Лекція №2

на тему: «Суб’єктивні та об’єктивні методи обстеження пацієнта медичною сестрою»

План лекції:

1. Суб’єктивний та об’єктивні методи обстеження пацієнтів. (α ІІ)

2. Медсестринський процес в клініці внутрішніх хвороб. (α ІІ)

3. Опитування пацієнта медичною сестрою (паспортні дані, скарги, анамнез хвороби, анамнез життя). (α ІІ)

4. Обстеження пацієнта в межах компетенції медичної сестри. (α ІІ)

5. Токсономія медсестринських діагнозів. (α ІІ)

6. Загальні висновки по основним розділам лекції.

7. Усний інструктаж по самопідготовці за темою лекції.

Діяльність медичної сестри в різних аспектах організації її роботи теоретиками медсестринства розглядається як послідовність кроків, які вона здійснює, надаючи медичну допомогу, тобто, медсестринський процес.

Обстеження пацієнта починається з контакту медичної сестри і пацієнта, тобто з опитування, яке повинно проводитися цілеспрямовано, не поспішаючи.

При першому ж контакті з пацієнтом медсестра починає збирати інформацію. У конкретні терміни після поступлення людини в систему медико-санітарної допомоги проводиться початкова оцінка (із використанням відповідної концептуальної структури такої, як модель сестринської справи) ситуації і її документування. В ідеалі ця початкова оцінка містить у собі докладну історію хвороби. Де це можливо, пацієнта просять висловити власну думку і розповісти про наявні потреби. Потім отримана інформація аналізується і кладеться в основу визначення потреб людини в догляді.

Оскільки сестринський процес вважається динамічним підходом, що передбачає чуйну реакцію на зміни стану здоров`я пацієнта, ця первинна оцінка доповнюється в міру подальшого надходження інформації, що одержують за допомогою безупинної оцінки і переоцінки. Отримана інформація стає основою, із якої порівнюються всі наступні дані і відомості про стан здоров`я пацієнта.

Оцінка стану пацієнта потребує фахових знань і навичок. Тому, звичайно її проводять кваліфіковані сестри. В ідеалі первинну оцінку і планування догляду проводить сестра, на яку покладено обслуговування даного пацієнта.

Збір інформації дуже важливий. Він служить відправним моментом всієї подальшої роботи. Неправильна інформація веде за собою помилкові дії. Недостатня інформація супроводжується неадекватними діями.

Мета обстеження – зібрати, обґрунтувати і взаємопов`язати отриману інформацію про пацієнта для того, щоб створити інформаційну базу даних про нього, про його стан у момент звертання за допомогою. Головна роль в обстеженні належить розпитуванню (проведення інтерв`ю). Наскільки вміло сестра зможе налаштувати пацієнта на необхідну розмову, настільки повноцінною буде отримана нею інформація.

Дані обстеження можуть мати суб’єктивний і об’єктивний характер. Суб’єктивний метод обстеження - це бесіда. Мета бесіди під час проведення оцінки: встановити відносини «сестра - пацієнт», у центрі яких стоїть здоров`я пацієнта та отримати необхідну інформацію для планування догляду. Джерелом інформації є, у першу чергу, сам пацієнт, що викладає власні припущення про свій стан здоров`я. Ця інформація носить суб`єктивний характер, її може дати тільки сам пацієнт. Суб`єктивні дані включають почуття й емоції, виражені вербальним і невербальним методами.

Сестринський процес – це метод науково обґрунтованих і здійснюваних на практиці дій медичної сестри з надання допомоги пацієнтам.

Є п'ять етапів сестринського процесу:

1. Сестринське обстеження.

2. Медсестринська діагностика.

3. Планування сестринських втручань.

4. Реалізація запланованого сестринського догляду (плану сестринсько­го догляду).

2. Оцінка результатів сестринських втручань.