- •Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию
- •Московский государственный медико-стоматологический университет
- •Тестовые задания по Факультетской терапии и профболезням. В тестовых заданиях по Факультетской терапии и профболезням все задания с одним правильным ответом. Выберите правильный ответ.
- •Тема 1. Острая пневмония.
- •1. Пневмонией следует называть
- •2. Основным возбудителем внебольничных пневмоний является
- •3. Пневмонией следует называть
- •5. Определение бронхоэктазии
- •6. Определение гангрены легкого
- •Тема 2. Хронические бронхиты.
- •19. Чаще всего обострение хронического бронхита вызывают
- •20. Показанием к антибактериальной терапии при хроническом бронхите является
- •Тема 3. Бронхиальная астма.
- •Тема 4. Ревматизм.
- •Тема 5. Инфекционный эндокардит.
- •Тема 6. Ибс.
- •Тема 7. Гипертоническая болезнь.
- •Тема 8. Язвенная болезнь.
- •Тема 9. Хронические гепатиты.
- •30. Показателем активности при хроническом гепатите является
- •31. Клиника хронического гепатита в, ассоциированная с репликативной фазой развития вируса характеризуется
- •46. При кожном зуде на фоне первичного билиарного цирроза применяется
- •47. К патогенетической терапии билиарного цирроза относится
- •48. Показанием для трансплантации печени при первичном билиарном циррозе является
- •49. Дифференциально-диагностическими морфологическими признаками цирроза являются
- •50. Морфологическими проявлениями при хроническом гепатите в, ассоциированном с репликативной фазой развития вируса, являются
- •Тема 10. Анемии.
- •Тема 11. Гломерулонефриты.
- •Тема 1. Острая пневмония. Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача №4
- •Задача №5
- •Тема 2. Хронические бронхиты. Задача №1
- •Задача №2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача №5
- •Тема 3. Бронхиальная астма. Задача № 1
- •Задача №2
- •Задача № 3
- •Задача №4
- •Задача № 5
- •Тема 4. Ревматизм. Задача №1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Тема 5. Инфекционный эндокардит. Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Тема 6. Ибс. Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Тема 7. Гипертоническая болезнь. Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача №3
- •Задача №4
- •Задача №5
- •Тема 8. Язвенная болезнь. Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Тема 9. Гепатиты. Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Тема 10.Анемии. Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача №3
- •Задача №4
- •Задача №5
- •2 И 3 точках с иррадиацией на сосуды шеи. Органы дыхания, жкт, мочеотделение без отклонений.
- •Тема 11. Гломерулонефриты. Задача № 1
- •Задача №2
- •Задача №3
- •Задача №4
- •Задача №5
- •Ответы на тестовые задания по Факультетской терапии и профболезням. Тема № 1. Острая пневмония
- •Тема № 2. Хронические бронхиты
- •Тема № 3. Бронхиальная астма
- •Тема № 4. Ревматизм
- •Тема № 5. Инфекционный эндокардит
- •Тема № 6. Ибс
- •Тема № 7. Гипертоническая болезнь
- •Тема № 8. Язвенная болезнь
- •Тема № 9. Хронические гепатиты
- •Тема № 10. Анемии
- •Тема № 11. Гломерулонефриты
- •Ответы на ситуационные задачи по Факультетской терапии и профболезням.
- •Тема 1. Острая пневмония. Задача 1.
- •Задача 2.
- •Задача 3.
- •Задача 4.
- •Задача 5.
- •Тема 2. Хронические бронхиты. Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Тема 3. Бронхиальная астма. Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Тема 4. Ревматизм. Задача 1
- •Задача 2
- •Тема 5. Инфекционный эндокардит.
- •Тема 6. Ибс. Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Тема 7. Гипертоническая болезнь.
- •Задача 4
- •Тема 8. Язвенная болезнь.
- •Тема 9. Гепатиты.
- •Тема 10. Анемии.
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Тема 11. Гломерулонефриты.
Ответы на ситуационные задачи по Факультетской терапии и профболезням.
Тема 1. Острая пневмония. Задача 1.
Правосторонняя острая догоспитальная (пневмококковая) н/д пневмония
Рентгенография
Опеченение
Возможен экссудативный плеврит
Антибиотики пенициллинового ряда (парентерально, затем перорально) по ступенчатой схеме. Макролиды (антибиотики 2 очереди)
Задача 2.
Острая догоспитальная правосторонняя (пневмококковая -?) н/д пневмония
Воспалительная инфильтрация (экссудация) альвеол (прилив, опеченение, разрешение)
Рентгенография лёгких
Догоспитальные, госпитальные, иммуноскомпрометированные, контагиозные острые пневмонии
Антибиотики пенициллинового ряда; макролиды (возможна ступенчатая схема с быстрым переходом на пероральное введение)
Задача 3.
Острая пневмококковая правосторонняя н/д пневмония.
Стадия прилива.
Стадия микробного отёка (начальная инфильтрация альвеол, постепенное заполнение их экссудатом; уплотнение ткани. Быстрое распространение процесса в пределах доли).
Гипотония, экссудативный плеврит.
Предпочтительны антибиотики пенициллинового ряда (возможно « защищенная » ступенчатая схема).
Задача 4.
Острая догоспитальная пневмококковая правосторонняя н/д пневмония осложненная правосторонним экссудативным плевритом.
Пневмококк.
Лейкоциты со сдвигом влево; повышение СОЭ. Возможно анэозинофилия.
Эритроциты, нейтрофилы, белок 30 г/л, проба Ривольта положительная.
Препараты пенициллинового ряда парентерально, экстренная плевральная пункция.
Задача 5.
1. Острая догоспитальная стафилококковая правосторонняя пневмония.
2. Буллы.
3. Буллёзная форма.
4. Возможно абсцедирование; эмпиема плевры; метастазирование стафилококковых инфильтратов
5. а) Полусинтетические пенициллины (оксациллин) по 2 г в/в×4 – 6 р. или диклоксациллин по 1 г в/в×4 – 6 р. б) Цефалоспорины 2 или 3 поколения (цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон).
Тема 2. Хронические бронхиты. Задача 1
ХОБ; обострение. Эмфизема лёгких. ДН 1-2 ст.
Курение, профессиональные факторы
Обратимые, необратимые (экспираторный коллапс мелких бронхов)
Надсадный малопродуктивный кашель, одышка, признаки эмфиземы, дискантовые хрипы, повышение ООЛ, ОЕЛ, снижение ЖЕЛ, ОФВ1, МОС75-78
Улучшение бронхиального дренажа (отхаркивающие, муколитические средства), бронходилататоры (антихолинергические препараты; комбинация атровента и фенотерола; метилксантины), глюкокортикостероидные препараты, борьба с лёгочной гидратацией (длительные ингаляции О2; блокаторы кальциевых каналов; пролонгированные нитраты)
Задача 2
1. Основной диагноз: ХОБЛ: по бронхитическому типу, тяжелого течения.
2. Эмфизема легких. Пневмосклероз. ДН 3 стадии. Хроническое легочное сердце. НК 2 стадии (3 ФК по NYHA).
3.. ИК (пачка/лет) = количество сигарет, выкуриваемых в день × стаж курения в годах / 20; ИК > 10 является достоверным фактором риска развития ХОБЛ.
4. Отказ от курения или, хотя бы, снижение количества выкуриваемых сигарет. Бронхолитики (М – холинолитики, β2 - агонисты), глюкокортикоиды, муколитики. А также лечение недостаточности кровообращения.