Основное вещество.

Составляют кислые и нейтральные гликозаминогликаны (гаг).

Кислые гаг находятся в стенках сосудов, в тучных клетках, по ходу коллагеновых волокон по всей периодонтальной щели, особенно в области циркулярной связки зуба, в цементе и в местах перестройки кости. Осуществляют защитную и трофические функции, а так же функции регенерации и роста тканей.

Нейтральные гаг находятся в области хода пучков коллагеновых волокон периодонта, во вторичном цементе, в лейкоцитах и эндотелии сосудов.

ЭТИОЛОГИЯ ПЕРИОДОНТИТА.

По происхождению различают периодонтит инфекционный, травматический и медикаментозный.

Инфекционный периодонтит:

Основную роль в возникновении этого периодонтита играют стрептококки, в частности негемолитический, а также вейлонеллы, лактобактерии, грибы.

Пути проникновения инфекции в периодонт:

1. Интрадентальный:

- токсины микроорганизмов и продукты распада пульпы проникают в периодонт через корневой канал и через десневой карман.

2. Э кстрадентальный:

• гематогенный путь; грипп, тиф, др. инфекции.

• лимфогенный путь;

• переход воспалительного процесса из окружающих тканей.

Травматический периодонтит:

1. Значительная однократная травма - периодонтит развивается быстро с острыми явлениями и кровоизлияниями:

• ушиб;

• удар;

• попадание на зуб твёрдого предмета.

2. Незначительной силы, но часто повторяющаяся микротравма - изменения в периодонте нарастают постепенно. Периодонт приспосабливается к нагрузке - ослабление адаптационных процессов в периодонте - хронически протекающий воспалительный процесс - возможна лакунарная резорбция костной пластинки альвеолы в области верхушки корня:

• высоко наложенная пломба;

• прямой прикус;

• регулярное давление на определённые зубы мундштуком музыкального инструмента;

• перекусывание ниток.

Медикаментозный периодонтит.

1. Попадание через корневой канал медикаментозных препаратов при лечении пульпитов:

• мышьяковистая паста;

• формалин;

• фенол;

• фосфат-цемент;

• парацин;

• резорцин-формалиновая паста.

2. Периодонтит, как проявление аллергии на применение препаратов, способных вызвать местную иммунологическую реакцию:

• антибиотики;

• эвгенол.

ПАТОГЕНЕЗ ПЕРИОДОНТИТА

Чаще всего воспалительный процесс в периодонте обуслолен поступлением инфекционно-токсического содержимого корневых каналов через верхушечное отверстие. Попадание эндотоксина в периодонт ведет к образованию биологически активных продуктов, усиливающих проницаемость сосудов развивается острый периодонтит. В период острого воспаления в периодонте накапливаются антигены, которые медленно элиминируют из этой зоны вследствие того, что периодонт ограничен кортикальной пластинкой альвеолы. Эндотокси­ны оказывают сильное антигенное воздействие на иммунологическую систему периодонта и окружающих его тканей

Интенсивность острого периодонтита и степень вовле­чения в воспаление окружающих зуб тканей зависит как от вирулентности инфекции, так и от иммунологического статуса организма. Когда иммунологические защитные ме­ханизмы ослаблены, затрудняется отграничение местного патологического процесса и развивается острое диффузное воспаление, распространяющееся на тело челюсти с фор­мированием в тканях абсцессов и флегмон, с типичными явлениями интоксикации организма.

Если иммунологические защитные механизмы способны локализовать воспаление у верхушки зуба путем формиро­вания защитного барьера, то процесс не распространяется и приостанавливается на ранней стадии своего развития, признаков острой интоксикации организма не возникает. Развивается хронический воспалительный процесс, так как сохраняется источник инфекции.