Задача 3

1. Основной диагноз: ХОБЛ по бронхитическому типу, среднетяжелого течения.

2. Стадия 2. Эта стадия при которой пациенты обращаются за медицинской помощью в связи с одышкой и обострением заболевания, отмечается усиление симптомов с одышкой, появляющейся при физической нагрузке. Обструктивные нарушения: ОФВ1/ФЖЕЛ < 70%, 50% ≤ ОФВ1 < 80% от должных величин.

3.. ИК (пачка/лет) = количество сигарет, выкуриваемых в день × стаж курения в годах / 20; ИК > 10 является достоверным фактором риска развития ХОБЛ.

4. Отказ от курения или, хотя бы, снижение количества выкуриваемых сигарет. Бронхолитики (М – холинолитики), муколитики.

Задача 4

1. Основной диагноз: ХОБЛ, тяжелого течения.

2. Эмфизема легких, Пневмосклероз. ДН II ст. Хроническое легочное сердце, ст. декомпенсации. НК II Б ст.(4 ф.к. по NYHA). Вторичный эритроцитоз.

3.. ИК (пачка/лет) = количество сигарет, выкуриваемых в день × стаж курения в годах / 20; ИК > 10 является достоверным фактором риска развития ХОБЛ.

4. Отказ от курения или, хотя бы, снижение количества выкуриваемых сигарет. Бронхолитики (М – холинолитики, β2 - агонисты), глюкокортикоиды, муколитики. А также лечение недостаточности кровообращения.

Задача 5

1. ХОБЛ по бронхитическому типу, среднетяжелого течения.

2. Экспираторная одышка, сухие дистантные хрипы, низкие ФЖЕЛ и ИТ.

3. Гипертоническая болезнь, пульмоногенная гипертензия.

4. Отказ от курения или, хотя бы, снижение количества выкуриваемых сигарет. Бронхолитики (М – холинолитики), муколитики.

5. Обратимые (бронхоспазм, воспалительный отёк, гиперкриния, дискриния), необратимые (экспираторный коллапс мелких бронхов, перибронхиальный пневмофиброз).

Тема 3. Бронхиальная астма. Задача 1

1. Эндогенная БА

2. Персистирующее среднетяжёлое течение

3. Атопический вариант: молодой возраст, в анамнезе аллергические реакции, провокация приступов бронхоспазма при вдыхании лаков и красок, наличие других атопических состояний (вазомоторный ринит), эозинофилия

4. Аллергологическое обследование, IgE, специфические АТ, пневмотахометрия с агонистами

5. Ступень 3

Задача 2

1. Основной диагноз: Эндогенная бронхиальная астма, средней степени тяжести, стадия клинических проявлений.

2. Хронический обструктивный бронхит. Пневмосклероз. ДН II ст.

3. Повышение уровня Ig E – 799 ед/мл (норма до 150 ед/мл), проба с беротеком положительная (прирост ОФВ1 на 20%).

4. Отказ от курения или, хотя бы, снижение количества выкуриваемых сигарет. Бронхолитики (β2 - агонисты), глюкокортикоиды инфузионно, затем перевод на ингаляционные формы, муколитики.

Задача 3

1. Первично-изменённая реактивность бронхов. Аспириновая бронхиальная астма

2. Салицилаты

3. Повышение количества лейкотриенов провоцирует бронхоспазм

4. Провокационные пробы с ацетилсалициловой кислотой

5. Гипосенсибилизация аспирином

Задача 4

1. Основной диагноз: Экзогенная бронхиальная астма, атопическая форма, легкого течения в фазе нестойкой ремиссии.

2. Пневмосклероз. ДН I ст.

3. Повышение уровня Ig E – 799 ед/мл (норма до 150 ед/мл), проба с беротеком положительная (прирост ОФВ1 на 20%).

4. Отказ от курения или, хотя бы, снижение количества выкуриваемых сигарет. Бронхолитики (β2 - агонисты), антигистаминные средства, муколитики.