Задача №3

Больная 40 лет. В анамнезе частые ангины, диагностирован хронический тонзиллит. Через 10 дней после обострения тонзиллита появилась головная боль, отёки на лице, стала возникать одышка, усиливающаяся при движении и в горизонтальном положении.

При поступлении состояние тяжёлое. Ортопноэ. Бледна, лицо одутловатое. ЧД 32 в минуту, в лёгких перкуторно – лёгочный звук, дыхание жёсткое, влажные мелкопузырчатые хрипы в задненижних отделах. Тоны сердца приглушены, ритм галопа, пульс 100 в 1 минуту, ритмичный, напряжённый. АД 150\120 мм.рт.ст. Живот мягкий, печень размерами 10-9-8 см. Селезёнка не увеличена.

В ан. мочи относительная плотность 1032, белок 3,3 г\л, изменённые эритроциты 80-100 в поле зрения, лейкоциты 6-8 в поле зрения, гиалиновые цилиндры 4-6 в поле зрения. Суточный диурез 200 мл. Мочевина крови 6,6 ммоль\л, креатинин 100 мкмоль\л.

Вопросы:

1. Предположительный диагноз

2. Какое осложнение основного заболевания имеет место в данной задаче

3. Перечислите все возможные осложнения данного заболевания

4. Перечислите возможные синдромы заболевания

5. Назначьте план лечения

Задача №4

Больной Д., 39 лет, жалоб не предъявляет. Несколько лет назад, во время диспанзеризации, были выявлены патологические изменения в ан. мочи; при ежегодных повторных обследованиях в ан. мочи постоянно белок от следов до 1,2 г\л, эритроциты до 3-4 в п\зр., ед. гиалиновые цилиндры. Относительная плотность мочи в пробе по Зимницкому 1009-1025. В ан. мочи при поступлении – белок 0,066 г\л, эр.-0-2-3 в п\зр.

В специализированном нефрологическом стационаре сделана пункционная биопсия почки, выявлены мезангиопролиферативные изменения.

Вопросы:

1. Предположительный диагноз

2. Определите степень активности процесса

3. Укажите основные принципы лечения

4. Сформулируйте основные принципы профилактического ведения данного заболевания.

5. Перечислите все формы ХГН

Задача №5

Больной Г., 39 лет, девять лет назад перенёс острый ГН, после чего в ан. мочи часто находили «небольшое количество белка». Последние 4 года стали беспокоить головные боли.

При обследовании – отёков нет. Выявлено усиление верхушечного толчка, расширение левой границы сердца (на 2 см влево от среднеключичной линии), акцент второго тона на аорте. АД 170\100-180\120 мм.рт.ст. Симптом поколачивания отрицательный. Органы дыхания и пищеварения без отклонения от нормы.

Конс. окулиста – гипертоническая ангиопатия сетчатки.

Мочевина крови – 5,2 ммоль\л, креатинин крови – 110 мкмоль\л.

Проба Реберга: клубочковая фильтрация 82 мл\мин., канальцевая реабсорбция – 97%.

В ан. мочи: относ. плотность – 1018 ,белок – 0,33 г\л, изменённые эр. – 4-5 в п\зр., ед. гиалиновые цилиндры.

Вопросы:

1. Предположительный диагноз

2. Определите форму представленного заболевания

3. О чём свидетельствуют показатели пробы Реберга

4. Перечислите все формы ХГН

5. Назначьте план лечения

Ответы на тестовые задания по Факультетской терапии и профболезням. Тема № 1. Острая пневмония

№	ОТВЕТ	№	ОТВЕТ
1	5	26	1
2	1	27	3
3	5	28	5
4	3	29	1
5	1	30	1
6	3	31	1
7	3	32	3
8	2	33	3
9	1	34	1
10	3	35	4
11	2	36	1
12	1	37	1
13	4	38	1
14	2	39	3
15	1	40	1
16	5	41	3
17	1	42	4
18	3	43	1
19	3	44	1
20	4	45	1
21	4	46	4
22	1	47	4
23	2	48	2
24	3	49	1
25	3	50	3