1. Усадить больного, стать лицом к нему (контролировать его состояние).

2. Обезболить.

3. Сделать закрепляющие туры бинта в верхней трети плеча.

4. Из подмышечной области бинт провести косо на спину, в противоположную подмышечную впадину, на переднюю поверхность грудной клетки с перекрестом первого тура в области плеча.

5. Последующий тур начать так же, как и предыдущий, но с постепенным подъемом каждого нового тура (1/2 – 2/3 прекрывает предыдущий тур) до тех пор, пока бинт не перекроет полностью область плечевого сустав и надплечья (бинт доходит до шеи).

6. Бинтование закончить циркулярными турами вокруг плеча. Завязать или зафиксировать булавкой.

Окклюзионная повязка (на грудную клетку).

Окклюзионная повязка герметично закрывает сообщение полости с атмосферным воздухом, эта повязка имеет первостепенное значение при пневмотораксе, когда плевральная полость сообщается с атмосферным воздухом через рану.

Показания:проникающие ранения грудной клетки.

Оснащение:перчатки; фартук; маска; стерильные салфетки; стерильный пинцет; лоток; раствор антисептика; стерильный вазелин; шприц; обезболивающий раствор; воздухонепроницаемая ткань (клеенка, целлофан); ИПП; ватно-марлевые подушечки; бинт; лейкопластырь; лоток для отработанных материалов; емкости с дезраствором.

Последовательность выполнения:

1. Информировать больного о сущности манипуляции. Получить согласие больного на выполнение процедуры.

2. Одеть очки, маску, фартук, резиновые перчатки.

3. Придать больному положение сидя или полусидя, стать к нему лицом (контролировать его состояние).

4. Обезболить.

5. При клапанном пневмотораксе провести пункцию грудной клетки.

6. Обработать кожу вокруг раны антисептиком (широко-узко).

7. Смазать кожу вокруг раны стерильным вазелином (обеспечить герметизацию).

8. На рану положить стерильную салфетку или подушечки ИПП, воздухонепроницаемый и ватно-марлевый слои (на выходе воздуха).

9. На надплечье со стороны раны вешаем бинт-завязку.

10.Циркулярными турами прибинтовать перевязочный материал, начиная с места ранения, затем вниз, вверх.

11.Закрепить повязку циркулярным туром, пристегнуть булавкой или завязать (только не в области раны).

12.Зафиксировать бинт-завязу на противоположном надплечье.

13. Можно зафиксировать лейкопластырной или клеоловой повязкой.

Убедиться в эффективности повязки: повязка сухая, не промокает, хорошо держится, доступа воздуха в плевральную полость нет.

Возможные осложнения: 1) подкожная эмфизема; 2) тромбоэмболия; 3) плевропульмональный шок.