- •«Гинекология»
- •Сбор анамнеза в гинекологии
- •1. Паспортные данные:
- •2. Жалобы на настоящий момент:
- •3. История настоящего заболевания
- •4. История жизни.
- •5. Менструальная функция
- •Общий объективный осмотр
- •Алгоритм обследования молочных желез
- •Анамнез:
- •Осмотр молочных желез
- •Пальпация молочных желез
- •Обследование на предмет наличия отделяемого из сосков
- •5. Исследование региональных лимфоузлов
- •Осмотр наружных половых органов
- •Осмотр на зеркалах
- •Одноручное влагалищное исследование
- •Бимануальное обследование
- •Мазок на цитологию.
- •Со стенки цервикального канала.
- •С влагалищной части шейки матки.
- •Из заднего свода.
- •Мазок на гонококк
- •Мазок на кольпоцитологию
- •Мазок на степень чистоты влагалища
- •Смыв на трихомонады
- •Взятие содержимого влагалища для бактериологического исследования
- •Правила, соблюдаемые при взятии и транспортировке биологического материала для бактериологического исследования.
- •Сидячая ванночка
- •Влагалищная ванночка
- •Введение гинекологического тампона
- •Засыпка порошка во влагалище
- •Введение свечи (таблетки) во влагалище
- •Спринцевание
- •Техника лечения «трех точек»
- •Наборы инструментов для малых гинекологических операций набор инструментов для искусственного аборта
- •Набор инструментов при неполном выкидыше
- •Набор для лечебно-диагностического выскабливания полости матки
- •Набор для удаления внутриматочной спирали
- •Обследование на медицинский аборт
- •Обследование на гинекологическую плановую операцию
- •Указания по составлению и ведению истории болезни
- •План клинического обследования больного жалобы
- •История заболевания
- •История жизни
- •Объективное исследование больного
- •Предварительный диагноз
- •Дифференциальный диагноз
Предварительный диагноз
Предварительный диагноз обосновывается конкретными фактами, полученными при сборе жалоб, анамнеза заболевания и жизни, объективного исследования больного. Он должен логически вытекать из изложенных выше фактов.
В формулировке предварительного диагноза должны быть выделены:
основное заболевание;
осложнения основного заболевания;
сопутствующие заболевания и их осложнения.
Дифференциальный диагноз
В этом разделе отражается ход клинического мышления студента. Первый этап дифференциального диагноза начинается с выделения ведущего синдрома (реже симптома) на основании анализа клинической картины заболевания.
Сравнивая клиническую картину всех заболеваний, при которых встречается данный синдром, с проявлениями болезни у данного больного, делается вывод о характере заболевания. при этом анализируются и сопоставляются жалобы больного, данные объективного обследования, данные лабораторных и инструментальных методов исследования.
ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО
Для установления окончательного диагноза составляется подробный план обследования больного с обоснованием назначений. Указывается перечень необходимых лабораторных, инструментальных исследований, и консультации специалистов.
ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ЗАКЛЮЧЕНИЯ КОНСУЛЬТАНТОВ
Приводятся результаты.
КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ
ЛЕЧЕНИЕ
ПРОГНОЗ
ПРОФИЛАКТИКА