Задача №5

Больная В. 35 лет обратилась в поликлинику по поводу ОРВИ. Терапевт обратил внимание на бледность кожных покровов пациентки. И после сделанного общего анализа крови была направлена в стационар по поводу низкого гемоглобина для исследования и лечения.

При поступлении в клинику жалоб нет.Обращает на себя внимание выраженная бледность кожных покровов и слизистых.

Сердце обычных размеров. ЧСС 98 в мин. в покое. Тоны сердца ясные, ритмичные. Над всей поверхностью сердца выслушивается мягкий систолический шум с максимумом на

2 И 3 точках с иррадиацией на сосуды шеи. Органы дыхания, жкт, мочеотделение без отклонений.

Из анамнеза жизни удалось узнать, что родилась недоношенным 3 ребенком. Мать страдала анемией, менструация с 13 лет, нерегулярные, обильные, иногда со сгустками.

Общий анализ крови:

Эритроциты 4 Х 10¹² /л, гемоглобин 80 г/л.

Цветовой показатель 0,6. Ретикулоциты 10⁰/₀₀,Микроцитоз, анизоцитоз, пойкилоцитоз.

Лейкоцитарная формула без изменений.

Вопросы:

1. Ваш предварительный диагноз

2. Какие исследования необходимо провести для постановки окончательного диагноза

3. Какая причина привела к настоящему заболеванию

4. Чем можно объяснить отсутствие субъективных ощущений у больной

5. Тактика лечения

Тема 11. Гломерулонефриты. Задача № 1

Юноша 19 лет, спортсмен. При диспансерном обследовании в анализе мочи выявлены эритроциты 15-20 в поле зрения, изменённые, лейкоциты 4-5 в поле зрения, гиалиновые цилиндры 3-4 в поле зрения, белок 0.99 г/л при относительной плотности 1020 и суточном диурезе 1300 мл. При анализе мочи 3 месяца назад патологии не выявлено. Занимается вольной борьбой. Страдает хроническим тонзиллитом. Около месяца назад отмечал кратковременные боли в горле с повышением температуры до 37.7°С в течение 2-х дней. Через 10 дней после этого эпизода приступил к тренировкам. Отметил ноющие боли в поясничной области, уменьшение количества отделяемой свободно мочи, что связал с началом тренировок. К врачу не обращался. При осмотре: со стороны органов дыхания и кровообращения патологии не выявлено. АД 120/80 мм рт ст. Пульс 60 в 1 минуту. Температура тела 36,6°С. Клинический и биохимический анализы крови без патологии. При УЗИ почек патологии не выявлено.

Вопросы:

1. Диагноз

2. Укажите вероятного возбудителя заболевания

3. Возможные синдромы заболевания

4. Возможные осложнения

5. Возможные исходы болезни

Задача №2

У больной 18 лет через 15 дней после ангины появилась сильная головная боль, отёки век. При поступлении в стационар общее состояние средней тяжести. Бледна, лицо одутловатое. ЧД 18 в минуту, в лёгких дыхание везикулярное. Границы сердца не расширены. Тоны сердца ясные, акцент II тона на аорте. Пульс 50 в 1 минуту, ритмичный. ДА 150\110 мм.рт.ст. Живот мягкий, печень и селезёнка не увеличены.

В ан. мочи относительная плотность 1030, белок 3,3 г\л, pH – 5,0, изменённые эритроциты до 100 в поле зрения, лёйкоциты 5-6 в поле зрения, гиалиновые цилиндры 3-4 в поле зрения. Суточный диурез 400,0 мл.

Вопросы:

1. Предположительный диагноз

2. Укажите вероятного возбудителя заболевания

3. Перечислите возможные синдромы заболевания

4. Перечислите возможные осложнения

5. Назначьте лечение