Інтоксикація ртутьорганічними сполуками.
Для протруювання насіння використовують РОП.
Клінічна картина:
присмак металу у роті;
головний біль;
нудота;
блювання;
біль у животі;
пронос із слизом або кров`ю;
спрага;
печія у роті;
кровоточивість ясен;
слабкість;
тремор рук;
зниження зору;
зниження слуху;
психоз;
параліч;
аналіз крові:
лейкоцитоз;
підвищення ШОЕ;
аналіз сечі:
гематурія;
білок.
Хронічна інтоксикація (розвивається швидко або через декілька тижнів і місяців):
головна біль;
запаморочення;
втомлюваність;
порушення сну;
послаблення пам`яті;
дратівливість;
пароксизмальні припадки;
безпричинний страх;
спрага;
поліурія.
Лікування і догляд за пацієнтом:
промити шкірні покриви теплою водою або спирто-лужним розчином;
промити шлунок водою і антидотом Стржижевського (100 мл на 2-4 л води);
в/м 5 мл 5 % розчину унітіолу;
в/в 20 мл 20 % р-ну тіосульфат натрію;
в/в вводять 200 мл 3 % р-ну гідрокарбонату натрію (за наявністю ацидозу);
серцеві глікозиди;
кисень;
вітаміни групи В, Р, аскорбінову кислоту;
вікасол;
м/с стежить, щоб пацієнт регулярно полоскав рот перекисом водню або слабким розчином перманганату калію;
дотримування дієтотерапії (багата на солі калію (печена картопля, яблука, зелень).
Санаторно курортне лікування.
П`ятигорськ, Мацеста призначають після виведення пацієнта зі стану інтоксикації та за відсутністю протипоказань.
Інтоксикація миш`яковмісними сполуками.
У сільському господарстві МВС застосовують головним чином для боротьби з грибковими захворюваннями рослин і гризунами.
Клінічна картина.
3 Форми:
катаральна форма (при потрапляння аерозолю миш`яку на слизові оболонки очей і органів дихання):
слабкість;
запаморочення;
нудота;
блювання;
подразнення слизових оболонок очей і верхніх дихальних шляхів;
відчуття солодкого присмаку в роті;
тремтіння тіла;
корчі;
падінням серцево-судинної діяльності.
шлунково-кишкове отруєння (потрапляє отрута через травний канал):
металевий присмак в роті (через 1-2 год);
сухість і печія у горлі, стравоході;
нестримне блювання;
профузний пронос;
випорожнення - у вигляді рисового відвару з домішками крові;
настає зневоднення, на тлі якого виникають:
слабкість;
запаморочення;
втрата свідомості;
зниження АТ;
корчі.
паралітична форма (при потрапляння в організм великої дози сполук миш`яку):
слабкість;
запаморочення;
сонливість;
відчуття страху;
болюче посіпування м`язів;
втрата свідомості;
параліч;
далі розвивається кома і параліч дихального і судинно-рухового центру.
Хронічна інтоксикація.
Розвивається поступово і характеризується :
слабкість;
головний біль;
запаморочення;
втрата апетиту;
відчуття металевого присмаку в роті;
тупий біль у животі;
чергування проносів і запорів;
стоматит;
токсичний гепатит;
виражені зміни з боку ЦНС (астенічний і поліневричний синдроми);
зміни шкіри (гіперкератоз долонь, підошов ніг, пігментація);
порушення трофіки тканин (випадіння волосся, ламкість нігтів, білі смужки депігментації на нігтях);
зміни з боку ССС: (артеріальна гіпотонія, токсичний міокардит).
Лікування:
кровопускання (300 мл) з наступним переливанням крові;
в/в введення глюкози (500 мл 5 % р-ну);
в/в введення аскорбінової кислоти (500 мг);
п/ш вводять 5-10 ОД інсуліну;
антидот –в/м 5 мл 5 % р-ну унітіолу (при нирковій недостатності протипоказано);
в/м 15 мл 20 % р-ну натрію тіосульфату;
в/в крапельно 30 мл 10 % р-ну тета цину-кальцію на 500 мл 5 % р-ну глюкози;
у тяжких випадках: кортикостероїди (125 гідрокортизону або 40 ОД АКТГ в/м);
серцеві засоби;
кисневу терапію;
перитонеальний діаліз, гемодіаліз (при нирковій недостатності);
ФЗТ процедури: (електрофорез з новокаїном, масаж, ЛФК, сірководневі ванни).
Рекомендується «Д» спостереження і лікування у санаторно-курортних закладах.
Профілактика:
дотримування правил безпеки і особистої гігієни;
запобігати забрудненню продуктів харчування, водоймищ і атмосферного повітря;
особи, які працюють з пестицидами, забезпечують спецодягом, спецвзуттям, рукавицями, респіраторами, протигазами, захисними окулярами;
профілактичні огляди: попередні і періодичні;
до роботи з пестицидами допускають осіб не молодших 18 років;
контакт з пестицидами протипоказаний: вагітним жінкам, матерям-годувальницям, пацієнтам із захворюванням ССС, ЦНС і ПНС, з ендокринною патологією, захворюваннями паренхіматозних органів, а також очей, вуха, носа та горла.
Загальні висновки лекції.
У лекції викладено: загальні відомості про пилові хвороби легенів (пневмоконіоз), професійні інтоксикації, основні клінічні прояви, методи діагностики, основні види екстреної долікарської допомоги при гострих інтоксикаціях, участь медичної сестри у проведенні профілактичних заходів на підприємствах з метою запобігання професійним захворюванням та у «Д» спостереженні за пацієнтами.
Перелік посилань:
1. Паращак Г.П. Внутрішні хвороби. - К.: Здоров`я, 1994.- С. 310 -313; 313- 316; 320-321; 321-325; 325-331.
2. Середюк М.С. Внутрішня медицина. - К.: Медицина, 2006.- С. 664-667; 670-673; 673-675; 675-676; 676-677; 677-679; E - mail: med@books. kiev. ua.
3. Єпішен А.В. Внутрішні хвороби. - Т.: Укрмедкнига, 2005.- С.603-609;
609-626.
Список наочних приладь:
1. Таблиця №16-А- «Силікоз (пневмоконіоз). Силікатоз».
2. Препарати заліза: феро-плекс.
5. Вітаміни групи В, вітамін Р.
6. Нестероїдні протизапальні засоби (індометазон).
7. Протикашльові засоби (лібексин).
8. Бронхолітичні засоби (еуфілін, ефедрин).
9. Антигістамінні препарати (супрастин, димедрол).
10. Відхаркувальні засоби (мукалтин, бромгексин).
11. Біогенні стимулятори (алое, плазмол).
Засоби активації студентів:
Питання:
1. Що означає термін професійні хвороби?
2. Які методи обстеження застосовують для діагностики професійних
хвороб?
3. Які Ви знаєте види пневмоконіозів?
4. Що означає термін професійні інтоксикації?
Проблемні ситуації:
1. Ви ознайомилися з ранніми клінічними проявами отруєння ФОС. Назвіть їх.
2. У приймальне відділення потрапив пацієнт із скаргами на різкий головний біль, запаморочення, нудоту, блювання. Температура тіла становить 38,9ο С. Працював на обприскуванні дерев хлоринданом. Наявність якого захворювання можна запідозрити?
3. Яка роль медичної сестри в профілактиці професійних захворювань?