Методы логопедической работы по преодолению бульбарной Дизартрии

Используется комплексное воздействие, прежде всего медикаментозное, физиотерапевтическое лечение. Оно направлено на преодоление вялых параличей и парезов. Для этого необходимо улучшить трофику тканей, то есть улучшить обменные процессы в мышцах, улучшить тонус, то есть преодолеть атонию, улучшить проводимость нервных импульсов к мышцам, повысить возбудимость мышц, преодолеть контрактуры (неправильное положение органов) Помимо этих средств эффективным является тонизирующий массаж (разминать, поколачивать, вибрация).

В положении удобном для пациенты логопед или другой специалист интенсивно выполняет пассивные движения с быстрым нарастанием амплитуды и скорости (сгибание и разгибание ног, рук).

В результате лечения пациент начинает выполнять пассивно-активные движения. Логопед сгибает руку – пациент разгибает. Необходимо обращать внимание на затормаживание содружественных движений паретичных мышц.

Для каждого больного невропатолог с физиотерапевтом разрабатывают индивидуальный комплекс упражнений с учетом расположения параличей и парезов.

Логопедическая работа начинается с воспитания диафрагмально-брюшного дыхания по подражанию логопеду.

Вначале диафрагмально-брюшное дыхание воспитывается в положении лежа, затем полулежа в кресле, затем сидя, и только после преодоления паралича и пареза в положении стоя.

Далее воспитывается продолжительный выдох через выдвинутые вперед губы. Сначала логопед помогает, выдвигая губы пациента чисто вымытыми пальцами рук, затем пациент выполняет самостоятельно.

По мере улучшения пациент предлагает различные упражнения: дутье на полоски бумаги, надувание воздушных шаров, надувание резиновых игрушек и тд.

Артикуляционная гимнастика проводится в той же последовательности: пассивно, пассивно-активно, активно.

Сначала формируются губно-губные смычные П Б, на первых занятиях используется механическая помощь: чисто-вымытыми пальцами логопед сжимает губы, просит надуть щеки, губы прорываются - получается звук П

Звук Б. Логопед просит протянуть гласный У, чисто-вымытыми пальцами сжимать губы, получается БУ-БУ.

Автоматизация производится как при дислалии ( прямые слоги БА-БО, В интервокале АБА – ОБО, сначала на шёпоте, потом голосом)

Далее формируются губно-губные звуки В Ф по подражанию логопеду и с механической помощью.

Затем нормализация звукопроизношения осуществляется индивидуально в зависимости от расположения параличей и парезов, особенно касается язычных звуков. Если выраженный парез переднеязычной мышцы – формируются заднеязычные. И по мере преодоления парезов в артикуляционной мускулатуре логопед формирует переднеязычные звуки. Чистоты и точности произношения звуков не удается достичь, важно добиться разборчивости звуков, членораздельного произношения

Методы логопедической работы по преодолению корковой Дизартрии.

Логопедическая работа по коррекции корковой постцентральной афферентной дизартрии:

Работа проводится дифференцированно в зависимости от патогенеза дизартрии при устранении корковой постцентральной афферентной дизартрии необходимо сформировать кинестетическую основу речи. При формировании артикуляционных укладов согласных звуков прежде всего логопед объясняет правило получения основных признаков согласных звуков. При получении звонких согласных используется тактильно вибрационные ощущения: одна рука на горле логопеда…

Для получения щелевых звуков логопед использует кожно-тактильные ощущения при объяснении артикуляции:

Звук С – губы в улыбке, кончик языка за нижними резцами, струя воздуха на тыльную сторону ладони холодная

Звук Ш – чашечка у верхних альвеол, губы вытянуты трубочкой, струя воздуха теплая

Смычные звуки – логопед объясняет артикуляцию губно-губных звуков, при которых смычка ощущается как кинестетически, так и зрительно.

Затем переднеязычные, заднеязычные – логопед обращает внимание на короткий речевой выдох – С, К (на тыльной стороне ладони).

Используется наглядность: артикуляция самого логопеда, профили, муляжи.

По мере усвоения артикуляции, по характерному признаку ребенок самостоятельно воспроизводит артикуляционные уклады перед зеркалом, контролируя зрительно, с помощью слуха, тактильных и вибрационных ощущений.

Артикуляционные уклады дифференцируются сначала на парах звуков контрастной артикуляцией:

П – С; Б – З; Д – Ж; М – К

Затем дифференцируются звуки со сходными артикуляционными укладами:

По звонкости – П – Б, Т – Д, К- Г.

ПО принадлежности к фонетической группе (свистящие, шипящие): С – Ш, З – Ж, С – Ч.

По носовой и ротовой полости: М – Л, Н – Р.

Затем артикуляционные уклады отрабатывают в слогах с помощью слоговых таблиц.

Затем в ловах в разных позициях: в начале (Сад), в конце (ноС), в середине (оСа).

Далее автоматизация проводится во фразах разной сложности.

Так как корковая постцентральная афферентная дизартрия может быть и у взрослых, то коррекционная работа несколько различается. У взрослых артикуляционные уклады согласных звуков уже были до их заболевания, поэтому автоматизацию надо начинать сразу в структуре слова. Часто у взрослых артикуляционные уклады нормализуются спонтанно, после преодоления параличей а парезов и нарушенного тонуса артикуляционных мышц. Артикуляция восстанавливается согласно тем навыкам, которые были приобретены и автоматизированы до развития дизартрии.

У детей навыки артикуляции из-за двигательных расстройств еще не были сформированы и поэтому их коррекция начинается с изолированной артикуляции согласных.

Логопедическая работа по коррекции корковой премоторной эфферентной дизартрии:

При корковой премоторной эфферентной дизартрии основной целью является, воспитание переключения от одного речевого движения к другому. То есть, необходимо отработать сочетание отдельных артикуляционных укладов в целые комплексы, которые соответствуют слову, словосочетанию и т.п. При этом, не следует уделять внимание качеству произношения отдельных звуков, иначе это может привести к еще большему послоговому переключению слова.

Поэтому, предметом логопедической работы являются слова и короткие фразы. Параллельно с речевой работой, логопед воспитывает у детей чувство ритма и переключения движений в общей, ручной, пальчиковой и мимической моторике.

Например:

• для воспитания переключения движений в общей моторике, используется ходьба: на полной ступне; на носках; на пятках.

• для переключения в ручной моторике: поднять руки вверх – развести в стороны – опустить; или «помахать ручками как птичка крылышками».

• для воспитания переключения движений в пальчиковой моторике: игра «Здравствуй пальчик» - каждый пальчик касается большого пальца.

• для переключения в мимической моторике: для глаз – открыть-закрыть глаза, или предлагается семантическая ситуация – «ты ешь кислый лимон», «ты ешь сладкую конфету».

Далее, воспитание ритмической структуры в хлопках, по барабану: за спиной ребенка сначала простукиваются простые ритмические структуры ||||||, повернувшемуся ребенку предлагается повторить, затем сложные ||| ||| |||.

Далее, предлагается произносить двусложные слова с хлопками в ладоши с тем, чтобы движения рук помогали переключаться от слогу к слогу.

Далее используется прием соединения двух слогов на основе звукоподражания. Для этого предлагаются картинки и слоги со звукоподражанием:

Картинка коровы

к

Картинка клоуна

Му (корова мычит) Ха (клоун смеется)

Ребенку предлагается прочитать эти две картинки (муха).

Картинка лошади

Картинка гуся

Но Га (нога, ччасть тела и показать картинку ноги).

Картинка курица

Картинка часы

Ко Тик

Картинка ворона

Картинка болото

Кар Тина (подсказать ребенку, что на болоте тина).

Далее предлагаются короткие фразы, в которых выделяется логическое ударение. Например: папа читает; папа читает. Сначала фразы произносятся тихим голосом, затем более громким.

Не следует предлагать слова со стечением согласных и многосложных, т.к. это затрудняет переключение от одного слога к другому и вызывает персеверацию.

По мере воспитания переключаемости, дальнейшая автоматизация речевого материала проводится так же как при дислалиии