МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

Вінницький національний медичний університет ім. М.І. Пирогова

«ЗАТВЕРДЖЕНО»

на методичній нараді кафедри

ортопедичної стоматології

завідувач кафедри

____________ доц.Мунтян Л.М.

«______»___________2011 р.

МЕТОДИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

для самостійної роботи студентів

при підготовці до практичного заняття

Навчальна дисципліна	Ортопедична стоматологія
Модуль №1	Незнімне зубне протезування
Змістовий модуль №4	Коронкове протезування
Тема заняття №13	Реакція тканин зуба на препарування опорних зубів. Способи захисту препарованої поверхні (десинсетайзери).
Курс	3
Факультет	Стоматологічний

Методичні рекомендації складені відповідно освітньо-кваліфікаційних характеристик і освітньо-професійних програм підготовки фахівців, які затверджені Наказом МОН України від 28.07.2003 р. № 239 і експериментально-учбового плану, який розроблений на принципах Європейської кредитово-трансферної системи (ECTS) і затвердженою Наказом МОЗ України від 07.12.2009 р. № 929.

Вінниця - 2011

1. Актуальність теми:

Безболісне лікування є одним з найважливіших завдань стоматолога – ортопеда. Адже за данними літератури від 42,4% до 84% пацієнтів знаходяться у стані нервового напруження перед препаруванням зубів, що повязане з відчуттям болю. За літературними данними препарування зубів під штамповані коронки супроводжуеться болем у 47,1% випадків, при препаруванні під пластмасові коронки у 68,3% випадків, під суцільнолиті комбіновані та металокерамічні коронки у 96,5% випадків.Тому вірний вибір показань та методики проведення знеболення у клініці ортопедичної стоматології має велике значення.

2. Конкретні цілі:

Пояснити студентам теорії виникнення болю при препаруванні твердих тканин зуба, та навчити проводити препарування з мінімальним ризиком виникнення болю у пацієнтів, та захистити відпрепаровану поверхню.

Розвинути почуття відповідальності за правильність професійних дій на етапі знеболювання та препарування.

3. Базовий рівень підготовки

Дисципліна	Отримані навики
Анатомія:	будова верхньої та нижньої щелепи; топографія та будова трійчастого нерву.
Фізіологія:	види рецепторів; види нервових волокон.
Гістологія:	будова пульпи зуба; будова нервових волокон; будова кісток.
Фармакологія:	фармакодинаміку та факмакокінетику лікарських препаратів, що використовуються для зменшеня чутливості ; 2. механізм дії місцевих анестетиків;

4. Матерыали для самоконтролю:

1. Теоретичні питання до заняття:

• Пояснити основні теорії виникнення болю при препаруванні твердих тканин зуба.

• Вплив препарування на реакцію вітальних зубів.

• Препарування зубів:

• послідовність

• контроль препарування

• інструменти

• десинтетайзери

5. Перелік основних термінів, параметрів, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття

Термін	Визначення
Десинсетайзери	Препарати, що зменшують чутливість дентину.

6. Зміст теми:

Препарування зубів – це важливий етап протезування, від якості якого залежить успіх виконаної роботи в цілому. Препарування як процес – являє собою хірургічне втручання на твердих тканинах зуба за допомогою абразивних інструментів, внаслідок чого з зуба знімається певний шар тканин, залишаючи травмовану поверхню.

Таким чином препарування діє як місцевий травмуючий фактор, а відчуття пацієнтом болю, внаслідок цієї маніпуляції, є загальною відповіддю організму. Біль, в свою чергу є складним нейрорефлекторним захисним механізмом людини у відповідь на дію дуже сильного подразника. Ця реакція, в свою чергу, дезорганізує діяльність серцево-судинної, нейрогуморальної, дихальної та ін. Систем, залишаючи глибокий слід і в емоційній сфері даного пацієнта, що заважає препаруванню, а інколи робить й неможливим.

Препаровку зуба починають з сепарації контактних поверхонь. Товщина

шару твердих тканин зуба, що потрібно зняти дорівнює товщині коронки:

- штамповані 0,25-0,3 мм;

• литі 0,4 – 0,6 мм;

• металево-пластмасові 1,5 – 2 мм;

• металокерамічні 1,2 мм

При обробці оклюзійної поверхні не слід грубо порушувати її анатомічну форму. Після препарування зуб повинен набути циліндра з діаметром коронки, який не перевищує діаметр шийки зуба. Препарування в недепульпованих зубах проводиться під постійним охолодженням за допомогою повітряної або повітряно-водної систем.

Препарування виконується високоцентрованими інструментами з алмазною, або карборундовою робочою поверхнею.

Препарування потрібно проводити з урахуванням зон безпеки по Аболмасову Н.Г. та Гаврилову Є.І. у фронтальній ділянці та по Клюєву Б.С. у бокових. Не слід забувати про якнайменшу травматизацію ясеневого краю у пришийкових ділянках, а також про постійне використання антисептичних розчинів для полоскання ротової порожнини.

Під час препарування перед лікарем стоять наступні задачі:

- відтворити таку форму зуба, яка б відповідала усім вимогам, щодо обраної конструкції коронки, при цьому обмежуючись якнайменшою кількістю знятих твердих тканин;

• виконувати зішліфування не травмуючи сусідні зуби, маргінальний пародонт, не подразнюючи та не травмуючи пульпу зуба, а у разі її пошкодження виникає необхідність у депульпуванні;

• дотримання правил асептики та антисептики по відношенню як до пацієнта так і до себе;

• препарувати таким чином, щоб пацієнт відчував якнайменше болю та неприємних відчуттів.