Помимо указанных факторов патологическая мутация может наступить при нарушении эндокринной системы, которая играет важную роль в развитии гортани.

Железы внутренней секреции составляют единую систему организма. Развития и функция гортани зависит от половых желез и косвенно от других желез внутренней секреции. Половые железы имеют первостепенное значение для развития голосового аппарата. Отсутствие гормона мужских половых желез приводит к задержке развития гортани и нарушению локальной функции.

У девочек и женщин половые железы оказывают влияние на голос в течении всей жизни.

Щитовидная железа влияет на рост гортани и ее хрящей. При нарушении гормональной функции щитовидной железы наблюдается «щитоголосовой синдром», который впервые описал Милослав Зееман,1962г: голос сиплый, низкий, диапазон уменьшается, голос быстро утомляется.

При гиперфункции щитовидной железы возникает базедова болезнь. При которой резко выражено голосовое расстройство: хрипота, усталость, быстрая утомляемость голоса (ложная фонастения).

При гипофункции возникает микседема, при которой полностью или частично выпадает гормональная функция железы, что оказывает отрицательное влияние на развитие голоса.

Надпочечники регулируют силу мышечной напряженности и влияют на кровообращение. Они выделяют адреналин и при его уменьшении в крови появляются речевые расстройства: пониженный тонус гортани, голосовые складки смыкаются не полностью, голос срывается и быстро утомляется.

Нарушение гормональной функции эндокринной системы отрицательно влияет на развитие голоса особенно в пубертатном периоде.

Характеристика трех групп детей с заболеваниями гортани

Е.С. Аимазова (1976г.) исследовала детей с стенозом гортани.

1 Группа: Болезнь откладывает глубокий отпечаток.

Дети ослаблены физически , угнетены болезнью, безнадежно относятся к своему состоянию, воля к выздоровлению и восстановлению голоса отсутствует. Дети не уравновешенны, со склонностью к аффективным вспышкам, капризные, плаксивые, поведение не устойчивое, установление контакта затрудненно.

2 Группа: Дети, которых не угнетает болезнь и отсутствие голоса.

Дети безразличны к своему состоянию, не стремятся выздороветь и восстановить голос, не дисциплинированны, не критичны, в контакт вступают легко, по характеру добродушны, настроение устойчивое и доброе. Такое состояние объясняется тем, что длительность заболевания у детей этой группы мала.

3 Группа: Дети без изменения в эмоционально-волевой сфере и поведении.

Дети терпеливо относятся к медицинским манипуляциям, отличаются уравновешенным настроением, контактные, дисциплинированные, критично относятся к своему дефекту; с интересом относятся к занятиям, охотно посещают логопеда, стремятся выздороветь и восстановить голос.

У всех трех групп снижена речевая мотивация из-за отсутствия голоса. Неполноценно развиваются основные компоненты речи:

• Фонетическая

• Фонематическая

• Лексическая

• Грамматическая

• Семантическая

Особо страдает формирование фонетической стороны речи.

Комплексный подход к коррекции функциональных нарушений голоса

Впервые «щадящую терапию» рекомендовал немецкий врач Шоппе, 1888г. Он рекомендовал массаж на мускулатуру гортани и считал, что он положительно действует на слизистую оболочку гортани: уменьшает количество слизи и регулирует кровообращение.

В конце 19 века были заложены основы ортофонического лечения, которые применяются при лечении фонастении и функциональной афонии.

Врачи рекомендовали артикуляционную гимнастику, дыхательные упражнения, общую гимнастику тела, вибрационный массаж, электрические голосовые вилки.

Немецкий врач Герман Гутцман впервые предложил речевой режим:

Абсолютный покой первые 8-10 дней, а затем для получения первого звучания голоса метод «жужжания» или «мычания» с тем, чтобы звучал голос.

Постепенно складывалась система лечения:

1. психотерапия

2. воспитание нижнереберного дыхания

3. артикуляционная гимнастика

4. произнесение слов на шепоте

5. произнесение слогов и слов с голосом

В эту систему включается так же заглушение и ритмическое сотрясение (сейсмотерапия). После режима молчания, после дыхательных и артикуляционных упражнений больные становятся на дрожательно-шумовую площадку и им предлагается «мычать». Для получения первой фонации достаточно 1-3 сеансов, если не удается получить голос, то дальнейшие сеансы бесполезны.

Окончательное оформление этого метода в соединении с вибрационным массажем и электротерапией получили развитие в трудах Бери и Эйзенсона (1956г.).

Ортофонический метод включает:

1. Ознакомление пациентов с физиологией голосообразования

2. Развитие у больных кинестетических ощущений (положив палец на гортань произносятся гласные с различной тональностью, пока пациент не найдет присущую ему высоту тона)

3. Развитие дыхания. Приемы:

   • Кашлевые движения с открытым ртом

   • В положении лежа вдыхать воздух и на выдохе длительно произносить гласный: а

   • В этом же положении держа руку на диафрагме постепенно увеличивать число гласных: ао, аои, аоиу, до шести гласных.

   • В положении лежа с рукой на области диафрагмы произносить гласные звуки со звонким взрывным согласным б: ба, ба-бо, ба-бо-бу, до 6ти слогов.

   • «мурлыкание» или «гудение», чтобы добиться различных изменений в высоте голоса.

   • Чтение стихотворений с вопросительной и восклицательной интонацией

4. Снятие напряжения с мышц гортани, губ, языка, челюсти во время фонации. Приемы:

• Перед зеркалом наблюдает движение челюстей, языка и губ, при произношении различных гласных: а, о , у , и; губно-губных согласных п, б , губно-зубного – в; переднеязычного – д, н, заднеязычного – г

• Чтение слогов, слов, словосочетаний и фраз с указанными звуками с преувеличенными активными движениями челюсти, губ, языка, перед зеркалом.

5. Применение речи с полученным голосом в клинической обстановке, т.е. предлагается общаться с больными по палате, с мед персоналом, с другими врачами, с посетителями.

6. Применение речи с новым голосом вне клиники, для этого врач проводит беседы с родственниками больного в том, чтобы напоминали ему о пользовании голосом.

7. Вибрационный массаж с помощью электротерапии, проводится как в больничных так и в домашних условиях. В момент произношения слогов: ма, мо, му, ми.

Таким образом ортофонический метод включает: медикоментозные, физиотерапевтические, психотерапевтическое и ортофонические упражнения. Занятия проводит фониатор или логопед.

Комплексный подход в коррекции органических нарушений голоса.

Включает хирургическое вмешательство(воздействие),физиотерапию (электрофорез) ,психотерапию и логопедическую работу. Логопедическая работа включает подготовительный и основной этап.

1. Подготовительный этап:

1) Артикуляционные упражнения. Цель: освобождает артикуляционные мышцы от напряжения или наоборот освобождают от дряблости, вялости.

Гимнастика для подвижных частей артикуляционного аппарата:

Для нижней челюсти: открыть широко рот, удержать открытым, закрыть….

Для губ: «улыбка-трубочка», «оскал», «хоботок»

Для языка: «открыть рот, показать язык», «узкий язык», «чашечка» и т.д.

2. Гигиенический массаж мышц лица:

А) поглаживание кончиками пальцев от середины лба к вискам, вокруг глаз до переносицы.

Б) от кончика носа по его спинке вверх и обратно.

В) винтообразные движения вокруг кончика носа с переходом на верхнюю (нижнюю) губу справа налево и наоборот.

Параллельно проводится вибрационный массаж: поколачивание крыльев носа пальцами с произнесением звука «м».

2. Развитие мимической моторики.

Для мышц лба:1)поднять брови вверх, чтобы на лбу образовались горизонтальные складки – расслабление. 2) нахмурить брови, чтобы между ними образовались вертикальные складки.

Для мышц глаз:1)закрыть-открыть. 2)зажмуриться. 3)попеременно закрывать правый, левый глаза. 4)прищуриться.

Для мышц щёк:1)надуть щёки-раслабление.2)попеременно надувать правую левую щёку.3)надуть-втянуть между коренными зубами.

2. Расслабление мышц шеи:

• Опустить голову вниз на грудь, поднять.

• Наклоны головы к правому (левому) плечу

• После усвоения указанных упражнений выполнять их в сочетании с произнесением звуков: и-э,о-у,а-ы.