Задача №1.

Пацієнт Д., 47 років звернувся за допомогою у зв'язку з погіршенням стану: почастішання нападів ядухи, кашлю з важковиділяємим харкотинням, значною задишкою в спокої. Хворіє біля 5 років, багато палить. Лікування теофедрином, відхаркувальними засобами без ефекту. Об'єктивно: стан середньої тяжкості, дифузний ціаноз шкірних покривів, акроціаноз. Значна задишка експіраторного характеру в спокої. ЧД ЗО за 1 хв. Виявляється одутлість обличчя, ін'єктування склер, набухання вен голови, шиї, верхніх кінцівок. При незначному фізичному навантаженні задишка посилюється, пацієнт вимушений приймати положення спершись руками на ліжко. При посиленні задишки, дихання чутно на відстані –свистяче.

1. Які дані можна виявити при обстеженні пацієнта:

а). при суб’єктивному обстеженні (скарги, історія виникнення пробле-

ми пацієнта, анамнез життя).

в). при об'єктивному обстеженні (огляді пацієнта).

2. Встановити проблеми пацієнта.

3. Формувати сестринський діагноз.

4. Які візуальні ознаки бронхіальної обструкції.

Задача №2.

Пацієнт М., 50 років, упродовж тижня скаржиться на прогресуючу задишку із забрудненням переважно видиху, виснажливий кашель із слизисто-гнійним харкотинням, пітливість, сонливість. Палить протягом 25 років. Температура тіла - 37,1° С. Над легенями при перкусії - коробковий перкуторний звук, при аускультації - жорстке дихання з поодинокими сухими, свистячими хрипами на видиху. Рентгенологічно - підвищена повітряність легенів, посилений легеневий малюнок. Бронхоскопія -гіперемія слизової оболонки бронхів з наявністю виділень гнійно-слизового характеру.

1. Про яке захворювання можна думати в даному випадку?

2. Встановити проблеми пацієнта.

3. Формувати сестринський діагноз.

Задача №3.

Пацієнт Ч., 40 років, скарги на кашель з важковиділяємим харкотинням, задишку при фізичному навантаженні, пітливість, субфебрильну температуру, осиплість голосу.

Об'єктивно: дифузний ціанотичний відтінок шкірних покривів, акроціаноз, пастозність обличчя та гомілок. Грудна клітка емфізематозно розширена, екскурсія знижена, міжреберні проміжки згладжені. Перкуторно над легенями коробковий звук, нижні межі легень опущені на 1 ребро, екскурсія легеневого краю - 2см.. Голосове тремтіння знижено. При аускультації -розсіяні сухі хрипи з обох боків, дихання послаблене, з жорстким відтінком, видих подовжений. ЧД 28 за 1 хв. Тони серця значно приглушені, акцент 2 тону над легеневою артерією, тахікардія. ЧСС 108 за 1 хв., АТ 130\80 мм.рт.ст.. Пальпується збільшена печінка ( +2 см.), поверхня її рівна, безболісна. Край печінки закруглений, щільний.

1. Встановити проблеми пацієнта.

2. Формувати сестринський діагноз.

3. Ваш попередній діагноз.

4. Перерахуйте ознаки бронхіальної обструкції.

5. Назвіть ознаки легенево-серцевої недостатності.

Задача №4.

Пацієнт А., 42роки, скарги на кашель з виділенням невеликої кількості харкотиння, частіше в ранці, пітливість, слабкість, швидку втомлюваність. Такий стан виник після охолодження на роботі. Хворіє на протязі 10 років з загостреннями хвороби 2-3 рази на рік. Палить більше пачки цигарок за день, зловживає алкоголем.

Об'єктивно: стан задовільний, шкірні покриви звичайного кольору. Грудна клітка циліндричної форми. ЧД 18 за 1 хв. Перкуторно - ясний легеневий звук. Аускультація - жорстке дихання з поодинокими вологими хрипами. З боку інших органів без патології.

1. Ваш попередній діагноз пацієнта.

2. Додаткове обстеження

3. Складіть бесіду з пацієнтом по профілактиці загострення захворювання.