30. Показателем активности при хроническом гепатите является

1) синдром внепечёночного холестаза

2) синдром цитолиза

3) синдром портальной гипертензии, обусловленный подпечёночным блоком

4) синдром портосистемной печёночной энцефалопатии

5) синдром портальной гипертензии, обусловленный надпечёночным блоком (синдром Бадда - Киари)

31. Клиника хронического гепатита в, ассоциированная с репликативной фазой развития вируса характеризуется

1) астеновегетативным синдромом, диспептическими расстройствами, транзиторной желтухой, болями в правом подреберье

2) кожным зудом, меланозом, образованием клантелазм и ксантом

3) появлением транзиторного асцита, «сосудистых звёздочек», «печёночных» ладоней

4) значительной гепатомегалией, рефрактерным асцитом, септической лихорадкой

5) выраженной желтухой, гепатомегалией преимущественно за счёт левой доли, резкой болезненностью печени при пальпации

32. ультразвуковое исследование позволяет верифицировать портальную гипертензию на основании

1) гепато – и спленомнгалии

2) увеличения лимфатических узлов забрюшинного пространства

3) увеличение диаметра воротной, селезёночной вен и недостаточности расширения портальной вены во время вдоха

4) обнаружения свободной жидкости в брюшной полости

5) увеличения размеров желчного пузыря

33. при наличии умеренной портальной гипертензии давление в воротной вене, измеренной методом портоманометрии, составляет

1) 10-15 мм. вод. ст.

2) 60-100 мм. вод. ст.

3) 120-150 мм. вод. ст.

4) 100-120 мм. вод. ст.

5) 200-300 мм. вод. ст.

34. цвет асцитической жидкости при циррозе печени

1) геморрагический

2) молочный

3) темно-мутный

4) соломенно-жёлтый

5) тёмно-жёлтый

35. клиническими признаками портальной гипертензии на фоне цирроза печения являются

1) желтуха, гепатомегалия

2) гепатомегалия, геморрагический синдром, частые носовые кровотечения

3) боли в верхней половине живота, гепатомегалия, асцит

4) варикозное расширение вен пищевода, желудка, прямой кишки, асцит, спленомегалия, портальная гипертензионная гастропатия

5) быстое развитие асцита с болями в правом подреберье и увеличением селезёнки

36. асцит с высоким сывороточно-асцитическим градиентом альбумина (более 11 г\л) определяется на фоне

1) цирроза печени

2) канцероматоза брюшины

3) острого панкреатита

4) кишечной непроходимости

5) туберкулёзного перитонита

37. для профилактики кровотечений из варикозных вен пищевода, желудка назначают

1) селективные бета – блокаторы

2) неселективные бета – блокаторы

3) бета – агонисты короткого действия

4) бета – агонисты пролонгированного действия

5) антагонисты лейкотриеновых рецепторов

38. препаратом, усиливающим обезвреживание аммиака в печени и применяемом для лечения печёночной энцефалопатии, является

1) преднизолон

2) изосорбид-5-мононитрат

3) верошпирон

4) омепразол

5) α-орнитин-α-аспартат

39. препаратом, снижающим образование, всасывание аммиака и способствуюим подавлению аммонийпродуцирующей флоры кишечника при печёночной энцефалопатии, является

1) лактулоза

2) активированный уголь

3) препараты висмута

4) цефалоспорины III поколения

5) аминогликозиды

40. к антибиотикам, подавляющим аммониепродуцирующую кишечную микрофлору, относятся

1) гентамицин, пенициллин, эритромицин

2) ципрофлоксацин, рифаксимин, метронидазол

3) амикацин, стрептомицин, азитромицин

4) кларитромицин, амоксиклав, цефтриаксон

5) тиенам, рулид, левофлоксацин

41. у больного с любой стадией печёночной энцефалопатии целесообразно ограничение поступления с пищей

1) магния, жирорастворимых витаминов

2) железа, углеводов

3) белка, соли

4) жиров, микроэлементов

5) углеводов, жиров

42. при геморрагическом синдроме на фоне холестатического гепатита для его купирования эффективно применение

1) викасола

2) тромбоцитарной массы

3) комбинации вазопрессина и нитроглицерина

4) соматостатина

5) преднизолона

43. при геморрагическом синдроме на фоне печёночно-клеточной недостаточности для его купирования эффективно применение

1) преднизолона

2) викасола

3) гепарина

4) свежезамороженной плазмы

5) антагонистов бензодиазепиновых рецепторов

44. диагностические критерии, включающие гистологически доказанный активный гепатит с мостовидными, моно- и мультилобулярными некрозами; положительный LE – феномен и обнаружение аутоантител; отсутствие маркёров вируса гепатита В и С; внепечёночные клинические проявления, выраженный цитолиз и мезенхимально-воспалительный синдром, умеренная степень холестаза, эффективность иммуно-супрессивной терапии; характерны для

1) острого гепатита А

2) острого гепатита Е

3) острого гепатита D

4) аутоиммунного гепатита

5) холестатического гепатита

45. лабораторными маркёрами холестатического гепатита являются

1) активность сывороточных аминотрансфеаз повышена не менее чем в 5 раз, уровень билирубина и щелочной фосфатазы умеренно повышен, гипергаммаглобулинемия ,антимитохондриальные антитела М4, нормохромная анемия, лейко- и тромбоцитопения

2) повышение в крови щелочной фосфатазы от 5-20 норм, увеличением уровня γ-глютамил-транспептидазы, незначительный подъём АЛТ, АСТ, антимитохондриальные антитела М 2 в высоком титре

3) повышение АЛТ и АСТ более чем в 2 раза, обнаружение антител к HCV

4) повышение АЛТ и АСТ до 2-5 норм и более, гипербилирубинемия, гипоальбуминемия, гипохолестеринемия, рост щелочной фосфатазы не более 2 норм

5) повышение АЛТ и АСТ более чем в 10 раз и выше нормы