172. Беззондовый способ промывания желудка

Цель: лечебная: детоксикация – прекращение воздействия токсических веществ и их удаление из организма.

Диагностическая: обнаружение в промывных водах химических веществ, микроорганизмов и их токсинов.

Показание: отравление недоброкачественной пищей, лекарствами, химическими веществами.

Приготовьте: емкость с 2 – 3 литрами воды, стакан, полотенце или салфетки, контейнер с дезинфектантами, емкость для промывных вод (таз).

Алгоритм действия:

1. Посадите пациентов на стул.

2. Поставьте емкость для промывных вод у ног пациента.

3. Прикройте грудь пациента полотенцем или салфетками.

4. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

5. Предложите пациенту выпить подряд 4 – 6 стаканов воды.

6. Попросите пациента раздражать корень языка 2 – 3 пальцами правой или левой руки шпателем, чтобы рвотный рефлекс.

7. Повторите процедуру несколько раз до получения «чистых промывных вод».

8. Дайте пациенту воды, чтобы прополоскать рот, оботрите вокруг рта салфеткой.

Примечание:

При отравлении неизвестным ядом:

- соберите рвотные массы в чистую сухую банку.

- плотно закройте ее крышкой и отправьте в лабораторию на исследование, заполнив направление.

173. Подготовка и проведение фракционного зондирования желудка тонким зондом.

Цель: диагностическая: получение содержимого желудка, исследование секреторной, кислотообразующей и двигательной функций желудка. Показания: диагностика хронического гастрита с повышенной или пониженной кислотообразующей функцией желудка. Противопоказания: кровотечения из пищевода и желудка, эзофагиты, язвенная болезнь желудка в стадии обострения, портальная гипертензия, стенокардия, бронхиальная астма, гипертония, 2-я половина беременности, общее тяжелое состояние пациента. Осложнения: желудочное кровотечение, обморок, коллапс и др. Приготовьте: стерильный одноразовый тонкий желудочный зонд, чистый почкообразный лоток; емкости в количестве 9-11 (маркированные баки или пробирки) для хранения отдельных порций желудочного сока, шприц емкостью 20 мл, зажим, полотенце, перчатки, клеенчатый фартук, салфетки; парентеральный пробный завтрак - 0,1% раствор гистамина или 0,25% раствор пентагастрина, КБСУ. Напишите направление в лабораторию, на которых указываются ФИО, отделение, палата, дата исследования, № порция. Алгоритм действия:

1. Проводите исследование в утренние часы натощак.

2. Проведите психологическую подготовку пациента и объясните пациенту о порядке процедуры, получите его согласие.

3. Правильно и удобно усадите пациента на стул с высокой спинкой и рекомендуйте плотно прислониться к его спинке, слегка наклоните голову вперед.

4. Прикройте грудь, живот и ноги пациента клеенчатым фартуком, а на шею и грудь накиньте полотенце.

5. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

6. Дайте в руки пациента лоток для сбора вытекающей слюны и слизи.

7. Проследите, чтобы он снял съемные протезы перед процедурой.

8. Обработайте кожным антисептиком перчатки.

9. Проверьте срок годности и герметичность зонда, достаньте пинцетом из пакета одноразовый стерильный зонд.

10. Измерьте расстояние зонда (измерьте расстояние от нижнего резца до пупка - первая отметка и прибавьте расстояние в одну ладонь пациента вторая метка).

11. Возьмите стерильный зонд правой рукой, как писчее перо на расстоянии 10-15 см от слепого конца, а левой поддерживайте свободный конец.

12. Попросите пациента открыть рот, положите слепой конец зонда смоченной водой на корень языка, а затем введите глубоко в глотку.

13. Предложите пациенту глубоко дышать через нос и делать глотательные движение и вводите зонд по пищеводу и желудку до нужной метки (если пациент закашлялся, немедленно извлеките зонд!).

14. Предупредите пациента, что зонд нельзя пережимать зубами и слюну следует сплевывать в полотенце, но не заглатывать.

15. Присоедините свободный конец зонда к шприцу.

16. Извлеките желудочное содержимое натощак (№1-порция- «натощаковая» секреция).

17. Извлекайте желудочное содержимое, меняя емкости для сока каждые 15 минут порции – «базальная» секреция).

18. Введите парентеральный стимулятор секреции желудочного сока: п/к 0,1% раствор гистамина из расчета 0,01 мг на 10 кг веса пациента или 0,25% раствор пентагастрина из расчета 6 мкг на 1 кг массы тела.

19. Извлеките 10 мл желудочного содержимого (№6 порция).

20. Извлеките весь остаток желудочного содержимого (№7 порция) через 15 минут.

21. Извлекайте желудочное содержимое (№8, №9, №10, №11 -порции), меняя каждые 15 минут емкость для сока («стимулированная» секреция.

22. Извлеките зонд из желудка с помощью салфетки, дайте пациенту прополоскать рот, оботрите кожу вокруг рта салфеткой.

23. Положите использованный зонд, перчатки, салфетки в КБСУ.

24. Отправьте в лабораторию все 11 порций желудочного содержимого с направлением и указанием стимулятора.

Примечание: при появлении значительного количества крови исследование необходимо прекратить!