- •Методика відбору проб та органолептичні дослідження харчових продуктів і готових блюд
- •Лабораторні дослідження харчової цінності, товарних якостей та свіжості харчових продуктів
- •Молоко і молочні продукти
- •Харчові жири
- •Держстандарти та гігієнічні нормативи основних харчових продуктів
- •1. Показники якості молока (Держстандарт України 3662-97)
- •2. Стандартні вимоги до хліба, макаронних виробів
- •3. Показники якості зернопродуктів
- •4. Показники якості мяса, риби
- •Вибір лікувальної дієти для конкретного хворого (приклад рішення ситуаційної задачі)
- •Основні принципи організації дієтичного харчування
- •Система стандартних дієт
- •Хімічний склад і енергетична цінність стандартних дієт
- •Призначення лікувально-профілактичного харчування
- •Раціони лікувально-профілактичного харчування
- •Продуктові набори для раціонів лпх під час одноразового прийому (сніданок, обід) в умовах виробництва
- •Норми взаємозамінності продуктів у приготуванні страв лпх
- •Молоко в лікувально-профілактичному харчуванні
- •Санітарно-гігієнічний контроль за організацією лікувально-профілактичного харчування
- •Дієтичне харчування у системі громадського харчування
- •Порядок розслідування харчових отруєнь включає
- •1. Екстрене повідомлення про інфекційне захворювання, харчове, гостре професійне отруєння.
- •2. Направлення в лабораторію сес, клініки
- •5. Акт про результати розслідування харчового отруєння
- •3. Схема розслідування групових харчових отруєнь за клінічними симптомами
- •4. Лист опитування постраждалих для вияснення споживаного блюда (продукту), що спричинився до отруєння
- •Заходи профілактики харчових отруєнь
Система стандартних дієт
№ п/п |
Варіанти стандартних дієт |
Позначення стандартних дієт |
Номери дієт номерної системи |
1 |
Основний |
ОВД |
1. 2, 3, 5, 6, 7, 9, 10, 12, 13, 14, 15 |
2 |
З механічним і хімічнимщадінням (щадна дієта) |
ЩД |
1б, 4б, 4в, 5п (варіант 1) |
3 |
З підвищеною кількістю білка (високобілкова дієта) |
ВБД |
4е, 4аг, 5п (варіант II), 7в, 7г, 9б, 10б, 11, R-1, R-II |
4 |
Із зниженою кількістю білка (низькобілковадієта) |
НБД |
7б, 7а |
5 |
Із зниженою калорійністю (низькокалорійна дієта) |
НКД |
8, 8а, 8о, 9а, 10с |
З урахуванням сучасних вимог до організації харчування у варіантах стандартних дієт переглянутий хімічний склад і їх енергетична цінність, а також розміри добового споживання харчових продуктів для хворих, що знаходяться на стаціонарному лікуванні в лікарні. Недоліками колишніх дієт були їх висока енергетична цінність і розбалансованість хімічного складу раціонів. Енергетична цінність більшості номерних дієт перевищувала 3000 ккал/добу, тоді як потреба в енергії хворих, що знаходяться на постільному, палатному і загальному режимах, знаходиться в межах 1400-2400 ккал/добу. (табл.3).
Таблиця 3
Хімічний склад і енергетична цінність стандартних дієт
Показник |
ОВД, ЩД |
ВБД |
НБД |
НКД |
Калорійність, ккал |
2170-2400 |
2080-2690 |
2200-2650 |
1340-1550 |
Білки, г (%) |
85-90 (15) |
110-120 (18-21) |
20-60 (4-9) |
85-90 (21) |
Жири, г (%) |
80 (30) |
80 (30-35) |
70-80 (31-33) |
до 70 (39) |
НЖК % |
7,5-8,3 |
7,4-9,5 |
7,5-9,0 |
9,3-10,7 |
МНЖК % |
10,1-11,2 |
10-13 |
10,2-12,3 |
13,9-16,1 |
ПНЖК % |
8,6-9,5 |
8,3-10,8 |
8,5-10,8 |
9,9-11,4 |
Холестерин, міліграм |
300 |
300 |
300 |
300 |
Вуглеводи, г (%) |
до 350 (55) |
до 350 (48-52) |
до 400 (60-63) |
150-130 (40) |
Харчові волокна, г |
20-25 |
20-25 |
15-20 |
15-20 |
Призначення лікувально-профілактичного харчування
Лікувально-профілактичне харчування (ЛПХ) — досить дієвий засіб захисту організму від несприятливого впливу шкідливих чинників виробничого середовища. Функціональне призначення ЛПХ:
1) підвищення захисних функцій фізіологічних бар'єрів організму (шкіри, слизових оболонок тощо), що перешкоджає проникненню шкідливих чинників в організм;
2) диференційований вплив на процеси біотрансформації ксенобіотиків стимуляція механізмів утворення малотоксичних продуктів метаболічних перетворень і, навпаки, гальмування, блокування процесів біотрансформації в разі утворення більш токсичних метаболітів;
3) активація системи антиоксидантного захисту організму, підвищення її ефективності;
4) активація процесів зв'язування, знешкодження та виведення з організму токсичних речовин та продуктів їх перетворення;
5) підтримання та поліпшення функціонального стану органів та систем, які переважно уражаються шкідливими виробничими чинниками; підвищення антитоксичної функції печінки як специфічного детоксикуючого органу, особливо якщо шкідливі чинники гепатотропні;
6) компенсація дефіциту нутрієнтів, який виникає в організмі внаслідок безпосереднього впливу шкідливих виробничих чинників та під час їх метаболічних перетворень;
7) підтримання ауторегуляторних процесів організму, в тому числі адаптаційних, компенсаторних, імунорегуляторних;
8) підвищення загальної опірності організму, його адаптаційних резервів, працездатності, поліпшення самопочуття, зниження загальної та професійної захворюваності, продовження активної життєдіяльності, попередження передчасного старіння.
Види та раціони ЛПХ наведені нижче.
Раціони ЛПХ№1 |
Шкідливі виробничі чинники |
№ 1 |
Радіонукліди та іонізуюче випромінення |
№ 2 |
Сполуки фтору, лужні метали, хлор та його неорганічні сполуки, ціанисті сполуки, оксиди азоту, фосген, кислоти |
№ 2а |
Хром, хромвмісні сполуки, інші хімічні алергени |
№ 3 |
Неорганічні та органічні сполуки свинцю |
№ 4 |
Хлоровані вуглеводні, сполуки миш'яку, телуру, ртуті |
№ 4а |
Фосфор і фосфорвмісні сполуки в умовах хімічного виробництва (неорганічні продукти) |
№ 4б |
Аміно- та нітросполуки бензолу в умовах хімічного виробництва (органічні продукти) |
№ 5 |
Тетраетилсвинець, бромовані вуглеводні, сірковуглець, сполуки марганцю і барію |
Молоко
Аліфатичні і ациклічні вуглеводні, галогенпохідні вуглеводнів жирного і ароматичного ряду, хлорпохідні одноциклічних багатоядерних вуглеводнів, спирти, феноли, ефіри ациклічного і аліфатичного ряду та їх галогенпохідні, ефіри фенолів, органічні оксиди та перекиси, тіоспирти, тіофеноли тіоефіри, альдегіди і кетони, органічні кислоти, складні ефіри і аміди кислот фосфору, нітро- та аміносполуки жирного поліметиленового і ароматичного ряду та їх похідні, бензо-, нафта- і антрахінони, органічні барвники, гетероциклічні сполуки, алкалоїди, аерозольні сполуки кремнію (більше ніж 10% вільного двооксиду кремнію), сполуки сірки, азоту, фосфору, галогени і галогенпохідні, різні метали та їх сполуки, метанол, антибіотики, компоненти мікробіологічного походження, похідні сильнодіючих лікарських речовин списку А і Б, усі види сажі, пестициди тощо
Кисломолочні продукти і пектин - Неорганічні сполуки свинцю
Вітамінні препарати - Висока температура та інтенсивне тепловипромінення, нікотин у
вигляді аерозолю
