- •Кафедра госпитальной хирургии с курсом реанимации, интенсивной терапии и экстремальной медицины сознание
- •Степени его нарушения
- •Оглавление
- •Предисловие от авторов
- •Виды профессиональной деятельности, компетенции, знания, умения и владения для специальности 060101.65 Лечебное дело в разделе дисциплины анестезиология, реанимация, интенсивная терапия
- •Ключевые слова
- •Раздел 1
- •Раздел 2 классификация непродуктивных расстройств сознания (градаций состояния сознания)
- •Градации
- •2.1. Сознание ясное
- •2.3. Сопор
- •2.4. Кома
- •2.5. Шкала Глазго
- •2.5.1. Определение степени нарушения сознания по шкале Глазго
- •Раздел 3 градации общего состояния неврологических больных
- •3.1. Удовлетворительное состояние
- •3.2. Состояние средней тяжести
- •3.3. Тяжелое состояние
- •3.4. Крайне тяжелое состояние
- •3.5. Терминальное состояние
- •Раздел 4 основные неврологические синдромы и симптомы в медицине критических состояний
- •4.1. Очаговая неврологическая симптоматика
- •4.2. Нарушения высшей нервной деятельности
- •4.3. Двигательные расстройства
- •4.4. Расстройства чувствительности
- •4.5. Расстройство зрения
- •4.6. Глазодвигательные нарушения
- •4.7. Нарушения слуха
- •4.8. Головокружение
- •4.9. Гепатоцеребральная дистрофия
- •Раздел 5 классификация продуктивных расстройств сознания (градаций состояния сознания)
- •5.1. Делирий
- •5.1.1. Виды делирия:
- •5.1.2. Наиболее часто встречающиеся делирии (алкогольный делирий, мусситирующий делирий)
- •5.1.2.1. Алкогольный делирий
- •5.1.2.2. Мусситирующий делирий
- •5.2. Аменция
- •5.3. Деменция
- •5.3.1. Определение понятия
- •5.3.2. Классификация деменций
- •5.3.3. Заболевания, которые могут сопровождаться деменцией
- •5.3.4. Степени тяжести деменции
- •5.3.5. Типы деменций
- •5.3.5.1. Сосудистые деменции (церебральный атеросклероз)
- •5.3.5.2. Атрофические деменции
- •5.3.5.3. Смешанные
- •5.3.6. Понятие о расстройстве интеллекта
- •5.4. Онейроид
- •5.5. Сумеречные расстройства сознания
- •Раздел 6 аноксия
- •Раздел 7 терапия отека головного мозга
- •7.1. Терминология раздела
- •7.2. Патогенез отека головного мозга
- •7.3. Формы отека головного мозга:
- •7.3.1. Артериальные гипертензии
- •7.3.2. Травматический отек головного мозга
- •7.3.3. Гипоксический отек головного мозга
- •7.3.4. Ишемический отек головного мозга
- •7.3.5. Токсический отек головного мозга
- •7.4. Ключевые пункты в лечении отека головного мозга
- •Задачи Условие задачи №1
- •Условие задачи №2
- •Условие задачи №3
- •Условие задачи №4
- •Условие задачи №5
- •Условие задачи №6
- •Условие задачи №7
- •Условие задачи №8
- •Тестовые задачи
- •Литература
4.5. Расстройство зрения
Амавроз - полное исчезновение зрения на один глаз, нарушение зрачкового рефлекса с сохранностью рефлекса зрачка пораженного глаза при освещении здорового глаза (поражение зрительного нерва).
Амблиопия - снижение остроты зрения, не обусловленное расстройством рефракции или болезнями глаза.
Скотомы - небольшие дефекты в поле зрения или сужение поля зрения (границы поля зрения в норме для белого цвета: наружная - 80°, внутренняя - 60°, нижняя - 70°, верхняя - 60°). Встречается при воспалительных процессах в области зрительного перекреста.
Гемианопсия. Потеря одной половины поля зрения приобретает разноименный (гетеронимный) характер при развитии чаще воспалительного процесса в области зрительного перекреста.
Повреждение внутренних (перекрещенных) волокон (туберкулома, гумма, опухоль гипофиза) вызывает битемпоральную гемианопсию, а повреждение наружных (неперекрещенных) волокон - биназальную гемианопсию (базальные арахноидиты, склерозирование и аневризмы внутренних сонных артерий).
Гомонимная (одноименная) гемианопсия появляется при поражении зрительных трактов, наружного коленчатого тела, внутренней капсулы, зрительной лучистости (пучка Грасиоле) и шпорной борозды (очаг слева вызывает правостороннюю гемианопсию, очаг справа - левостороннюю).
Гомонимная квадрантная гемианопсия - выпадение верхних или нижних квадрантов поля зрения - происходит при наличии очага поражения в височно-затылочной области. Двусторонняя гомонимная гемианопсия - казуистические случаи при опухолях затылочной области парасагиттальной локализации.
4.6. Глазодвигательные нарушения
Синдром верхнеглазничной щели (синдром Жако) появляется в результате роста опухолевого процесса в данной области или сифилитического периостита.
Клиническая картина проявляется полным параличом всех (III, IV, VI пары) глазодвигательных нервов (офтальмоплегия), слепотой, гипестезией в области I ветви тройничного нерва с последующим понижением слуха, а иногда параличом жевательной мускулатуры на данной половине лица.
Тромбоз пещеристого синуса (синдром Бонне) возникает чаще в результате инфекционного поражения пещеристого синуса. Характеризуется офтальмоплегией с экзофтальмом, болью в глазнице (III, IV, V, VI пары черепных нервов), значительным отеком век и одноименной половины лица, поражением зрительного нерва. Процесс может переходить и на другую сторону.
Синдром наружной стенки пещеристого синуса (синдром Фуа) развивается при опухолях гипофиза, краниофарингиомах, воспалительных процессах в основной пазухе, аневризмах внутренней сонной артерии. Проявляется постепенной офтальмоплегией, невралгией I ветви тройничного нерва, экзофтальмом, отеком век и половины лица. Прогрессирование экзофтальма и орбитального отека может привести к атрофии зрительного нерва.
Болезненная офтальмоплегия (синдром Толосы - Ханта) появляется в результате воспалительного гранулематозного процесса в пещеристом синусе с его частичной облитерацией как осложнение плохо компенсированного сахарного диабета, вследствие опухолевого процесса в хрящевых образованиях турецкого седла (болезнь Олье) Клиническая картина характеризуется последовательным парезом глазодвигательных нервов, болью в глазнице. Течение заболевания отличается длительными ремиссиями после лечения препаратами глюкокортикоидов.