобы
- •История заболевания
- •История жизни
- •Объективное исследование больного
- •Предварительный диагноз
- •Дифференциальный диагноз
Мазок на гонококк
Цель: Диагностика гонореи.
Оснащение: гинекологическое кресло, пелёнка, перчатки, двустворчатое зеркало Куско, 2 ложечки Фолькмана, предметное стекло, пинцет, стерильный материал, направление.
Методика выполнения:
На гинекологическое кресло положить пелёнку.
Предложить пациентке лечь на кресло.
Вымыть руки.
Надеть перчатки.
Мазок берётся из трёх точек.
А) Из уретры:
Указательный палец правой руки ввести во влагалище и произвести два-три массирующих движения по задней стенке уретры на себя.
Стерильным материалом с помощью пинцета убрать выделения с наружного отверстия мочеиспускательного канала.
Ложечку Фолькмана ввести на 0,5 см в уретру и скребущим движением взять материал со стенки уретры.
Нанести на предметное стекло с одной стороны кружочком.
Б) Со стенки цервикального канала:
Левой рукой развести большие и малые половые губы. Правой рукой ввести двустворчатое зеркало Куско: начинают вводить в сомкнутом виде, боком, в направлении сверху вниз и спереди назад, постепенно его поворачивая. Раскрыть створки, обнажить шейку матки, фиксировать зеркало в замке.
Ложечку Фолькмана ввести на 1-1,5 см в цервикальный канал и скребущим движением взять материал со стенки цервикального канала нанести на предметное стекло с другой стороны полосочкой.
В) Из прямой кишки:
- Взять другую ложечку Фолькмана, ввести в прямую кишку на 1-2 см и
скребущим движением взять материал.
- Нанести на предметное стекло посередине вертикальной полосой.
Извлечь зеркало.
Выписать направление в клиническую лабораторию, указать: название
отделения или номер участка, фамилию, инициалы пациентки, мазок на
гонококк, дата, подпись.
Мазок на кольпоцитологию
Цель: Диагностика гормональной функции яичников.
Оснащение: гинекологическое кресло, пелёнка, перчатки, двустворчатое зеркало Куско, ложечку Фолькмана, предметное стекло, направление.
Методика выполнения:
На гинекологическое кресло положить пелёнку.
Предложить пациентке лечь на кресло.
Вымыть руки.
Надеть перчатки.
Левой рукой развести большие и малые половые губы. Правой рукой ввести двустворчатое зеркало Куско: начинают вводить в сомкнутом виде, боком, в направлении сверху вниз и спереди назад, постепенно его поворачивая. Раскрыть створки, обнажить шейку матки, фиксировать зеркало в замке.
Ложечкой Фолькмана взять выделения с границы левого бокового и заднего свода, нанести на предметное стекло одной полосой.
Извлечь зеркало.
Выписать направление в клиническую лабораторию, указать: название отделения или номер участка, фамилию, инициалы пациентки, мазок на кольпоцитологию, день менструального цикла или дату последних менструаций, дата, подпись.
Мазок на степень чистоты влагалища
Цель: Выявление воспалительных процессов во влагалище.
Оснащение: гинекологическое кресло, пелёнка, перчатки, двустворчатое зеркало Куско, ложечка Фолькмана, предметное стекло, направление.
Методика выполнения:
На гинекологическое кресло положить пелёнку.
Предложить пациентке лечь на кресло.
Вымыть руки.
Надеть перчатки.
Левой рукой развести большие и малые половые губы. Правой рукой ввести двустворчатое зеркало Куско: начинают вводить в сомкнутом виде, боком, в направлении сверху вниз и спереди назад, постепенно его поворачивая. Раскрыть створки, обнажить шейку матки, фиксировать зеркало в замке.
Ложечкой Фолькмана взять выделения из заднего свода и нанести на предметное стекло одной полосой.
Извлечь зеркало.
Выписать направление в клиническую лабораторию, указать: название отделения или номер участка, фамилию, инициалы пациентки, мазок на степень чистоты влагалища, дата, подпись.