2.2. З'єднання кісток

Усі види з'єднань кісток, juncturae ossium (рис. 46), ділять на дві групи: безперервні і перериваним. Безперервне з'єднання - фіброзне з'єднання, junctura flbrosa, - такий вид з'єднання, при якому кістки як би зрощені між собою за допомогою того чи іншого виду сполучної тканини; в залежності від роду тканини, що з'єднує поруч лежать кістки, безперервні з'єднання поділяють на: сполуки у вигляді плотноволокнистой з'єднувач -ної тканини - синдесмоз, або соединительнотканное з'єднання, syndesmosis; з'єднання за допомогою хряща - хрящове з'єднання, junctura cartilaginea, інакше синхондроз, або собст-венно хрящове з'єднання кісток, synchondrosis; з'єднання за допомогою кісткової тканини - синостоз, synostosis. Перериване з'єднання кісток, суглоб (синовиальное з'єднання), articu-latio (junctura synovialis), є рухливим зчленуванням двох або кількох кісток з наявністю між ними щелевід Ними щелевидной суглобової порожнини. Суглоб називається простим, articulatio simplex, якщо в його утворенні беруть участь дві кістки, і складним, articulatio composita, якщо беруть участь більш двох кісток. У рухливих з'єднаннях розрізняють наступні освіти: суглобові поверхні, facies articulares, це ті поверхні кісток, якими кістки, що беруть участь в утворенні даного суглоба, зчленовуються один з одним; суглобові хрящі, cartilagines articulares (гіаліновий, або склоподібний, хрящ), що покривають суглобні поверхні- ти; суглобова капсула, capsula articularis, утворена плотноволокнистой сполучною тканиною, оточує у вигляді замкнутого чохла сочленяющиеся кінці кісток і, не переходячи на суглобні поверхні, продовжується в над-кістниці цих кісток. Суглобова капсула має товсту зовнішню волокнисту фіброзну мембрану, membrana Малюнок 46. fibrosa, і внутрішню тонку синовіальну мембрану, membrana synovialis, що виділяє в порожнину суглоба особливу клейку, що змазує суглоб-ні поверхні кісток синовіальну рідину (синовіт), synovia; суглобова порожнина, cavum arliculare, являє собою щелевидное простір між суглобовими поверхнями кісток, що зчленовуються, замкнуте з всіх сторін суглобової сумкою. Крім описаних чотирьох основних утворень, маються ще так звані допоміжні освіти. До них відносять: зв'язки, ligamenta, - це щільні пучки волокнистої сполучної тканини, розта-гающие в товщі або поверх фіброзної мембрани капсули, іноді усередині порожнини суглоба між суглобовими поверхнями; тому їх і поділяють на позасуглобові зв'язки, ligg. extracapsu-laria, і внутрішньосуставні зв'язки, ligg. inlracapsularia; в деяких суглобах маються суглобні диски, disci articulares, і суглобові меніски, menisci articulares, хрящові пластинки, вклинився-тужавіючі між суглобовими поверхнями кісток і доповнюють відповідність (конгруент-ність) суглобових поверхонь.

Розрізняють рухи в суглобах стосовно трьох взаємно перпендикулярним осям: навколо фронтальної (горизонтальної) осі - згинання (flexio) і розгинання (extensio); навколо сагітальної осі - приведення (adductio) і відведення (abductio); навколо вертикальної осі - обертальний рух (rotatio). Обертальний рух кінцівками виробляється як досередини (pronatio), так і зовні (supinatio). У кулястих суглобах, крім зазначених движе-ний, можливо ще круговий рух (circumductio), при якому вершина центра обертання відповідає кулястої суглобу, а периферія описує підставу конуса. Суглоби, в яких рух відбувається навколо однієї осі, називаються одноосними; суглоби, в яких рух відбувається навколо двох осей, - двуосном і, нарешті, є група тривісних і багатовісних суглобів, в яких можливі рухи навколо трьох чи багатьох осей.

Многоосного суглобу відповідає куляста суглобова поверхня; суглоби цієї групи називаються кулястими, articulatio spheroidea, або чашоподібним, articulatio coty-lica. До групи тривісних суглобів також відносять суглоби з плоскими суглобовими поверхнями-тями, що дозволяють рух у всіх трьох напрямках, але з вельми обмеженим розмахом - малорухливі, плоскі суглоби, articulatio plana (плоска суглобова поверхня в даному випадку розглядається як малий відрізок кулі великого діаметра). До двуосном суглобам відносять: Еліптичний суглоб, articulatio ellipsoidea, і сідлоподібний, articulatio sellaris. Одноосьові суглоби в залежності від положення їх єдиною осі поділяються на два види: суглоб, в якому рух (згинання та розгинання) відбувається навколо Фронтальної осі - шарнірний, або блоковидний, суглоб, ginglymus, і різновид його – гвинтоподібний суглоб; суглоб , в якому рух (обертання) відбувається навколо вертикальної осі, - циліндричний суглоб, articulatio trochoidea.