Осмотр наружных половых органов

Цель: Определить развитие наружных половых органов, оволосение, наличие патологических процессов.

Оснащение: Гинекологическое кресло, пелёнка, перчатки.

Методика выполнения:

1. На гинекологическое кресло положить пелёнку.

2. Предложить пациентке лечь на кресло.

3. Вымыть руки, надеть перчатки.

4. При осмотре наружных половых органов обратить внимание на:

• характер и степень оволосения

• развитие малых и больших половых губ, клитора

• состояние промежности

• зияние половой щели

• наличие патологических процессов.

5. Раздвинуть пальцами левой руки большие и малые половые губы, осмотреть вульву и вход во влагалище и оценить:

• цвет кожи

• характер секрета

• девственную плеву

• состояние наружного отверстия мочеиспускательного канала

• наличие патологических процессов.

Осмотр на зеркалах

Цель: Диагностика заболеваний влагалища и шейки матки.

Оснащение: гинекологическое кресло, пелёнка, перчатки, влагалищное зеркало (ложкообразное зеркало с подъёмником или створчатое), пинцет,

стерильный материал.

Методика выполнения:

1. На гинекологическое кресло положить пелёнку.

2. Предложить пациентке лечь на кресло.

3. Вымыть руки.

4. Надеть перчатки.

5. Левой рукой развести большие и малые половые губы. Правой рукой ввести створчатое зеркало: начинают вводить в сомкнутом виде, боком, в направлении сверху вниз и спереди назад, постепенно его поворачивая. Раскрыть створки, обнажить шейку матки, фиксировать зеркало в замке.

Оценивают:

А) слизистую влагалища – цвет,

складчатость.

Б) выделения – количество,

цвет,

консистенцию,

запах.

В) шейку матки - цвет слизистой шейки матки,

форму шейки матки,

форму наружного маточного зева,

наличие патологии на шейке матки (размер, цвет,

локализация),

выделения из цервикального канала.

Одноручное влагалищное исследование

Цель: Выявление гинекологической патологии

Оснащение: Гинекологическое кресло, пеленка, перчатки

Методика выполнения:

1. На гинекологическое кресло положить пеленку

2. Предложить пациентке лечь на кресло

3. Вымыть руки

4. Надеть перчатки

5. Левой рукой развести большие и малые половые губы. Указательный и средний пальцы правой руки вводят во влагалище.

Оценивают:

• область больших вестибулярных желез

• стенку уретры

• объем, складчатость влагалища

• состояние мышц тазового дна

• влагалищную часть шейки матки: форма, консистенция, подвижность, чувствительность при смещении, проходимость шеечного канала.

Бимануальное обследование

Цель: Выявление гинекологической патологии.

Оснащение: гинекологическое кресло, пелёнка, перчатки.

Методика выполнения:

1. На гинекологическое кресло положить пелёнку.

2. Предложить пациентке лечь на кресло.

3. Вымыть руки.

4. Надеть перчатки.

5. Левой рукой развести большие и малые половые губы. Указательный и средний пальцы правой руки ввести во влагалище. Левую руку положить над лоном на низ живота. Зафиксировать руками матку.

Оценить:

• ёмкость и складчатость влагалища

• длину и консистенцию шейки матки

• наружный маточный зев

• положение матки в малом тазу

• размер, форму, консистенцию, подвижность матки

• болезненность матки при пальпации

• поверхность матки

6. Левую руку перевести в правую паховую область, а пальцы правой руки в правый боковой свод – оценить правые придатки. Затем левую руку перевести в левую паховую область, а пальцы правой руки - в левый боковой свод и оценить левые придатки. В норме придатки не пальпируются и безболезненные при пальпации.

6. В конце осмотра оценить своды, проводя пальцами правой руки вокруг шейки матки. Своды должны быть свободными, боковые – симметричны, задний самый глубокий.