Вариант 3

?

Бала 1 жаста, заболел остро, дене қызуының Т 39,2 ^оС ге дейін көтерілуімен және клоникалық-тоникалық құрысумен жедел ауырған. Құрысу алғаш рет пайда болған. Ауруханада құрысулардан кейін 30 минуттан соң жағдайы ауыр, дене қызуы 39⁰ С, бетінің, аяқ-қолдарының бұлшық еттерінің тартылуы (подергивание) байқалады. Терісі бозарған, еріні цианозды, ауызжұтқыншақта жайылған гиперемия. Өкпесінде – тынысы қатқыл, сырылдар жоқ. Тыныс алу жиілігі минутына 50 рет. Жүрек тондары қанағттанарлық, пульсі минутына 148. Іші жұмсақ, бауыры +1 см., көкбауыры пальпацияланбайды. Нәжісі қалыпты. Менингиальдік белгілері жоқ. Дәрігер қойған диагнозы: ЖРВИ. Нейротоксикоз.

Қандай емдеу әдісін ең алдымен қолдану қажет?

- ауыздан ыстықты түсіретін дәрілер беру

- массивті антибактериальдік ем

+ нейровегетативтік тежеу (блокада)

- регидратация жүргізу

- физикальдік суыту әдістерін

?

8 жастағы бала дене қызуының Т 39С көтерілуімен, әлсіздікпен, қайталап құсумен, ішінің ауыруымен, тәулігіне 11 ретке дейін шырыш, жасыл, қан араласқан нәжістің пайда болуымен жедел ауырған. Сырқатының 6 күні баланың буындарының терісінде, қолдарының, аяқтарының басында ұсақ нүктелі бөртпе пайда болды (қолғап, шұлық симптомы). Тізе буыны ауырсынады және қозғалуы шектелген. Болжамдау диагнозы – псевдотуберкулез. Қандай аурумен салыстырмалы диагнозды жүргізу қажет?

- бруцеллезбен

- дизентериямен

- сальмонеллезбен

+ скарлатинамен

- тағамдық токсикоинфекциямен

?

Балада дегидратация симптомдары пайда болды. Соңғы тәулікте дене салмағының 800 г (8%) жоғалтқан. Объективті: жағдайы ауыр, бала әлсіз. Терісі бозарған, эластикалығы төмендеген. Көздері шүңірейген. Тілі құрғақ, сарғыш қақпен қапталған. ТЖ 48 минутына. ЖЖ 144 минутына. Пульсі – ритмі дұрыс, толуы қалыпты. АД 95/55 мм сын.бағ. Іші аздап кепкен, жұмсақ. Бауыры 2 см қабырға доғасынан шығыңқы. Аш ішек пен тоқ ішек бойында шұрылдар естіледі. Нәжісі көлемді, сулы, тәулігіне 10 рет. Зәрге сирек барады. Қан анализі: Ht 0,46 л/л, Hb 162 г/л, натрий 135 ммоль/л, калий 3,2 ммоль/л, жалпы ақуыз 82 г/л. БЖАИЖ қай жоспары бойынша балаға ем жүргізу қажет?

- А жоспары

+ Б жоспары

- В жоспары

- Г жоспары

- Д жоспары

?

Бала 3 айлық. Салмағы 5 кг. Ауырғанына 2-ші тәулік. Сырқаты біртіндеп қою-жасыл түсті шырыш аралас тәулігіне 15 ретке дейін сұйық нәжістен басталды. Түнде Т 39°С. Қайталап құсу болды (5 ретке дейін).

Ауруханаға түскенде шөл болды, терісі бозарған, мрамор тәрізді, аяқ-қолдары суынған. Еріндері бозарған құрғақ, бала өте мазасыз. Еңбегі түсіп кеткен, көздерінің асты көгерген, беті жүдеген. Тіндердің эластикалығы мен тургоры төмендеген, тері қатпары баяу жазылады, терісі құрғақ. Дене салмағының жетіспеушілігі 11%. Жүрек тондары тұйық, ЖСЖ - 100 минутына, іші кепкен, шұрылдайды, сигма тығыз. Қандай терапия бұл жағдайда бірінші кезекте жүргізіледі:

- антибактериальдік терапия

- гемотрансфузия

- дезинтоксикация

- оральдік регидратация

+ парентеральдік регидратация

?

Сағат таңертеңгі 10⁰⁰ 5 жастағы бала басының қатты ауырғанына шағымданып, қайталап құса берді. Дәрігер қараған кезде анықтағаны: дене қызуының жоғарылығы, менингиальдік симптомдардың: шүйде бұлшық еттерінің тартылуы, Керниг және жоғарғы Брудзинский симптомдарының оң болуы. Бала таңғы 6⁰⁰ жедел ауырды. Диагнозды дәлелдейтін маңызды диагностикалық зерттеуді тағайындаңыз?

- биохимиялық қан анализі

- жалпы зәр анализі

- жалпы қан анализі

- копроскопия

+ люмбальдік пункция

?