Функциональные нарушения голоса

1. Мутизм. У больных нарушается голосовая и артикуляционная функции. Возникает в результате нервно-психических потрясений.

2. Афония и дисфония, связанные с функциональной недостаточностью голосовых мышц гортани, обычно центрального происхождения. Различают:

- паратическую (связана с гипокинезией мышц гортани) – у пациентов недостаточная замыкательная функция мышц и недостаточная подвижность голосовых связок.

- спастическая афония и дисфония – связаны с гиперкинезией – повышенный тонус мышц гортани. У больных повышен тонус гортанной мускулатуры, усиленное спастическое сокращение гортанных мускулов, ложные ГС надвигаются на истинные и покрывают их, вход гортани сужается. Причины – спастическое смыкание ложных ГС, гипертрофия ложных складок, запоздалая мутация (изменение голоса в пубертатном периоде), профессиональное перенапряжение голоса.

3. Фонастения – повышенная утомляемость голоса, возникающая от неправильного голосового режима. Сопровождается ощущением щекотания, сухости, болью в горле, кашлем. Предрасполагающий фактор – нервные психические переживания, острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей. Наблюдается и как профессиональное заболевание у певцов, логопедов, актеров (когда голос – орудие труда). Для фонастении характерны неуверенность, нарушение плавности, быстрая утомляемость голоса. Выделяют 2 разновидности фонастении:

1. резеастения - у ораторов, педагогов, дикторов.

2. клезеастения – у командующих.

4. Голос в задержанном периоде мутации. Физиологическая мутация голоса

Мутация – изменение. Относится и к органическим и к функциональным нарушениям голоса. Рассматривается как пограничное состояние. Связана с быстрым ростом гортани и ГС. ГС у мальчиков увеличивается на 6-10 мм, т.е. на 2/3 длины. Возникает гиперемия (отек) слизистой оболочки гортани. В результате отсутствует смыкание ГС (у девочек – на 3-5мм. Мутация проходит щадящее).

Суть мутации заключается в том, что рост отдельных частей голосового аппарата происходит дисгармонично.

У мальчиков. Например, голосовые складки в длину увеличиваются, а ширина остается прежней; резонаторные полости отстают от роста гортани, довольно часто надгортанник у юноши остается детским. Нарушается координация в совместной работе дыхания и гортани. Это приводит к тому что голос у мальчиков срывается, становится жестким, низким, грубым, наблюдается диплофония (битональность) – быстрое чередование высоких и низких тонов, отставленных друг от друга иногда на целую октаву. При этом вибрируют и ложные и истинные голосовые складки.

У девочек так же меняется сила, высота и тембр голоса. Но без резких изменений в росте гортани. Перемена голоса проявляется в быстрой утомляемости, диапозон голоса не претерпевает резких изменений. С окончанием пубертатного периода голов девочек приобретает грудное звучание, т.е. становится взрослым голосом.

Физиологическая мутация проявляется в нескольких формах:

1. Голос меняется медленно, незаметно для детей, окружающих. Изредка наблюдается хрипота и быстрая утомляемость голоса.

2. Голос у мальчика во время речи и пения срывается, появляются низкие ноты басового тембра. Такое соскальзывание звука возникает все чаще, затем реже, и тембр заменяется мужским.

3. Тонкий мальчишеский голос внезапно приобретает огрубленный характер. Появляется хрипота, а иногда афония. Когда охриплость голоса исчезает, то у юноши устанавливается сформировавшийся мужской голос.