Тема 6. Ибс. Задача 1

1. ИБС: острый инфаркт миокарда.

2. Артериальная гипотония, развившаяся при указаниях на артериальную гипотонию в анамнезе; тахикардия; лейкоцитоз периферической крови.

3. Эхокардиография, ЭКГ, Исследование уровня МВ-фракции КФК, ЛДГ, АЛТ, АСТ крови.

4. Некротическими изменениями миокарда.

5. Ненаркотические и наркотические анальгетики; антикоагулянты и фибринолитики.

Задача 2

1. ИБС: Стабильная стенокардия 3 функционального класса. Полная av-блокада. Синдром Морганьи-Адамса-Стокса. НК2А

2. Полная av-блокада

3. Боли:загрудинной локализации, сжимающего характера, характерная иррадиация в левое плечо и лопатку, возникают после эмоциональных и физических нагрузок, продолжительностью до 15 минут, купируются приёмом нитроглицерина, больной «замирает» во время приступа

4. Стабильная стенокардия напряжения. ФК3

5. а) для предупреждения и при возникновении приступа – изадрит, атропин

б) антиангинальная терапия нитратами в) метаболические средства г) мочегонные

Задача 3

1. ИБС. Острейший инфаркт миокарда передне-перегородочной и верхушечной области ЛЖ

2. Анальгетики, в т. ч. НЛА, противошоковые, антиаритмические мероприятия, вызов кардиобригады

3. Развитием кардиогенного шока 1 степени

4. Нарушение ритма и проводимости, асистолия, отёк лёгких, острая тампонада сердца

5. Признаки субэпикардиального повреждения миокарда при нормальных показателях лейкоцитов и кардиоспецифических ферментов

Задача 4

1. ИБС: острый инфаркт миокарда.

2. ЭКГ, ЭХО-КГ.

3. Гипотонией, симптоматикой ОСН.

4. Кардиогенный шок, нарушения ритма.

5. Антикоагулянты, антиаритмики, нитроглицерин.

Задача 5

1. ИБС: прогрессирующая стенокардия.

2. Возраст, мужской пол, курение, гипергликемия, гиперхолестеринемия, ожирение, гиподинамия.

3. Коронарография.

4. Госпитализация в БКР, антикоагулянтная терапия.

5. Переход в стабильную стенокардию; инфаркт миокарда.

Тема 7. Гипертоническая болезнь.

Задача 1

1. Гипертоническая болезнь 2 ст.

2. Увеличение активности ренинангиотензивной системы.

3. Спазм артериол и расширение вен.

4. Диуретики и ингибиторы АПФ.

5. 3 степень.

Задача 2

1. Гипертоническая болезнь.

2. Активация ренин-ангеотензиновой системы.

3. Консультация окулиста для исследования сосудов глазного дна и ЭХО-КГ.

4. Гипертоническая болезнь 2-й стадии (3 ст. ВОЗ очень высокий риск ССО)

5. Ингибиторы АПФ, Блокаторы кальциевых каналов.

Задача 3

1. Гипертоническая болезнь 3 ст. Очень высокий риск ССО. Гипертонический криз 1 типа.

2. 3 степень (поражение органов мишеней, факторы риска).

3. Гиперадренергический вариант (тахкардия ,повышение пульсового давления, чувство страха, полиурия, мышечная дрожь, повышение глюкозы крови). Повышение сердечного выброса при адекватном периферическом сопротивлении. Бета – блокаторы, седативные средства.

4. С целью исключения феохромацитомы: КТ, УЗИ надпочечников, уровень кортизола. С целью исключение сахарного диабета: гликемический профиль.

5. Ингибиторы АПФ, Блокаторы кальциевых каналов.