Зондовые манипуляции. 171. Промывание желудка.

Цель: диагностическая, лечебная: удаление из желудка его содержимого через пищевод. Показание: отравление недоброкачественной пищей, лекарственными средствами, алкоголем, грибами, угарным газом. Противопоказания: кровотечения из желудочно-кишечного тракта, воспалительные заболевания в полости рта, глотки, пищевода, желудка. ожоги пищевода и желудка, инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения, бронхиальная астма, сужение пищевода. Приготовьте: стерильные: толстый желудочный зонд и резиновую трубку (длиной 70 см), стеклянную трубку, соединяющую зонд с трубкой, стеклянную воронку вместимостью до 0,5-1 л, лотки, таз; ведро с чистой водой до 10-12 л (Т-20°-22°С), резиновые перчатки, 2 клеенчатых фартука, кувшин или кружку вместимостью до 1 л, 2 лотка, марлевые салфетки, емкость с дезраствором, сухую хлорную известь, полотенце или простыню, бланк направления на исследование, чистую сухую банку с крышкой, КБСУ. Алгоритм действия: 1. Объясните пациенту ход и цель процедуры, получите его согласие. 2. Наденьте на себя и на пациента клеенчатый фартук. 3. Усадите пациента на стул, спина плотно прилегает к спинке стула, голову немного наклоните вперед. Если пациент ослаблен, уложите его на левый бок. 4. Удалите съемные протезы (если они есть у пациента). 5. Разведите колени пациента, между ногами поставьте таз или ведро для промывных вод 6. Встаньте сзади или сбоку (справа) от пациента, отведите слегка голову назад.

7. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки. 8. Возьмите стерильный желудочный зонд, измерьте расстояние от нижнего резца (со слепого конца) до пупка - первая отметка и прибавьте расстояние в одну ладонь (пациента) вторая метка. 9. На стерильном столе соберите стерильную систему для промывания желудка (зонд, соединительная стеклянной трубка, зонд, воронка).

10. Объясните пациенту, что во время введения зонда его нельзя сдавливать зубами, выдергивать, а надо дышать носом, делать глотательные движения 11. Смочите слепой конец зонда теплой водой. 12. Предложите пациенту открыть рот, возьмите зонд в правую руку на расстоянии 10 см от закругленного конца, положите его конец на корень языка. 13. Предложите пациенту делать глотательные движения и глубоко дышать через нос, медленно вводите зонд в пищевод 14. Введите осторожно зонд в желудок до нужной метки, присоедините к зонду воронку и отпустите ее до уровня колен пациента, немного наклоняв ее, чтобы не попал воздух. 15. Налейте в воронку около 1 л воды, заполнив ее водой по краю. 16. Поднимите медленно воронку вверх, как только вода достигнет устья воронки, опустите ее ниже уровня колен пациента, пока не наполнится содержимым желудка. 17. Вылейте содержимое воронки в таз. 18. Повторите промывание несколько раз до отхождения чистых промывных вод. 19. Извлеките осторожно зонд из желудка пациента с помощью салфеток.

20. Снимите клеенчатый фартук. 21. Поместите зонд, резиновую трубку, воронку в емкость с дезраствором. 22. Дайте пациенту прополоскать рот, оботрите вокруг рта салфеткой. 23. Снимите перчатки, вымойте и осушите руки. Поместите салфетки, перчатки в КБСУ. 24. Доставьте пациента в палату и помогите ему лечь.

25. Обеспечьте физический и психической покой пациенту. 26. Оформите направление и отправьте в бактериологическую лабораторию первую порцию (около 200 мл) промывных вод на исследование. 27. Проведите дезинфекцию промывных вод.

Примечание: - при введении зонда необходимо осуществлять контроль свободного прохождения зонда в желудок - прекратите процедуру и вызовите врача, если в промывных водах появились прожилки крови; - количество промывных вод в тазу должно примерно соответствовать объему введенной через воронку жидкости; - если у пациента позывы на рвоту, введение зонда прекратите, предложите ему сделать, несколько глубоких вдохов носом и затем продолжите введение;

- если у пациента при введении зонда возникают кашель, затруднение дыхания, лицо синеет (зонд попал в гортань или трахею), то немедленно извлеките зонд назад и повторно введите его.

- в случае если необходимо взять промывные воды на исследование повторите п.п. 15, 16 дважды и вылейте промывные воды в приготовленный стерильный контейнер.