Міністерство охорони здоров`я України

комунальний заклад

«Бериславський медичний коледж»

Херсонської обласної ради

Навчальна практика під керівництвом викладача №1

на тему:«Суб`єктивні методи обстеження пацієнта

медичною сестрою»

Викладач: Балакін В.В.

м. Берислав

Інструкція

до проведення навчальної практики під керівництвом викладача

№1

Дисципліна: Медсестринство у внутрішній медицині

Спеціальність: №5.12010102 Сестринська справа

Назва розділу: Методи обстеження пацієнта медичною сестрою в клініці

внутрішніх хвороб

Тема заняття: Суб’єктивні методи обстеження пацієнта медичною сестрою

Мета заняття: Засвоїти методику опитування пацієнта. Оволодіння

практичними навиками, заповнення основних медичних документів

Оснащення: 1. Інструкції до проведення практичних занять, алгоритми дій для виконання практичних навичок, стандарти практичної діяльності медичної сестри, діагностичні таблиці і алгоритми, запитання, тестові завдання, ситуаційні задачі, фахова ситуація, графи логічних структур. 2. Сестринська історія хвороби пацієнта, амбулаторні карти, медичні карти стаціонарного пацієнта, талон на прийом до лікаря, журнал реєстрації поступаючих пацієнтів, відеофільм: «Методи обстеження пацієнтів».

Конкретні цілі: Знати: 1. І етап сестринського процесу.

2. Значення сестринського обстеження для виявлення проблем пацієнта.

3. Правила та послідовність проведення опитування пацієнта.

4. Джерела інформації.

5. Особливості спілкування з пацієнтом.

6. Значення суб’єктивного методу обстеження (анамнезу).

7. Значення сестринської та лікарської документації.

8. Зміст заповнення паспортної частини амбулаторної карти, медичної карти

стаціонарного пацієнта.

9. Зміст заповнення сестринської історії хвороби пацієнта.

Вміти: 1. Провести розпитування пацієнта та його родичів.

2. Збирати паспортні дані.

3. Заповнити паспортну частину амбулаторної карти, медичної карти

стаціонарного пацієнта.

4. Збирати основні скарги пацієнта, їх деталізація.

5. Збирати історію виникнення проблеми в здоров`ї пацієнта.

6. Збирати анамнез життя пацієнта.

7. Збирати соціальні дані.

8. Збирати дані про культурний рівень.

9. Збирати дані про духовний рівень.

10.Збирати психологічні дані.

11.Визначати та виявляти проблеми пацієнта: існуючі, потенційні, пріоритетні.

12.Оцінити отримані дані.

13.Документувати сестринську діяльність.

План проведення заняття:

1. Співбесіда по основним питанням теми.

2. Відпрацювання практичних навичок і вмінь.

3. Вирішування ситуаційних задач.

4. Вирішування фахової ситуації.

5. Вирішування тестових завдань.

6. Заповнення граф логічної структури.

План самостійної роботи студента на практичному занятті:

Завдання №1. Оволодіти методикою збирання паспортних даних пацієнта.

Алгоритм №1

Завдання №2. Оволодіти методикою збирання основних скарг пацієнта.

Алгоритм №1

Завдання №3. Оволодіти методикою збирання історії виникнення проблеми в

здоров`ї пацієнта. Алгоритм №1

Завдання №4. Оволодіти методикою збирання анамнезу життя пацієнта.

Алгоритм №1

Завдання №5. Оволодіти методикою збирання соціальних даних пацієнта.

Алгоритм №1

Завдання №6. Оволодіти методикою збирання даних про культурний рівень

пацієнта. Алгоритм №1

Завдання №7. Оволодіти методикою збирання даних про духовний розвиток

пацієнта. Алгоритм №1

Завдання №8. Оволодіти методикою збирання психологічних даних пацієнта.

Алгоритм №1

Завдання №9. Оволодіти методикою виявлення проблем пацієнта (дійсних та

потенційних). (Зразок додається)

Завдання №10. Заповнити сестринську історію хвороби пацієнта.

(Зразок додається)

Завдання №11. Розв’язування задач, тестових завдань.

Література для студента:

1. Конспект лекції.

2. Антропова Т.О., Писарєв А.А. Обстеження та визначення стану здоров`я. -

К.: Медицина, 2006.- С. 9-30; 30-31; E-mail: med@books. сom. ua.

3. Середюк Н.М. Внутрішня медицина- К.: Медицина, 2006.- С. 26 - 28; E - mail:

med@books. kiev. ua.

4. Єпішин А.В. Внутрішні хвороби.- Т.: Укрмедкнига, 2005.- С. 27-29.

5. Пасєчко Н.В., Лемке М.О., Мазур П.Є. Основи сестринської справи.- Т.:

Укрмедкнига, 2002.- С. 422-487.

6. Смирнова З.М. Посібник з медсестринського процесу - К.: Здоров`я, 2002.-

С. 253-260.

7. Паращак Г.П. Внутрішні хвороби - К.: Здоров`я, 1994.- С. 8-12.

Завдання до наступної навчальної практики під керівництвом викладача №2 за темою: «Об’єктивні методи обстеження пацієнта медичною сестрою»

Література для студента:

1. Конспект лекції.

2. Антропова Т.О., Писарєв А.А. Т.О. Обстеження та визначення стану здоров`я. –

К. : Медицина, 2006.- С. 31-42; E-mail:med@books. сom. ua.

3. Середюк Н.М. Внутрішня медицина.- К.: Медицина, 2006.- С. 28-54; E - mail: med@books. kiev. ua.

4. Єпішин А.В. Внутрішні хвороби.- Т.: Укрмедкнига, 2005.- С. 28-55.

5. Паращак Г.П. Внутрішні хвороби. - К.: Здоров`я, 1994.- С. 12-33.

6. Збірка алгоритмів практичного тренінгу.

Викладач: Балакін В.В. Підпиc:

Питання до безмашинного контролю. Методи обстеження пацієнта.

Варіант №1.

1. До розділу дані про розвиток (анамнез життя) відноситься початок розвитку захворювання.

2. Рецидив - це повторна поява ознак хвороби.

3. Хвороба - це порушення життєдіяльності організму, які виникають під дією зовнішніх і внутрішніх чинників.

4. Скарги пацієнта потребують їх детальної характеристики.

5. Період повного розвитку захворювання - проявляється не специфічними

ознаками захворювання.

6. Термін «терапія» - це грецьке слово, яке означає - піклування.

7. Джерелом інформації не можуть бути пацієнт, члени його родини, колеги по роботі, друзі.

8. Час від початку дії хвороботворного агенту до виникнення перших прояві хвороби називається продромальним періодом.

Варіант №2.

1. Термін «терапія» - це грецьке слово, яке означає - догляд.

2. Період повного розвитку захворювання - проявляється не специфічними

ознаками захворювання.

3. До розділу дані про розвиток (анамнез життя) відноситься алергологічний анамнез.

4. Історія життя пацієнта дає уявлення про динаміку захворювання.

5. Ускладнення - це поява нового патологічного процесу, як наслідок основного.

6. Паспортні дані відносяться до суб’єктивних методів обстеження.

7. Механізм розвитку захворювання називається етіологією.

8. Побутовий анамнез виникнення до розділу історія виникнення проблеми в здоров`ї пацієнта.

Варіант №3.

1. Скарги пацієнта - дають уяву які органи і системи страждають під час хвороби.

2. Термін «терапія» - це грецьке слово, яке означає - лікування.

3. До розділу дані про розвиток (анамнез життя) відноситься ефект від попереднього лікування хвороби.

4. Розділ історія виникнення проблеми в здоров`ї пацієнта відноситься до

суб’єктивних методів обстеження.

5. Симптоми захворювань поділяються на суб’єктивні та об’єктивні.

6. Ремісія - це повторна поява ознак хвороби.

7. Трудовий анамнез відноситься до розділу анамнез життя пацієнта.

8. Синдром - сукупність симптомів споріднених спільними патогенетичними коренями.

Варіант №4.

1. До розділу історія виникнення проблеми в здоров`ї пацієнта не відносяться шкідливі звички.

2. Термін «терапія» - це грецьке слово, яке означає - внутрішництво.

3. До суб’єктивних методів обстеження не відноситься перкусія.

4. Джерелом інформації можуть бути пацієнт, члени його родини, колеги

по роботі, друзі.

5. Побутовий анамнез - це з`ясування про умови проживання, дохід сімї,

режим харчування.

6. Патогенез - механізм розвитку захворювання.

7. Повний розвиток хвороби називається продромальним періодом.

8. Характерні прояви захворювання називаються симптомами.

Варіант №5.

1. Етіологія - це вчення про причини і умови виникнення хвороби.

2. Історія життя пацієнта не дає уявлення про динаміку захворювання.

3. Етіотропне лікування - це вплив на ланцюги патогенезу.

4. До суб’єктивних методів обстеження не відноситься перкусія.

5. Перебіг захворювання характеризується тільки такими проявами - це ремісія, рецидив і кінець.

6. Гінекологічний анамнез - це з`ясування про аборти, перебіг вагітності.

7. Симптоми захворювань поділяються тільки на суб’єктивні.

8. Сестринський діагноз - це визначення проблеми пацієнта, яка формується на основі зібраних даних і зроблених висновків.