2.5. Шкала Глазго

Целью оценки является определение глубины комы путем оценки вербальных, моторных и глазных реакций на стимуляцию. Оценка тяжести состояния по шкале Глазго в баллах:

1. Открывание глаз:

произвольное (4),

на обращенную речь (3),

на болевой стимул (2),

отсутствует (1);

2. Двигательная реакция:

выполняет команды (6),

целенаправленная на болевой раздражитель (5),

нецеленаправленная на болевой раздражитель (4),

тоническое сгибание на болевой раздражитель (3),

тоническое разгибание на болевой раздражитель (2),

отсутствует (1);

3. Речь:

ориентированность полная (5),

спутанная (4),

непонятные слова (3),

нечленораздельные звуки (2),

отсутствует (1).

Благоприятный прогноз – 15.

Неблагоприятный прогноз – 3.

2.5.1. Определение степени нарушения сознания по шкале Глазго

Состояние сознания и сумма баллов.

Сознание ясное / 15

Оглушение / 13-14

Сопор / 9-12

Кома / 4-8

Смерть мозга / 3

Раздел 3 градации общего состояния неврологических больных

Для характеристики общего состояния неврологических больных используют пять градаций.

Удовлетворительное.

Средней тяжести.

Тяжелое.

Крайне тяжелое.

Терминальное состояние.

3.1. Удовлетворительное состояние

Критерии:

Сознание ясное;

Отсутствие нарушений витальных функций;

Отсутствие вторичной (дислокационной) неврологической симптоматики, отсутствие или мягкая выраженность тех или иных первичных полушарных и краниобазальных симптомов (двигательные нарушения не достигают уровня пареза).

3.2. Состояние средней тяжести

Критерии (даны пределы нарушения по каждому параметру):

Состояние сознания ясное или умеренное оглушение;

Витальные функции не нарушены (возможна лишь брадикардия);

Очаговые симптомы: могут быть выражены те или иные полушарные, кранеобазальные симптомы, выступающие чаще избирательно (двигательные нарушения могут достигать степени пареза, моно- и гемипарезы конечностей отдельных черепно-мозговых нервов, сенсорная или моторная афазия). Могут наблюдаться единичные, мягко выраженные стволовые симптомы (спонтанный нистагм и др.).

Для констатации состояния средней тяжести достаточно иметь указанные нарушения хотя бы по одному из параметров.

Угроза для жизни незначительная.

Прогноз: восстановления чаще благоприятный.

3.3. Тяжелое состояние

Критерии (даны пределы нарушения по каждому параметру):

Состояние сознания – глубокое оглушение или сопор;

Витальные функции нарушены, преимущественно умеренно по одному-двум показателям;

Очаговые симптомы: стволовые – умеренно выражены (анизокория, легкое ограничение взора вверх, спонтанный нистагм, гомолатеральная пирамидная недостаточность, диссоциация менингеальных симптомов по оси тела и др., могут быть грубо выражены полушарные и краниобазальные симптомы раздражения (эпилептические припадки) и выпадения (двигательные нарушения могу достигать степени плегии).

Для констатации состояния средней тяжести достаточно иметь указанные нарушения хотя бы по одному из параметров.

Угроза для жизни значительная.

Прогноз: малоблагоприятный.