Ирригоскопия

Колонофиброскопия

+ Жасырын қанға нәжісті зерттеу (Грегерсон реакциясы-гемодақылды тест)

Құрсақ мүшелерінің УДЗ-і

Құрсақ қуысының жалпы рентгеноскопиясы

Көлденең тоқ ішек рагы кезінде қан тамыр арқылы метастаз беру мына мүшеде:

Сүйек

Бас миы

Ұйқы безі

+ Бауыр

Өкпе

Көлденең тоқ ішек рагының даму қаупін келесі профилактикалық шаралар төмендетеді, мынадан басқасы:

Жеткілікті өсімдік клетчаткасымен рационалды тамақтану

Аз қозғалысты өмір салты

+ Рационда майлардың басым болуы

Ішектің созылмалы ауруларын жүйелі түрде емдеу

Жыл сайын өткізілетін профилактикалық қараудан өту

Көлденең тоқ ішектің төмендеуші бөлігінің рагы кезінде түбегейлі хирургиялық ем болып табылады:

Гартман операциясы

Қима ішек резекциясы

+ Сол жақтық гемиколэктомия

Трансверзотомия

Сигмотрансверзоанастомоз

Сигма тәрізді ішектің операцияға көнбейтін төмен дифференциацияланған рагында оптимальды емдеу тәсілі болып табылады:

паллиативті операция – трансверзостома салу

+трансверзостома салып, соңынан полихимиотерапия жүргізу

сәулелі терапия

химио-гормонотерапия

Көлденең тоқ ішектің облигатты рак алды ауруы болып табылады:

кірпікшелі полип

крон ауруы

арнайы емес жаралы колит

+диффузды жанұялық полипоз

аденоматозды полип

Көлденең ішектің қанша бұлшықеттік таспасы бар?

2

+ 3

5

1

4

Адамдардың тік ішек рагымен ауру жиілігі жоғары болуымен байланысты көптеген елдерде осы патология бойынша ереже диагностика жасау үшін скрининг бағдарлама жасалған. Халықаралық деңгейде негізгі және ең тиімді болып табылатын әдіс:

Ректороманоскопия

Фиброколоноскопия

Ирригоскопия және -графия

+ Нәжісті жасырын қанда тексеру

Тік ішекті саусақпен тексеру

60ж ер кісіде соңғы 5 айда іші қатып, жағымсыз иісті іш өтумен алмасқан. Асқазанда ауру сезімі, ішектің құрылдауы. Ол өз бетінше антибиотиктнермен, сульфаниламидтермен, емен қайнатпаларымен жасалған клизмамен емделген. Соңғы апатада шырыш, қан аралас нәжіс араласқан. Газ шығарған соң басылатын өткір ауру сезімі. Бұрын ішектің қызметі қалыпты болған. Диагнозын анықтау үшін ең тиімді болып табылатын әдіс?

+ Жасамалы биопсиямен фиброколоноскопия

Нәжісті атипиялық жасушаларға тексеру

Копрологиялық зерттеу

Лапароскопия

УДЗ

68 жасар ер кісі әдетті іш қатумен ұзақ уақыт ауырған, оның үдеуіне шағымданады, іш айдағыш заттардың әсері болмаған нәжісі қан аралас, ішектің құрылдауы, ауырсынуы. Қарап тескергенде: тамақтаныу қанағаттандырарлық, іштің кебуі, пальпация жасағанда ішекте газдың құрылдауы. Қай диагностикалық әдіспен тексерген тиімді?

Жасамалы биопсиямен ректороманоскопия

+ Тік ішекті саусақпен тексеру

Компьютерлі томография

Ирригоскопия және –графия

УДЗ

58 жастағы әйел дене қызуының t-ң 38º С-қа дейін ұзақ уақыт сақталуына, әлсіздікке, ішегінің толуы және құрылдауына, күніне 3 рет іш өтуіне шағымданған.Бір ай бойы ауырған. Ол өз бетінше антибиотиктнермен, емен қайнатпаларымен жасалған клизмамен емделген. Қарап тескергенде: тері жамылғысы бозғылт, іші кебулі. Пальпация кезінде оң мықын аймағының шектеулі ауырсынуы, ішектегі газдың құрылдауы.Қан сараптамасында: гипохромды анемия байқалған. Қай диагноз сай келеді:

Дизентерия

Іш сүзегі

Спецификалық емес жаралы колит

Тоқ ішектің диффузды полипозы

+ Тоқ ішектің оң бөлігінің рагы.

58 жастағы әйел 3 ай бойы іш қатуына шағымданды. Алғашқы уақытта іш өткізетін дәрілер, кейін клизма қолданған. Соңғы 2 аптада клизмада көмектеспеген, жіберілген су таза күйінде шыққан. Cол жақ іш бөлігінде ауру сезім, құрылдау, шаншып ауру. Нәжісінде ешқандай патологиялық жағдай көрінбеген. Жаскезінде жедел дизентериямен ауырған, 10 жыл бұрын «колит» диагнозын қойған, жүйелі түрде емделмеген. Қарап тексергенде: тамақтануы қанағаттырарлық, тері жамылғысы әдеттегідей, іштің шектеулі түрде кебуі. Сипап қарағанда кіндік бөлігінде ауру сезімі бар. Бірақ іш пердесінен тітіркену жоқ.Төмендегілердің қай диагнозы сәйкес келеді?

Тоқ ішектің аскаридамен бітелуі

+ Тоқ ішектің сол жақ рагы

Созылмалы колиттің күшеюі

Тоқ ішектің іштен сұйыққа қарай жылжуы

Тоқ ішектің туберкулезі

62 жастағы ер адам: жалпы әлсіздікке, еңбекке қабілетінің төмендеуіне, бас айналуына, салмағының азаюына, дене қызуына,күніне 2-3 рет сұйық нәжісті іш өтуіне (нәжісі қоспасыз), іштің құрылдауына шағымданған. 4 айдан бері ауырады. Дәрігерге бірінші рет қаралып отыр. Жас кезінде колитпен ауырған, курорттарда емделген. Соңғы 10 жылда ауру күшеймеген. Қарап тексергенде: тері жамылғысы бозғылт, тері серпімділігінің төмендеуі, іш шектеулі кебінген. Сипап қарағанда ауру сезімі бар. Жалпы қан сараптамасында – анемия, пойкилоцитоз, анизоцитоз.Төмендегілердің қай диагнозы сәйкес келеді?

Темір жетіспеушілігі анемиясы

Созылмалы колиттің күшеюі

Ішектің жұқпалы ауруы

Тоқ ішектің сол жақ рагы

+ Тоқ ішектің оң жақ рагы

60 жастағы ер кісі стационарға қаралды, шағымдары дефекация кезіндегі жиі дәретке шақыру, нәжісінде қанды - шырыш және жалпы әлсіздік. Басты шағымы 4 ай бойы мазалаған. Тік ішекті зерттеуде: аналь алды бөлігіне дейін өзгеріс жоқ, сфинктері тонусты, арақашықтығы 7-8 см аналь-алды терісінде артқы сол жақ қабырғасының жоғары бөлігіндегі майда бүдірлі ісік.Төмендегілердің қай диагнозы сәйкес келеді?

Тоқ ішектің ректосигмоидтық бөлігіндегі рак

Тік ішектің жоғары ампулярлық бөгігіндегі рак

+ Тік ішектің орта ампулярлық бөгігіндегі рак

Тік ішектің төменгі ампулярлық бөгігіндегі рак

Аналь каналының рагы

62 жастағы ер кісі нәжісінің 2 ай бойы қою қара түсті шырышты болғанына, дефекция кезінде жиі дәретке шығуына шағымданған. Жалпы жағдайы қанағаттырарлықҚайнатпа шөптермен емделген, бірақ нәтижесіз.Төмендегілердің қай диагнозы сәйкес келеді?

Тоқ ішектің жұқпалы ауруы

+ Тік ішектің ампулярлық бөгігіндегі рак

Ішектің туберкулезі

Жаралы колит

Геморрой

Мына операциялардың қайсысын қолдану тиімдірек?

Айналмалы гелеоректоамастомоз орналастыру

Жуан ішектің сегментарлы резекциясы

Жуан ішектің полиптерін жою

+ Колопроктэктомия;

Илеостомия.

61 жастағы ер адамда ирригография зерттеу нәтижесінде соқыр ішекте ісік табылған. Қосымша тексеру барысында метастаз жоқ. Клиникалық диагноз қойылды: Соқыр ішек рагы St III, T3NXM0.Төмендегі көрсетілген операциялардың қайсысы тиімдерек?

Айналмалы илеотрансверзоанастомоз;

+?

Субтотальді колэктомия;

Цекумэктомия;

Илеостомия.

71 жастағы әйелді кешенді тексерумен қатар ирриография және іш құрлысының компьютерлік томографиясы жасаған кезде тоқ ішекпен соқыр ішектен шыққан көлемі үлкен ісік анықталды. Оң жақ бүйір аймағында орналасқан. Сонымен қатар оң жақ бүйір сүйек қанатына тараған және бауырға метастаз берген.Төмендегі көрсетілген операциялардың қайсысы тиімдерек?

Илеостомия;

Цекумэктомия;

Субтотальді колэктомия

Оң жақты гемиколэктомия

+Айналмалы илеострансверзоанастомоз

45 жастағы ер адамды тексеру кезінде мезогастральды аймақта көлемі 6×7см қозғалмалы ісік анықталды. Ирригография қортындысы: көлденең ішектің рагы (ісік көлденең ішектің үштен бір бөлігінде) Іш құрлысының УДЗ нәтижесінде бауырға метастаз бермеген.Төмендегі көрсетілген операциялардың қайсысы тиімдерек?

+ Көлденең ішектің резекциясы

Оң жақты гемиколэктомия

Сол жақты гемиколэктомия

Субтотальді колэктомия

Цекостомия

62 жастағы ер кісі стационарға –көлденең ішектің рагы St III, T3NXM0 қойылған анықтамамен түсті, түрі инфильтративті- стеноздық, суб-декомпенсациялық тоқ ішектен өтімсіздігі. Бұл диагноз клиникалық рентгенэндоскопиялық негізінде қойылған, аденокарцинома гистология бойынша нақтыланды. Қарап тексеру барысында іші желденген оң жақтың желденуіне байланысты ассиметриялы, жұмсақ және мезогастрия аймағында шектеулі ауру сезім, перкуторлы – тимпанит; тәулік бойы нәжіс жоқ, мардымсыз көлемде газдар бөлінетін. Төмендегі көрсетілген операциялардың қайсысы тиімдерек?

Субтотальді колэктомия

Сол жақты гемиколэктомия

Оң жақты гемиколэктомия

+ Көлденең ішектің обструктивті резекциясы.

Көлденең ішектің анастомоздың резекциясы

61 жастағы ер кісіде көлденең ішектің төменгі бөлігінің рагы St III, T3NXM0. Төмендегі көрсетілген операциялардың қайсысы тиімдерек?

Субтотальді колэктомия

Трансверзостомды салу

+ Сол жақты гемиколэктомия

Көлденең ішектің төменгі бөлігінің резекциясы

Айналмалы трансверзостомды салу

50 жастағы әйелдің диагнозында - қима ішектің рагы St II, T2NXM0.Төмендегі көрсетілген операциялардың қайсысы тиімдерек?

Сол жақты гемиколэктомия

+ Қима ішектің резекциясы

Трансверзостомды салу

Көлденең ішектің төменгі бөлігінің резекциясы

Сигмостоманы салу

70 жастағы ер кісі ауыр халде стационарға түсті. Қима ішегіндегі ісікке байланысты тоқ ішегінің бекітілу симптомдары бар: іші кепкен, сипап қарағанда ішінің сол жақ бөлігінде ауру сезіледі, 12 сағат бойынша нәжіс немесе газ шықпаған. Гистологиялы диагнозы безді рак. Төмендегі көрсетілген операциялардың қайсысы тиімдерек?

Субтотальді колэктомия

Трансверзостомды салу

Сол жақты гемиколэктомия

+ Қима ішектің обструктивті резекциясы

Қима ішектің анастомозбен резекциясы

58 жастағы әйелге кешенді тексеру барысында –тік ішектің жоғары ампулярлы бөлігінің рагы St III, T3NXM0 деген клиникалық диагноз қойылды. Төмендегі көрсетілген операциялардың қайсысы тиімдерек?