Проблемы поведения ребенка с аутизмом

Причины возникновения проблем поведения ребенка исходно связаны с его малой выносливостью в контактах - снижением порога дискомфорта, трудностями организации активных контактов с окружением, но фиксация их обусловлена и дефицитарностью его психического развития, нарушением формирования полноценного жизненного опыта. Картина мира ребенка остается фрагментарной, пугающие или притягательные впечатления не разделяются им с близкими и не вводятся в упорядоченный и целостный контекст эмоционально осмысленного уклада их общей жизни. Затруднена выработка навыков коммуникации, социального взаимодействия, самообслуживания, нарушена способность свободно пользоваться ими, переходя из одной ситуации в другую.  Негативизм, страхи, деструктивное поведение нарастают при неадекватном подходе к ребенку (равно как усиливается при этом аутостимуляция, отгораживающая его от реально происходящих событий) и, наоборот, «проблемы поведения» уменьшаются при выборе доступных для него форм взаимодей¬ствия. Ошибки, в выборе доступного уровня взаимодействия при отсутствии специального опыта, почти неизбежны: взрослые часто ориентируются на высшие достижения ребенка, на способности, кото¬рые он демонстрирует в русле аутостимуляции - в той области, в которой он может говорить, быть ловким, заметливым. Произвольно повторить свои достижения ребенок не может, но понять и принять это взрослому крайне трудно, завышенные же требования разрушают существующие формы общения.  Одной из основных причин "поведенческих срывов" также является нарушение привычных форм жизни ребенка. Новизна, неожиданность, нарушение ритуала могут спровоцировать переживание паники, агрессивные и самоагрессивные действия. Восстановление душевного равновесия ребенка в большинстве случаев трудно достичь обычными средствами, с помощью его утешения, отвлечения, успокоения. Взрослому трудно помочь ребенку, поскольку у них мал опыт совместных переживаний, и близким трудно ввести дискомфортное впечатление ребенка в более общий смысловой контекст их совместной жизни. Радикально помогает только восстановление утраченного порядка, но это далеко не всегда возможно, поэтому такие «срывы» возникают достаточно часто.  Фиксироваться на годы могут страхи детей, связанные с сенсорным дискомфотом и со склонностью ребенка слишком остро реагировать на этологические признаки витальной угрозы 6. Подобные впечатления инстинктивно вызывают испуг и у обычного ребенка, но в норме они не столь фиксируются, и редко становятся паническим страхом, опять же, поскольку переживаются и осмысляются вместе со взрослым в положительно осмысленном контексте. Например, просовывать голову в узкий воротник свитера неприятно, но больше весело, потому что это часть игры в прятки. В случае же аутичного ребенка неприятные впечатления не разделяются со взрослыми, остаются изолированными, однозначно пугающими и поэтому легко фиксируются как стойкие страхи.  Страхи в этом случае тесно связаны с деструктивным поведением - агрессией по отношению к людям, вещам и даже самому себе. По большей части агрессия такого ребенка генерализована, он просто в ужасе отмахивается от «наступления» на него внешнего мира, от вмешательства в его жизнь, от попыток нарушить его стереотипы. Самоагрессия, часто представляющая для ребенка действительную физическую опасность может быть крайним проявлением отчаяния.  Выше мы уже говорили о том, что мощным средством защиты, экранирования от травмирующих впечат¬лений является аутостимуляция. Нужные впечатления достигаются чаще всего раздражением собственного тела: они заглушают неприятные впечатления, иду¬щие из внешнего мира. В угрожающей ситуации интенсивность аутостимуляции нарастает, она приближается к болевому порогу и может перейти через него: так, раскачиваясь, ребенок начинает биться обо что-нибудь головой; нажимая на глаз, делает это так сильно, что рискует повредить его; ощущая опасность, начинает бить, царапать, кусать себя. В определенных условиях впечатления болевой интенсивности могут фиксироваться как средства аутостимуляции и оформиться как влечения.  Таким образом, особенности поведения детей, составляющие типические черты картины детского аутизма, включая даже такие ключевые как отстранение от контактов с близкими и стереотипность, мы рассматриваем не как самостоятельные «аффективные проблемы», а как реакцию ребенка на постоянно возникающую угрозу дезадаптации.