I. Консервативные ( терапевтические) методы

Лечение в два посещения

1 посещение

Препарирование кариозной полости и создание доступа к полости зуба

1. Механическое удаление распада пульпы под прикрытием антисептиков

2. Расширение корневых каналов с использованием расширяющего геля

3. Медикаментозная обработка каналов.

4. В корневом канале оставляют ватную турунду с антисептиком или ферментом.

5. Накладывают временную повязку на 2-3 дня.

2 посещение

1. Удаляют временную повязку и извлекают турунду из канала

2. При наличии эксудата или загрязнения турунды обработку канала повторяют.

3. При отсутствии эксудата и б/б перкуссии производят антисептическую обработку канала.

4. Проверяют длину канала.

5. Пломбируют корневой канал по общепринятой методике.

6. RG- контроль пломбирования.

7. Восстановление анатомической формы зуба.

Лечение в одно посещение

Абсолютным показанием для лечения в одно посещение является наличие свищевого хода. Через свищ происходит отток эксудата, поэтому пломбирование канала и выведение пломбировочного материала за верхушку не сопровождается воспалением.

1.Препарирование кариозной полости

2.Механическое удаление распада пульпы под прикрытием антисептиков

3.Расширение корневого канала и медикаментозная обработка канала

4.Пломбирование корневого канала и последующий RG- контроль.

5.Восстановление анатомической формы зуба.

При признаках воспаления после пломбирования целесообразно применение кортикостероидов или их сочетание с антибиотиками. В переходную складку вводят 0,1 ml гидрокортизона, растворенного в 2% растворе новокаина.

II. Хирургические методы лечения

Удаление зуба – насильственный разрыв тканей, связывающих корень зуба со стенкой альвеолы; выскабливание грануляций из-под СО, кожи, иссечение свищевых ходов:

• при значительном разрушении зуба;

• при непроходимости канала или каналов;

• при наличии инородных тел в канале;

• для профилактики осложнений - введение в зубную альвеолу антистафиллококовой плазмы, губки с гентамицином, промывание стафиллококковыми или стрептококковыми бактериофагами, р-ми ферментов, хлоргексидином;

III. Консервативно-хирургические методы лечения

1. Реплантация - удаление зуба, выскабливание патологических тканей из альвеолы и с поверхности корня, пломбирование каналов, резекция верхушек корней. После этого зуб вводят в лунку и там фиксируют. Чаще применяют на многокорневых зубах.

Показания:

• безуспешность или невозможность консервативной терапии;

• нежелательности удаления зуба.

2. Аутотрансплантация - пересадка зуба в другую альвеолу.

Показания:

• при удалении разрушенного зуба и при возможности пересадки на его место сверхкомплектного зуба.

3. Имплантация - введение в лунку или кость челюсти имплантанта из металла или биоматериала, которые впоследствии используются для фиксации протезов.

4. Резекция верхушки корня - отсечение вместе с патологическим очагом апикальной части корня.

Показания:

• невозможность устранения хронического воспалительного процесса в периодонте консервативными методами;

• канал зуба закрыт инородным телом, препятствующим лечению консервативным методом;

• перфорация стенки корня в верхушечном отделе;

• недостаточное выполнение канала твердеющим пломбировочным материалом;

• чрезмерное выведение пломбировочного материала за верхушку корня.