Функции периодонта.

1. Опорно-удерживающая (основная функция, которая воспринимает и перераспределяет

жевательное давление).

2.Рефлексогенная (благодаря многочисленным рецепторам происходит регуляция

жевательного давления).

3.Пластическая (осуществляется клеточными элементами, восстанавливает периодонт

после травмы).

4.Трофическая (благодаря наличию большого количества капилляров и нервов).

5.Барьерная (обеспечивается гистиоцитами, которые поглощают и расщепляют белковые

молекулы).

6.Сенсорная ( обусловлена наличием окончаний нервных волокон, пронизывающих

рыхлую соединительную ткань между пучками коллагеновых волокон ).

7.Учавствует в росте, прорезывании и смене зубов.

Классификация периодонтитов.

1. ОСТРЫЙ

• Серозный

• Гнойный

2.ХРОНИЧЕСКИЙ

• Фиброзный

• Гипертрофический

• Гранулематозный

3. ХРОНИЧЕСКИЙ ПЕРИОДОНТИТ В СТАДИИ ОБОСТРЕНИЯ

• Фиброзный

• Гранулирующий

• Гранулематозный

По клиническому течению выделяют острый и хрони­ческий периодонтит.

• Острый периодонтит (periodontitis acuta) в зависимости от характера экссудата многие авторы разделяют на острый, серозный и острый гнойный. Следует сказать, что подоб­ное разграничение на основании лишь субъективных дан­ных не всегда возможно. Кроме того, переход серозной формы воспаления в гнойную протекает очень быстро и зависит от ряда условий и в первую очередь от состояния организма больного.

• Хронический периодонтит разделяется на основании характера и степени повреждения периодонтальных тканей. Различают хронический фиброзный периодонтит (periodontitis chronica fibrosa), хронический гранулирующий (periodontitis chronica fibrosa) и хронический гранулематозный периодонтит, или гранулема (periodontitis chronica glanulomatosa s.granuloma).

При хроническом периодонтите под влиянием различных неблагоприятных условий (грипп, переохлаждение организма и т. д.) может возникать обострение воспалительного процесса. Клиническое течение такого обострившегося хронического периодонтита хотя и имеет много общих черт с острым периодонтитом, но обладает также и своими отрицательными особенностями. Лечение при этой форме воспаления направлено на устранение не только острых воспалительных явлений, как при остром периодонтите, но и тех деструктивных нарушений, которые харак­терны для той или иной формы хронического периодонти­та. На этом основании следует различать в классификации и хронический периодонтит в стадии обострения (periodontitis chronica exacerbata).

КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПЕРИОДОНТИТА

Острый верхушечный периодонтит

Эта форма характеризуется бурно протекающим и про­грессирующим воспалением с нарастающей сменой одних симптомов другими. Для острого периодонтита характер­но наличие резкой локализованной боли постоянного ха­рактера. Интенсивность боли зависит от гиперемии, оте­ка, количества и характера экссудата. Вначале при остром периодонтите отмечается нерезко выраженная ноющая боль, которая, как правило, локализована и соответству­ет области пораженного зуба. Позднее боль становится более интенсивной, рвущей и пульсирующей, иногда иррадиирует по ходу ветвей тройничного нерва, что, по мнению ряда авторов, свидетельствует о переходе в гной­ное воспаление.

Продолжительность острого верхушечного периодонти­та от 2—3 сут до 2 нед, причем начальные формы воспа­ления резко отличаются от выраженных форм и требуют различного подхода в отношении рационального их лече­ния.

Выделяют две фазы течения острого периодонтита:

• Фаза интоксикации.

Жалобы на постоянную боль, локализованную, усиливающуюся при накусывании и при прикосновении к зубу. Больной может указать причинный зуб. Длительность этой фазы 6-24 часов.

Обьективно: лицо симметрично, открывание рта не ограниченно. Слизистая оболочка в норме. Зуб не изменен в цвете, имеется кариозная полость или пломба, перкуссия слабо болезненна.

• Фаза эксудации.

Жалобы на непрерывную боль, которая усиливается при жевании и при прикосновении к зубу. Присутствует «симптом выросшего зуба».

Обьективно: зуб подвижен, перкуссия резко болезненна, зуб изменен в цвете. Часто коронка зуба интактна, а при наличии кариозной полости зондирование ее стенок и дна безболезненно. Слизистая оболочка отечна и гиперемирована, пальпация переходной складки болезненна. Прогрессирование воспалительного процесса приводит к отеку околочелюстной области. Лимфатические узлы в норме, безболезненны. Температура тела в норме.

Серозная картина может перейти в гнойную, которая длится около 20 дней.

Клиника: боль усиливается, становится пульсирующей, иррадиирует по ходу ветвей тройничного нерва. Цвет зуба может быть не изменен, коронка может быть интактной или разрушенной, с глубокой кариозной полостью, заполненной некротизированным дентином. Зондирование дна и стенок полости безболезненно, перкуссия резко болезненна, зуб подвижен. Слизистая отечна и гиперемирована. Лимфатические узлы увеличенны и болезненны. Болевые и воспалительные явления нарастают по мере накопления эксудата в периодонтальной щели. Если гнойный эксудат находит выход, боль ослабевает.

Диагностика. Диагностика острого периодонтита боль­ших трудностей не представляет. Размеры и степень изме­нений в кости, окружающей корень зуба, зависят, с од­ной стороны, от давности воспалительного процесса, а с другой — от структуры губчатого вещества. Изменения в кости челюстей у больных острым периодонтитом на рент­генограмме обнаруживаются через сутки после начала забо­левания и характеризуются утратой четкости рисунка губча­того вещества, что объясняется инфильтрацией костного мозга.