
- •Одеський національний медичний університет Кафедра загальної гігієни методичні вказівки
- •7.12010003 «Медико-профілактична справа»
- •1.Тема №14 «Епідеміологічна безопастность водопостачання. Нормування .»
- •2. Актуальність теми
- •3. Цілі заняття:
- •4. Матеріали доаудиторної самостійної підготовки (міждисциплінарна інтеграція).
- •5. Зміст теми (текст або тези), граф логічної структури заняття. Епідеміологічне значення води
- •Класифікація інфекційних хвороб,запропонована експертами вооз:
- •IV. Трансмісивні інфекції, які поширюють комахи-переносники, що розмножуються у воді (малярія, жовта гарячка). Показники епідемічної безпеки питної води
- •Мікробіологічні показники
- •Вимоги до індикаторним організмам:
- •Гігієнічні вимоги до якості води централізованих систем питного водопостачання
- •6. Матеріали методичного забезпечення заняття.
- •7. Матеріали для самоконтролю якості підготовки.
- •8.Матеріали для аудиторної самостійної підготовки:
- •9. Інструктивні матеріали для оволодіння професійними вміннями, навичками:
IV. Трансмісивні інфекції, які поширюють комахи-переносники, що розмножуються у воді (малярія, жовта гарячка). Показники епідемічної безпеки питної води
№ п/п |
Найменування показників |
Одиниці виміру |
Нормативи для питної води |
|||||
Водопровід-ної з пунктів розливу |
З колодязів та каптажів джерел |
Фасованої |
||||||
1. Мікробіологічні показники |
||||||||
1. |
Загальне мікробне число при t 37°С – 24 год* |
Колонієутворю-вальні одиниці КУО/см3 |
<=100 (<=50) |
<=100 |
<=20***** |
|||
2. |
Загальне мікробне число при t 22°С – 72 год |
КУО/см3 |
не визначається |
не визначається |
<=100***** |
|||
3. |
Загальні колі форми*** |
КУО/100 см3 |
відсутність |
<=1 |
Відсутність |
|||
4. |
E. coli*** |
КУО/100 см3 |
відсутність |
відсутність |
Відсутність |
|||
5. |
Ентерококи*** |
КУО/100 см3 |
відсутність |
не визначається |
Відсутність |
|||
6. |
Синьо гнійна паличка (Pseudomonasaeruginosa) |
КУО/100см3 |
не визначається |
не визначається |
Відсутність |
|||
7. |
Патогенні ентеробактерії |
Наявність в 1 дм3 |
відсутність |
відсутність |
Відсутність |
|||
8. |
Коліфаги**** |
КУО/дм3 |
відсутність |
відсутність |
Відсутність |
|||
9. |
Ентеровіруси, аденовіруси, антигени рота вірусів, рота вірусів, вірусу гепатиту А та інші |
Наявність в 10 дм3 |
відсутність |
відсутність |
Відсутність |
|||
2. Паразитологічні показники |
||||||||
10. |
Патогенні кишкові найпростіші:ооцистикриптоспоридій, із оспор, цисти лямблій, дизентерійних амеб, балантидія кишкового та інші |
клітини, цисти в 50 дм3 |
відсутність |
відсутність |
Відсутність |
|||
11. |
Кишкові гельмінти |
клітини, яйця, личинки в 50 дм3 |
відсутність |
відсутність |
Відсутність |
Примітка:
* Для 95% проб води, відібраних з водопровідної мережі, що досліджувались протягом року.
** Через 10 років з часу набрання чинності Санітарними нормами.
*** Для 98% проб води, відібраних з водопровідної мережі, що досліджувались протягом року.
**** Визначають додатково у питній воді з поверхневих вододжерел у місцях її надходження з очисних споруд в розподільну мережу, а також в ґрунтових водах.
***** Визначають під час виробничого контролю перед розливом питної води у тару.
Мікробіологічні показники
- показники епідемічної безпеки питної води, перевищення яких може призвести до виникнення інфекційних хвороб у людини.
Показники, які характеризують епідемічну безпечність води, діляться на 2 підгрупи: санітарно-мікробіологічні та санітарно-хімічні.
Санітарно-мікробіологічні показники епідемічної безпеки води. Критерієм безпеки води в епідемічному відношенні є відсутність патогенних мікроорганізмів - збудників інфекційних хвороб. Однак дослідження води на наявність патогенних мікроорганізмів - це досить тривалий, складний і трудомісткий процес. Тому оцінку епідемічної безпеки води проводять шляхом непрямої індикації можливої присутності збудника. Для цього використовують два непрямих санітарно-мікробіологічних показника - загальне мікробне число (ЗМЧ) і вміст санітарно-показових мікроорганізмів.
ОМЧ - це кількість колоній, що виростають при посіві 1 мл води на 1,5% м'ясо-пептонний агар після 24 год вирощування при температурі 37 ° С. Показник загального мікробного числа дозволяє отримати уявлення про масивності бактеріального забруднення води з урахуванням сапрофитной мікрофлори. Загальне мікробне число зазвичай збільшується при надходженні в воду поверхневих, зливових стоків, побутових стічних вод, тому цей показник використовується для контролю ефективності обробки води на очисних спорудах водопроводу і служить сигналом порушень в технології водопідготовки. Наявність у воді бактерії сімейства Enterobacteriaceae, що потрапляють у воду тільки з кишечника людини і тварин, вказує на забруднення води в широкому сенсі, так як багато бактерії цього сімейства можуть мати фекальне походження, проте, деякі з них є сапрофіти. Показником свіжого фекального забруднення води є норматив на утримання термотолерантних коліформних бактерій Escherichia coli. Присутність загальних коліформ Escherichia coli communis також свідчить про органічне забруднення антропогенного походження. Відсутність загальних коліформ та термоталерантних коліформи є основним критерієм епідемічної безпеки води в нормативних документах багатьох країн світу. Присутність у воді коліфагів, є санітарним показником вірусного забруднення питної води, проте присутність збудників ентеровірусної інфекції не завжди може бути виявлено при наявності коліфагів у воді. На давнє фекальне забруднення води, що зберігає епідемічну небезпеку, додатково вказує наявність у воді спор сульфітредукуючих клостридий. Cl. perfringens завжди присутні у фекаліях. Їх суперечки виживають у воді довше, ніж бактерії кишкової групи, вони стійкі до хлорування нормальними дозами хлору. Цей показник визначається у воді поверхневих джерел для оцінки ефективності обробки води. В якості паразитологічного показника встановлений норматив на утримання цист лямблій. Вміст у питній воді як E. coli, так і будь-яких хвороботворних бактерій, вірусів, найпростіших і яєць гельмінтів неприпустимо.
Санітарно-показовими є бактерії групи кишкової палички (БГКП), що містяться в екскрементах людини і тварин. До БГКП належать бактерії пологів Echerihia, Enterobacter, Klebsiella, Citrobacter та інші представники родини Enterobacteriaceae, які представляють собою грамнегативні палички, не утворюють спор і капсул. Вони зброджують глюкозу і лактозу з утворенням кислоти і газу при температурі 37 ° С протягом 24-48 год і не володіють оксидазної активністю. Селективної для БГКП є поживне середовище Ендо, на якій БГКП ростуть у вигляді темно-червоних колоній з металевим блиском (Е. Сoli), червоних без блиску, рожевих або прозорих з червоним центром або краями колоній.
Наявність і кількість БГКП у воді свідчить про фекального походження забруднення і про можливу контамінації води патогенними мікроорганізмами кишкової групи. Кількісно цей показник характеризується індексом БГКП (кількість колонієутворюючих одиниць (КУО) - бактерій групи кишкових паличок в 1 дм3 води) і титром БГКП (найменша кількість досліджуваної води в мл, в якій виявляють одну БГКП).
Санітарно-хімічні показники епідемічної безпеки води свідчать про наявність у воді органічних речовин і продуктів їх обміну, які непрямо натякають на ймовірність епідемічної небезпеки води. Це спостерігається при забрудненні води водойм господарсько-побутовими стічними водами, стоками тваринницьких і птахівницьких комплексів і т.п .. Найприкметнішими з них є наведені нижче.
Перманганатна окислюваність - це кількість кисню (в мг), необхідне для хімічного окислення легко окислюється органічних і неорганічних (солей Fe (II), H2S, амонійних солей, нітритів) сполук, які містяться в 1 л води. Окислювачем при цьому служить KMnО4. Найменшу перманганатна окислюваність має артезіанська вода - до 2 мг О2 на 1 л. У воді шахтних колодязів цей показник досягає 2-4 мг О2 на 1 л, у воді відкритих водоймищ вона може бути 5-8 мг О2 на 1 л і вище.
Біхроматна окислюваність, або хімічна потреба в кисні (ХПК) - це кількість кисню (в мг), необхідне для хімічного окислення всіх органічних і неорганічних відновників в 1 л води. Окислювачем при цьому служить K2Cr2O7. Чисті підземні води мають ХПК в межах 3-5 мг / л, поверхневі - 10-15 мг / л.
Біохімічна потреба в кисні (БПК) - це кількість кисню (в мг), необхідне для біохімічного окислення (за рахунок діяльності мікроорганізмів) органічних речовин, присутніх в 1 л води, при температурі 20 ° С на протязі або 5 діб (БСК5), або 20 діб (БПК20). БПК20 ще називають повною (БПКпол.). Чим більше забруднена вода органічними речовинами, тим вище її БПК. БСК5 у воді дуже чистих водойм менше, ніж 2 мг О2 / л (БПК20 менше, ніж 3 мг О2 / л), у воді відносно чистих водойм - 2-4 мг О2 / л (БПК20 3-6 мг О2 / л), у воді забруднених водойм - понад 4 мг О2 / л (БПК20 більше 6 мг О2 / л).
Ратворенний кисень - кількість кисню, яка міститься в 1 л води. Має значення для характеристики санітарного режиму відкритих водойм. Кисень повітря дифундує в воду і розчиняється в ній. Деяка кількість кисню утворюється внаслідок життєдіяльності хлорофільних водоростей. Поряд із збагаченням води киснем він витрачається на біохімічне окислення органічних речовин (процеси самоочищення водойми) і дихання аеробних гідробіонтів, зокрема риб. Для запобігання погіршення процесів самоочищення та загибелі гідробіонтів, вміст кисню у воді водойми повинно бути не менше 4 мг О2 / л. При надходженні у водойму стічних вод, що містять велику кількість органічних речовин, підвищується БПК і зменшується розчинений кисень, який витрачається на окислення органіки. Азот амонійних солей, нітритів і нітратів. Джерелом азоту в природних водах служить розкладання білкових залишків, трупи тварин, сеча, фекалії. Внаслідок процесів самоочищення водойми складні азотовмісні білкові сполуки і сечовина минерализуются з утворенням амонійних солей, які в подальшому окислюються спочатку до нітритів, а потім до нітратів. Також відбувається і самоочищення водойми від органічних азотосодержащих забруднюючих речовин, які потрапляють у водойму в складі різноманітних стічних вод та поверхневого стоку. В чистих природних водах поверхневих і підземних водойм, азот амонійних солей міститься в межах 0,01-0,1 мг / л. Азот нітритів, як проміжний продукт подальшого хімічного окислення амонійних солей, міститься у воді чистих природних водойм в дуже малих кількостях, не більше 0,001-0,002 мг / л. Підвищення їх концентрації понад 0,005 мг / л, є важливою ознакою забруднення джерела. Нітрати є кінцевим продуктом окислення амонійних солей. Наявність їх у воді при відсутності аміаку і нітритів свідчить про порівняно давньому надходженні в воду азотосодержа¬щіх речовин, які встигли минерализоваться. У чистій природній воді содержа¬ніе азоту нітратів не перевищує 1-2 мг / л. В грунтових водах може спостерігатися більш високий вміст нітратів внаслідок їх міграції з грунту в разі її органічного забруднення, або інтенсивного використання азотних добрив. Вода є ідеальним середовищем для розвитку численних форм бактерій. Деякі з розвиваються у воді мікробів є розповсюджувачами «водних інфекцій», до числа яких відносять збудників черевного тифу, паратифів, холери, дизентерії тощо. Д. У зв'язку з великою кількістю форм патогенних організмів, а також складністю і тривалістю їх визначення вдаються до аналізу води на наявність в ній «показових» або «індикаторних» мікробів, що вказує на можливість забруднення води патогенною мікрофлорою. Патогенні організми знаходяться в невеликій кількості, існують технічні складнощі в їх підрахунку і вирощуванні (кілька днів). Це значить що процедура є складною, повільною і може бути небезпечною для працівників лабораторії (чисті культури патогенів). Тому використовують так звані індикаторні організми, які самі по собі не є патогенними, але в присутні у великих кількостях і можуть використовуватися як показник якості води.